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关键词： 煤粉堵塞   电泳   电场强度   液桥   沉降特性  

摘要： 煤粉堵塞严重影响煤层气高效开发，现有的解堵方法存在效率低、成本高等问题，为此，结合煤在水溶液中的带电特性，提出通过外加电场产生电泳作用从而驱动煤粉运移解堵。采用自制的电泳改变煤粉沉降特性试验装置，开展电位梯度对不同煤阶煤粉沉降特性影响的物理模拟试验，探究煤粉沉降规律，结合电动电位、接触角测量、红外光谱、PIV测试等表征手段，揭示电泳作用机理。结果表明：随着时间的增加，无烟煤、焦煤和长焰煤等3种煤阶煤粉的沉降质量均呈先快速升高、后基本稳定的变化规律；随着电位梯度的增大，3种煤阶煤粉的最终沉降质量均呈反比例函数的变化规律，即先快速降低后缓慢降低至稳定，其中焦煤的降幅最大；试验过程中观察到3种煤阶煤粉均出现聚团现象，且焦煤的聚团现象较明显，这是由于焦煤的羟基含量较高，导致其接触角小，亲水性好，从而使煤粉颗粒之间更易形成液桥；施加电场后，3种煤阶煤粉的运移轨迹类型由快速下降变为减速下降、先降后升的类抛物线或上升等3种，且焦煤的类抛物线和上升轨迹较多，并且加电后3种煤阶的平均运移速率均增大，其中焦煤增幅最大；电泳改变煤粉运移机理是外加电场和液桥两因素改变煤粉所受合力，一方面外加电场提供电场力使得合力向上，另一方面液桥的存在增大了重力、浮力和电场力，其中浮力增幅比重力大，使得向上的合力增大，并且焦煤的液桥较多，向上合力最大。因此，外加电场可以有效的降低煤粉沉降质量，减少煤粉堵塞。

关键词： 氧化石墨烯   碳纤维   水泥砂浆   电热性能   融冰化雪  

摘要： 研究了氧化石墨烯（GO）分散的碳纤维（CF）在饱和氢氧化钙溶液中的分散性能及CF对水泥砂浆力学性能及电热性能的影响。吸光度实验表明，当GO∶CF=1∶12时，CF的分散性最佳。28d力学强度测试表明，当碳纤维掺杂质量为0.36%时，砂浆试件28d抗折、抗压强度相较对照组分别提升了7.1%和6.28%。电学性能测试表明，水泥基材料的渗滤阀值为 0.48%，该掺量下试件的电热性能良好，在外加220V电压下通电20min时试件表面温度可达96.5℃，80min内可将4cm厚冰层完全融化，具有优异的融雪化冰潜力。因此，分散好的GO能够助分散CF，使CF在极低掺量下赋予水泥基材料优异的力学、电热等特性。

关键词： 大型底栖动物   群落结构   生物多样性   贝类增殖放流   坎门  

摘要： 为了解贝类增殖放流对潮间带大型底栖动物群落的影响，于2022年5月（春季）和10月（秋季）对台州市玉环县坎门湾区域贝类增殖区和对照区潮间带大型底栖动物群落开展了现场调查和研究。两次调查共采集到大型底栖动物6门7纲55科89种，增殖区记录到的物种数（62种）高于对照区（59种），全区、增殖区和对照区大型底栖动物均为软体动物种类占比最高，分别占相应区域物种数的46.07%、51.61%和49.15%。春季，增殖区和对照区大型底栖动物优势种分别为9种和4种，共有优势种是微角齿口螺Odostomia subangulata和纹藤壶Amphibalanus amphitrite；秋季，分别为4种和5种，共有优势种是绯拟沼螺Assiminea latericea和日本大眼蟹Macrophthalmus(Mareotis)japonicus。不管是春季还是秋季，大型底栖动物平均栖息密度、生物量、Shannon-Wiener多样性指数（H′）、Margalef丰富度指数（D）均表现为增殖区>对照区，而Pielou均匀度指数（J′）表现为对照区>增殖区。双因素方差分析表明，增殖区和对照区之间大型底栖动物生物量差异显著，而种类数、栖息密度在春季和秋季之间差异显著，其余参数在区域间及季节间差异均不显著。聚类分析表明，春季增殖区和对照区的大型底栖动物群落相似度较高，可分为增殖区（T1和T2断面）和对照区（T3和T4断面）2组；秋季相似度较低，可分为增殖区T1断面、增殖区T2断面和对照区T3和T4断面3组。结合增殖放流前以及周边调查数据，贝类增殖放流两年后，大型底栖动物群落物种数、平均栖息密度、生物量、Shannon-Wiener多样性指数（H′）和Margalef丰富度指数（D）均有提高，但效果不明显，研究区域大型底栖动物恢复效果并不理想。

关键词： 抗磷脂综合征   环孢素   不良反应   药学监护  

摘要： 环孢素作为临床常用的一种免疫抑制剂，因其具有显著的个体差异且易诱发不良反应，在治疗过程中对患者进行血药浓度监测尤为重要。该文报道1例抗磷脂综合征患者，在口服环孢素后出现震颤的不良反应(测得环孢素谷浓度C0为212.1ng·mL-1)。临床药师通过密切监测患者的环孢素血药浓度并结合监测结果和患者的不良反应，对患者进行个体化治疗，建议临床医生暂停环孢素的使用，调整给药方案为输注利妥昔单抗，以期达到更加安全的治疗效果。通过诊疗团队的持续药学监护与精心治疗，患者的震颤症状逐渐得到缓解，病情也趋于稳定。该案例突出了临床药师在协助医生优化治疗方案中的价值体现，进一步强调了个体化治疗与精准药学监护在现代医疗实践中的重要性。

关键词： 疏解工艺   阔叶材   单板吸水率  

摘要： 以黑龙江主要阔叶树种水曲柳、柞树和枫桦为研究对象，通过适合的单板制备及帘布化疏解处理，探究3种阔叶材单板经疏解处理前后外观形貌、宽度和厚度尺寸变化率以及吸水率变化，其结果表明：三种单板经疏解处理均形成了形态均一、面密度分布均匀的定向线裂纤维化重组单元；三种单板经疏解处理在宽度和厚度方向尺寸均发生变化；三种单板经疏解处理吸水率较疏解前均有显著提高。

关键词： 段抬高型心肌梗死   溶栓   心功能   替格瑞洛   尿激酶原   瑞替普酶  

摘要： 较替格瑞洛联合尿激酶原与瑞替普酶溶栓对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心功能和血液相关指标的影响和安全性研究。按照随机数字表法原则将收集的2017年1月到2021年12月我院280例STEMI患者分为试验组和对照组， 各140例。对照组采用替格瑞洛联合尿激酶原溶栓治疗， 试验组采用替格瑞洛联合瑞替普酶溶栓治疗， 比较两组治疗对STEMI患者心功能和血液相关指标的影响及不良事件发生率。结果显示治疗7天后， 两组CK-MB、AST、LDH明显低于治疗前， 且试验组明显低于对照组; 在治疗24小时后NT-proBNP水平下降， 且试验组明显低于对照组; 7天VEF和E/A值均明显升高; EDd和LVESd值均明显减少， 且试验组心功能水平高于对照组; 治疗7天后两组的PT、TT和APTT水平显著升高， FIB水平显著降低， 且两组差异显著; 两组治疗后试验组MACE事件总发生率明显低于对照组， 但轻度出血率没有明显差异。说明采用替格瑞洛联合瑞替普酶能更有效地降低患者心肌酶水平， NT-proBNP水平， 且有效改善心功能和提高安全性。总体来说， 格瑞洛联合瑞替普酶综合效果更优， 值得临床推广。

关键词： 带状疱疹后神经痛   脉冲射频   局部注射  

摘要： 目的 评价局部药物注射联合脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效及IL-1β、IL-6、TNF-α的影响。方法 采用前瞻性随机对照研究方法，选取2023年6月-2024年6月襄阳市中心医院疼痛科符合纳入标准的带状疱疹后神经痛病人，随机分为P组（PulseRadiationFrequencyPRF）、B组（BTX-A皮下注射联合PRF）和L组（利多卡因皮内注射联合PRF）。评价三组病人治疗后第1、4、12周疼痛数字分级评分法(Visualanaloguescale，VAS)评分、阿森斯失眠量表(AthensInsomniaScale，AIS）评分，比较三组病人治疗后1周IL-1β、IL-6、TNF-α水平。结果 符合纳入标准的PHN病人共159例，P组（n=53）、B组（n=53）、L组（n=53）。治疗后第1周B组病人VAS、AIS评分下降，与P组、L组比较差异有统计学意义（P＜0.01），P组与L组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。第4、12周P组与B组、L组病人VAS、AIS评分比较，差异有统计学意义（P＜0.01），B组病人与L组病人VAS评分、AIS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。与基础值相比，三组病人在第1、4、12周VAS、AIS评分均显著降低（P＜0.001）。治疗后1周，三组病人IL-1β、IL-6、TNF-α水平，三组组间比较差异有统计学意义（P＜0.01），与基础值相比，均显著降低（P<0.001）。结论 PRF能够有效减轻带状疱疹后神经痛，改善生活质量，BTX-A皮下注射联合PRF较单纯PRF或利多卡因皮内注射联合PRF治疗效果更显著，安全性更高。

关键词： 消结安胶囊   子宫肌瘤   气滞血瘀证   临床综合评价   多准则决策分析  

摘要： 目的：通过“6+1”维度的临床证据评估和综合价值分析，对消结安胶囊治疗子宫肌瘤的相关研究进行系统整理，突显消结安胶囊的疗效与特点。方法：本研究基于循证医学、流行病学、药物经济学、卫生技术评估（HTA）等方法学，采用定性与定量相结合的评价方法，通过问卷调查、官网数据信息、已发表文献和真实世界数据的二次评估等，对中成药的安全性、有效性、经济性、创新性、适宜性、可及性以及中医药特色，共计“6+1”维度构建评价体系。结果：①安全性：消结安胶囊2009年1月至2023年3月期间，国家不良反应监测中心报告一般不良反应159例（248例次），严重不良反应4例，经专家判读后均为一般不良反应。通过文献检索，使用消结安胶囊患者共计6865例，其中报道消结安胶囊不良反应文献26篇，不良反应共计244例次。消结安胶囊不良反应临床表现包括：恶心、呕吐、胃部不适、腹泻、皮疹、瘙痒、头晕、头痛、失眠等，且预后良好，药物警戒体系健全。根据已知风险和证据充分性两方面进行评价，在已知风险评价方面，根据SRS监测结果，消结安胶囊共发现4例严重不良反应，经专家讨论后，最终将4例严重ADR判定为一般ADR，结合已知风险评价标准认为已知风险小。根据消结安胶囊已开展的研究类型：随机对照试验及其系统评价、SRS 数据分析、真实世界人用经验研究、非临床安全性研究，参照证据充分性评价标准，认为消结安胶囊证据比较充分。该品种安全性证据充足，结果确定。②有效性：Meta分析结果显示，消结安胶囊联合米非司酮片与米非司酮片相比具有较好的临床疗效，在缩小最大子宫肌瘤体积方面效果更优，受降级因素局限性和不精确性的影响，证据质量评价为C级。综合有效性证据与价值评价，该品种有效性证据比较充分，结果明确。③经济性：经济学评价结果显示，相比于单用米非司酮片，使用消结安胶囊联合米非司酮片每多治疗1名子宫肌瘤患者需多花费5438.57元，低于患者支付意愿（36883元，2022年国家统计局数据），提示与单用米非司酮片相比，消结安胶囊联合米非司酮片具有一定的经济性。敏感性分析结果较为稳健，认为该品种经济性较好。④创新性：目前中医药治疗子宫肌瘤，大多主张攻邪之法，极易伤正，而消结安胶囊在软坚散结的同时，兼顾扶正补虚。综合评价该品种创新性证据充足，结果确定。⑤适宜性：该药品中成药信息服务信息齐全，问卷调查结果显示该药品在个体依从性、体系、管理等多个维度对临床医生、护士、药师以及患者适宜。综合评价该品适宜性证据比较充分，结果明确。⑥可及性：消结安胶囊日均费用为16.97元，疗程费用为407.16元，城镇居民可负担性好，农村居民可负担性较好，全国23个省市自治区有销售，药材资源丰富并可持续供应，可及性证据比较充分，结果明确。⑦中医药特色：消结安胶囊来源于傣族名医陈本善主任的经典傣药组方，临床应用20余年。傣医药来源于云南西双版纳，以“四塔五蕴”学说为核心理论。综合评价该品种展现了较为显著的中医药特色。⑧临床价值综合评价：综合以上“6+1”维度，并结合多准则决策分析（MCDA）模型以及通过CSC v2.0软件进行计算，结果显示，消结安胶囊临床价值证据比较充分，结果明确。结论：消结安胶囊综合评价安全性、创新性证据充足、结果确定，有效性、适宜性、可及性证据比较充分、结果明确，经济性较好，中医药特色较突出。临床价值综合评价认为消结安胶囊临床价值证据比较充分，结果明确。未来建议以临床价值为导向，开展符合中医药特点的高质量有效性研究；完善急性毒性试验，为临床试验疗效研究和安全性研究提供科学客观依据。

关键词： 下肢长骨   有限元模型   几何特征   生物力学响应  

摘要： 基于符合中国第50百分位男性体征的志愿者下肢计算机断层扫描(CT)图像建立下肢长骨有限元模型，并参考尸体长骨动态三点弯曲实验进行实验重构，验证了模型的有效性。基于开发的模型，研究几何长度、长骨类型和建模中是否考虑骨髓等对长骨生物力学响应的影响。结果表明：与第5百分位女性下肢长骨相比，发现更长、更粗壮的第50百分位男性长骨在受到冲击时拥有更强韧性。同时，由于长骨两端相较于中心部位更为宽厚且长骨中部截面类似于三角形，在受到冲击时会出现应力集中现象，因此长骨两端相较于中心处承受冲击的能力更强，比胫骨、下肢长骨中股骨承受冲击的能力更好，强度最高。相较于骨髓腔采用松质骨填充的实心结构股骨模型，中空结构的股骨模型承受冲击的能力较弱，但股骨韧性较好。在未来模型构建过程中需考虑骨髓对长骨生物力学响应的影响。

关键词： 隐匿性乙型肝炎   HBV突变体   HBsAg合成   HBsAg分泌  

摘要： 目的 隐匿性乙型肝炎HBV突变株具有较强传播能力和危害性，探究HBsAg抗原变异、合成及分泌，将为解决临床隐匿性乙型肝炎诊疗问题提供有益的指导。方法 对OBI患者HBV基因序列成功克隆HBsAg单基因突变体和多基因突变体，使用AlphaFold2.3软件对野生型基突变体结构模型进行蛋白相似性及稳定性分析，并将野生型、单及多位点突变体转染至Huh7细胞，分析不同突变体的细胞内外合成和分泌情况。结果 单突变位点Y100L、Y100C及C139R与野生型相比的RMSD值较小，G145R与野生型比较的RMSD值较大。Y100L热能差（△△G）最小，其次是Y100C、C139R及G145R。3种多位点突变体与野生型相比的RMSD值均小于1,T63I/Y100L/Q101K热能差（△△G）最小，T125A/F158L/V224G及S113T/F220C次之。Y100C、C139R、G145R合成、分泌以及分泌效率较野生型均有统计学差异（P<0.05）。S113T/F220C细胞内外的合成、分泌及分泌效率与野生型相比，均有统计学意义（P<0.05）;T63I/Y100L/Q101K细胞内合成及分泌效率与野生型相比，具有统计学差异（P<0.05）。结论 内质网腔区部分单点突变体在肝细胞内合成和分泌HBsAg降低；内质网腔区和其他结构区域组合的部分多点突变体在肝细胞内合成HBsAg增加及分泌效率降低。