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关键词： 副主任医师   体检结果   肿瘤内科   信息泛滥   理解偏差   防癌   癌症   逐年上升  

摘要： 近些年,由于肿瘤发病率逐年上升、自媒体信息泛滥、体检结果理解偏差等原因,不少人对于肿瘤及癌症存在恐慌。但其实,很多癌症完全可防、可治。众多研究都有力地说明,癌前的预防与筛查,有助于大幅降低癌症死亡风险。在防癌的做法上,浙江大学第二附属医院肿瘤内科副主任医师陈佳琦推荐了一个“效率排名”,按以下方法对照自查,养成良好的生活方式,能极大地帮助我们远离癌症。

关键词： 膳食风险评估   风险商法   点评估法   干燥方式   食用菌   二氧化硫  

摘要： 本研究以三种食用菌(银耳、香菇、姬松茸)为研究对象,通过风险商和点评估法对市售食用菌鲜品和干品中二氧化硫的含量进行膳食风险评估。为探究食用菌内源性二氧化硫转化的因素,分析了不同干燥方式(热风干燥、自然晾晒干燥、真空冷冻干燥)对食用菌中二氧化硫含量、谷氨酸-草酰乙酸转氨酶活性、含硫氨基酸含量以及含硫挥发性化合物含量的影响。结果表明,市售鲜品食用菌中的二氧化硫含量均未超出国家标准(50 mg/kg),但市售干制银耳、香菇、姬松茸中的二氧化硫超标率分别达16.54%、30.00%、26.67%,其膳食风险为可接受风险。经不同干燥方式处理后,干制食用菌中的二氧化硫残留量均未超标,但干品中的二氧化硫残留量显著高于鲜品(P<0.05)。干制食用菌中谷氨酸-草酰乙酸转氨酶、含硫氨基酸和含硫挥发性化合物水平均增加,不同干燥方式可以促进含硫氨基酸的转化以及含硫挥发性化合物的生成,导致干制食用菌中二氧化硫含量升高。本研究可对食用菌产业化加工工艺和高质量可持续发展提供坚实的理论指导。

关键词： 五脏一体观   针灸   腹泻型肠易激综合征  

摘要： 腹泻型肠易激综合征(diarrheal irritable bowel syndrome,IBS-D)属于中医“腹痛”“泄泻”范畴,病程迁延反复,病因繁杂,与五脏关系密切。“五脏一体观”理论认为五脏之气相通,其脏气输移,皆有次序,均可输注于肠。肝失条达,疏泄失职,肠气受阻;心神失调,统帅失职,母病及子;中焦脾胃失衡,枢机不利,水湿内停;肺气不利,宣降失职,肠腑失约;肾阳虚衰,封藏失职,火不暖土,均可致IBS-D发生。故五脏失调,肠腑失司是IBS-D发生的总病机,中医针灸治疗应以“通调五脏”为治则,同时顺应各脏生理特性,疏肝/平肝以调气,气顺则痛泻止;养心以宁神,神安则诱因消;调脾胃以畅中焦,中焦畅则万物生;宣肺以利气,气行水化则大便实;温肾以助阳,命火得补则本固泻止。针灸组方时万不可拘泥于单脏,应在“五脏一体观”理论指导下,从辨证的角度有侧重地出发,灵活变通,依法组方。终达五脏通调、阴平阳秘、肠安泄止之效。

关键词： 水权交易:交易价格   水价改革   七一灌区  

摘要： 水权交易是水资源推行市场化管理一种创新方式。交易价格计算方法一直多种多样。农业水价是否对交易价格计算有借鉴。玉山县水利局通过玉山县自来水公司和玉山县七一灌区水资源保护中心水权交易案例,对七一灌区交易价格采用水利工程供水节水补偿价格和农业水价定价两种方法进行计算,同玉山县自来水公司意向价比较,得出农业水价定价法在该案例上更具优势,这对后续水权交易价格确定和农业水价改革推行有一定借鉴意义。

关键词： 罗汉果   抗炎活性   干燥方法   功能成分   罗汉果皂苷  

摘要： 为考察干燥处理对罗汉果主要功能成分与抗炎活性的影响,分别采用冷冻干燥、微波干燥、70、100℃热风干燥方式对罗汉果成熟果实进行干制处理。采用苯酚-硫酸法、硝酸铝比色法、高效液相色谱法测定样品中主要功能成分,包括总糖、总黄酮、总皂苷及特色罗汉果皂苷如罗汉果苷V、11-氧化-罗汉果苷V、赛门苷I、罗汉果苷IV、IIIE及IIE等的含量。进一步,采用脂多糖诱导的RAW 264.7细胞炎症模型评价不同干制样品的体外抗炎活性。研究结果表明,皂苷的种类与相对含量在干制过程中发生显著变化;总黄酮含量随干燥温度的升高显著性上升,但总糖含量则随温度升高而下降。相关性分析发现,总皂苷含量、11-氧化-罗汉果苷V及次级苷与抗炎活性呈正相关;总皂苷与总黄酮含量与NO抑制活性呈显著性正相关;总糖含量与活性氧抑制活性呈负相关。由此推测干燥方法影响罗汉果功能成分及抗炎活性,特别是皂苷与黄酮的种类与含量,而鼓风干燥方式利于其抗炎活性的提升。

关键词： 地塞米松   全髋关节置换术   老年   术后疼痛  

摘要： 目的探讨地塞米松用于老年全髋关节置换术(THA)后对患者康复进程的效果,为临床提供参考。方法选取2022年6月至2024年8月钦州市第二人民医院收治的100例接受THA治疗的老年患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组患者在术中关闭术口皮肤时予髋关节周围软组织使用氨甲环酸、罗哌卡因调配的混悬液进行浸润注射,观察组患者在对照组基础上术后24 h内加用地塞米松一次。比较两组患者的C反应蛋白(CRP)水平、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、术后72 h的髋关节活动度、术后恶心呕吐(PONV)发生率与止吐药消耗量。结果两组患者术后CRP水平具有时间、组间、交互效应差异;两组患者术后24、48、72 h的CRP水平呈先升高后降低的趋势,且观察组均更低(均P<0.05)。两组患者静息状态VAS疼痛评分具有时间、交互效应差异,不具有组间差异,两组患者术后24、48、72 h静息状态VAS疼痛评分均低于术前(均P<0.05)。两组患者运动状态VAS疼痛评分具有时间、组间、交互效应差异;两组患者术后24、48、72 h运动状态VAS疼痛评分均低于术前,且观察组均更低(均P<0.05)。两组患者术后72 h髋关节屈曲度、外展度均高于术前,且观察组均高于对照组(均P<0.05)。观察组患者PONV发生率与止吐药消耗量均低于对照组(均P>0.05)。结论地塞米松用于老年THA后可缓解术后炎症反应,减轻患者术后疼痛,减少PONV的发生率,促进患者康复。

关键词： 复合早强剂   石灰石粉   砂浆   水化作用   抗压强度  

摘要： 石粉作为工业生产的副产品,每年的产生量远大于消耗量,过多的石粉会造成严重的环境问题。在砂浆中掺入石粉可以提高石粉的利用率,但过量石粉的掺入会降低砂浆强度。掺入早强剂对掺石灰石粉砂浆早期强度的形成有促进作用,但单一类别的早强剂掺入对砂浆早期强度的提升幅度有限。基于此,本工作研究掺加复合早强剂DEIPA-Na_(2)SO_(4)、DEIPA-Al_(2)(SO_(4))_(3)、DEIPA-Al_(2)(SO_(4))_(3)-Na_(2)SO_(4)对掺石灰石粉砂浆强度及水化作用的影响。通过水化热、X射线衍射、热重分析、压汞法以及扫描电镜等方法进行测试,结果表明:三种复合早强剂的添加均能提高掺石灰石粉砂浆的水化温度,促进早期水化产物的形成,降低孔隙率,大大提升砂浆的早期抗压强度。但DEIPA-Na_(2)SO_(4)和DEIPA-Al_(2)(SO_(4))_(3)-Na_(2)SO_(4)的添加会对砂浆后期强度产生不利影响,而DEIPA-Al_(2)(SO_(4))_(3)的添加对其后期强度依然有促进效果。

关键词： 乳腺癌   淋巴水肿   综合消肿治疗   抗阻力运动   腋网综合征   肩关节功能  

摘要： 目的探讨综合消肿治疗(CDT)联合抗阻力运动在乳腺癌术后患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2021年1月—2023年6月烟台市烟台山医院乳腺外科收治的乳腺癌患者102例为研究对象。按照随机数字表法,将患者分为观察组(n=52)和对照组(n=50)。观察组中25例患者接受前哨淋巴结活检(SLNB)、27例患者接受腋窝淋巴结清扫(ALND);对照组中25例患者接受SLNB、25例患者接受ALND。对照组患者采用常规护理方式,观察组在对照组基础上采用CDT联合抗阻力运动。比较两组患者上肢淋巴水肿、腋网综合征发生率和患肢功能。结果术后2周,观察组患者上肢淋巴水肿发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。术后1个月、术后3个月观察组SLNB和ALND患者腋网综合征的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2周观察组SLNB和ALND患者Neer肩关节功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论CDT联合抗阻力运动可降低乳腺癌术后患者上肢淋巴水肿、腋网综合征发生率,促进患者肩关节功能恢复,值得临床推广应用。

关键词： 爆破拆除   爆破切口参数   数值模拟   冷却塔   爆破效果  

摘要： 为探究不同爆破切口圆心角及高度对冷却塔整体倒塌效果的影响,采用ANSYS/LS-DYNA有限元软件,对结构的倒塌过程进行复现,验证数值模拟的可靠性。在原模型基础上,仅改变爆破切口圆心角和高度,选定14 m、15 m、16 m、17 m、18 m五种爆破切口高度和190°、210°、230°三种爆破切口圆心角,将其正交排列组合,探究两者对爆破效果的影响。得到以下结论:爆破切口圆心角对冷却塔爆堆范围的变化起着主要作用,爆破切口高度起次要作用;爆堆最高点基本位于倒塌中心线上,且分布在塔壁横向断裂位置附近,结构后方塔壁的裂隙出现位置和破碎程度决定了结构爆堆高度和爆堆高度最高点出现的位置;在爆破切口高度一定时,结构的竖向触地速度随爆破切口圆心角的增加而减小;当爆破切口角度圆心角一定时,随着爆破切口高度的不断增加,结构的竖向触地速度呈现先减后增的趋势;此类冷却塔结构爆破拆除时的最优爆破切口圆心角为210°,最优爆破切口高度为17 m。

关键词： 前交叉韧带重建术   康复锻炼   依从性   发展轨迹   潜类别增长模型  

摘要： 目的调查前交叉韧带重建患者术后6个月内康复锻炼依从性水平,分析其变化轨迹,以期为临床护理干预提供参考。方法采用便利抽样法,选取2022年6月—2023年8月在郑州大学第一附属医院骨科行关节镜下膝关节前交叉韧带重建术的150例患者为研究对象。分别在术后第1个月(M 1)、第2个月(M 2)、第3个月(M 3)、第4个月(M 4)、第5个月(M 5)、第6个月(M 6)采用骨科功能锻炼依从性量表评估患者康复锻炼的依从性,采用潜类别增长模型分析锻炼依从性的发展轨迹类别,采用Logistic回归分析不同锻炼依从性轨迹类别的影响因素。结果最终144例患者完成随访,随访率为96.00%(144/150)。144例患者术后6个月内锻炼依从性评分逐渐下降,术后1~6个月评分依次为(50.30±5.39)、(45.92±3.85)、(39.48±5.27)、(35.83±6.19)、(31.85±7.59)、(29.88±7.88)分,各时间点评分比较差异有统计学意义(F=85.467,P<0.01)。通过潜类别增长模型识别出中-高水平快速下降组(n=65,45.14%)、中-低水平持续稳定组(n=32,22.22%)、中-低水平缓慢下降组(n=47,32.64%)3个潜在类别。Logistic回归分析显示,性别和年龄是锻炼依从性不同类别的影响因素(P<0.05)。结论前交叉韧带重建患者术后康复锻炼依从性的动态下降较为普遍,且下降程度不一;性别和年龄不同的患者锻炼依从性变化轨迹可能不同,临床可以开展针对性管理。