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关键词： 刺络拔罐   斑块型银屑病   血液流变学   免疫功能  

摘要： 目的 探讨刺络拔罐疗法对斑块型银屑病的临床疗效及对血液流变学和免疫功能的影响。方法选取2021年6月至2022年6月黑龙江中医药大学附属第一医院收治的72例斑块型银屑病血瘀证患者随机分为治疗组、对照组各36例。治疗组予以外用卡泊三醇软膏联合刺络拔罐疗法治疗，对照组仅外用卡泊三醇软膏治疗，疗程8周，随访4周，比较两组治疗前后PASI评分、中医证候评分、VAS瘙痒评分、DLQI评分，并检测治疗前后血液流变学及免疫功能指标水平变化。结果 两组治疗后PASI评分、中医证候评分、VAS瘙痒评分、DLQI评分较治疗前均明显下降，且治疗后两组患者血液流变水平均下降，免疫指标CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均明显好转，治疗组优于对照组（P＜0.05）。结论 刺络拔罐疗法可有效改善斑块型银屑病患者皮损症状及血液流变学水平，降低患者瘙痒程度并提高患者生活质量及免疫功能，安全性佳，疗效突出。

关键词： 老年患者   家庭照顾者   护士   合作   现状   影响因素  

摘要： 目的 了解老年患者家庭照顾者与护士合作的现状并探讨其影响因素。方法 采用便利抽样法，选取2022年8月—2023年8月在武汉市和贵阳市3所三甲医院住院的705名老年患者的家庭照顾者作为调查对象，采用一般资料调查表和家庭照顾者与护士合作量表进行调查。结果 老年患者家庭照顾者与护士合作总得分为（148.40±14.10）分，合作条件维度得分（4.00±0.41）最高，合作结果维度得分（3.73±0.45）最低。多元线性回归分析结果显示，老年患者年龄、家庭照顾者（年龄、文化程度、照顾经验）、医院环境及护理服务态度是合作的影响因素（P＜0.05）。结论 老年患者家庭照顾者与护士合作呈中等水平，护士应根据其影响因素制定针对性的干预措施，以提高家庭照顾者的合作水平。

关键词： 个性化定制   在线定制   定制体验   感知价值   购买意愿  

摘要： 随着先进数字技术的发展，如何利用服装产品在线个性化定制体验让消费者感知价值进而刺激消费者购买欲望成为关注的重点。通过文献梳理，确定了服装产品在线个性化定制体验的4个维度，建立了服装产品在线个性化定制体验、感知价值及消费者购买意愿之间的理论模型。从参与服装产品在线个性化定制的消费者中收集了263份有效调查问卷。基于问卷的实证分析表明：服装产品在线个性化定制体验中的功能体验、形象体验、质量体验及服务体验均对消费者购买意愿有积极正向影响；感知价值在服装产品在线个性化定制中的四个体验之间起部分中介作用。研究结果可为带有服装产品在线个性化定制的商家完善服装产品在线个性化定制模式及营销策略提供参考。

关键词： 电针   脑缺血再灌注损伤   星形胶质细胞极化   FGF2/FGFR1/p-ERK通路  

摘要： 目的 观察不同时长电针干预对脑缺血再灌注大鼠成纤维细胞生长因子（FGF2）/成纤维细胞生长因子受体1（FGFR1）/磷酸化细胞外信号调节激酶（p-ERK）信号通路的调控作用，以及该通路对反应性星形胶质细胞极化的影响。方法 108只成年雄性SD大鼠随机分为假手术组、再灌注后1、3、5、7d模型组，再灌注后1、3、5、7d电针组，每组12只。模型组和电针组使用Longa线拴法制作MCAO/R模型，假手术组仅剥离颈动脉，不进行栓塞，Zea-Longa法进行模型的筛选和评分。对电针组大鼠的百会、印堂、双侧足三里穴进行电针治疗，10min/d，分别治疗1、3、5、7d。使用YLS-13A大小鼠抓力测定仪进行前肢抓力测定；HE染色观察各组大鼠海马CA1区损伤情况；TTC染色计算模型组及电针组大鼠脑梗死体积；免疫荧光双标法检测C3+/GFAP+、S100A10+/GFAP+共染情况；Westernblot检测模型组及电针组FGF2、FGFR1、p-ERK的蛋白表达。结果 同假手术相比，模型组大鼠前肢抓力减弱（P＜0.01）；相对脑梗死面积显著增加（P＜0.01）；海马CA1区细胞排列杂乱，神经细胞大量坏死；C3+GFAP+/GFAP+阳性细胞率显著升高（P＜0.01）；S100A10+GFAP+/GFAP+阳性细胞率在MCAO/R后1d下降（P＜0.05），第3d开始逐渐升高，5、7d显著升高（P＜0.01）；1d模型组FGF2、FGFR1、p-ERK蛋白表达量均显著降低（P＜0.05；P＜0.01）；3、7d模型组FGF2蛋白表达量显著升高（P＜0.05；P＜0.01），3、5、7d模型组FGFR1、p-ERK蛋白表达量显著升高（P＜0.01）。同模型组相比，电针组前肢抓力增强（P＜0.05；P＜0.01）；相对脑梗死面积显著减小（P＜0.01）；海马CA1区细胞相对整齐，细胞较为完整；电针3、7d后C3+GFAP+/GFAP+阳性细胞率显著下降（P＜0.05；P＜0.01）；电针1、5、7d后S100A10+GFAP+/GFAP+阳性细胞率显著升高（P＜0.05；P＜0.01）；电针3、5、7d后FGF2蛋白表达量增高（P＜0.05；P＜0.01），1、5、7d后FGFR1蛋白表达量增高（P＜0.05；P＜0.01），1、7d后p-ERK蛋白表达量增高（P＜0.05；P＜0.01）。电针组组内比较，7d电针组大鼠前肢抓力增加（P＜0.01），海马CA1区细胞病理损伤较轻，FGF2、FGFR1、p-ERK蛋白相对表达量最高（P＜0.01）。结论 电针干预能够改善MCAO/R大鼠神经损伤，有助于运动功能恢复，再灌注后电针持续治疗7d疗效更为显著，其机制可能促进FGF2/FGFR1/p-ERK通路，促进反应性星形胶质细胞向A2型极化有关。

关键词： 脑瘫   肌内神经针刺   步态异常   当归四逆汤  

摘要： 目的：探讨肌内神经针刺联合当归四逆汤外用治疗脑瘫步态异常患儿的临床疗效。方法：选择符合纳入标准的90例脑瘫步态异常患儿，依据随机数字表随机分为对照组、观察A组和观察B组，每组各30例。对照组给予常规综合康复训练，观察A组在对照组治疗基础上给予当归四逆汤外用，观察B组在对照组治疗基础上给予肌内神经针刺方案联合当归四逆汤外用，3组均连续治疗8周。比较3组治疗前后精细运动能力[精细运动能力测试（FMFM）评分]、粗大运动功能[粗大运动功能测试（GMFM）评分]、痉挛程度[临床痉挛指数（CSI）]、步态异常的纠正效果（步长、步速、步频、步宽）、内囊前肢（左侧、右侧）、胼胝体膝部FA值及不良反应情况。结果：治疗后，3组FMFM、GMFM量表A区～E区评分均高于治疗前（P <0.05），且观察B组治疗后FMFM、GMFM量表A区～E区评分高于观察A组和对照组（P <0.05）；治疗后3组痉挛程度均较治疗前改善（P <0.05），且观察B组治疗后痉挛程度分布优于观察A组和对照组（P <0.05）；治疗后3组步长、步速、步频高于治疗前（P <0.05），步宽低于治疗前（P <0.05），且观察B组治疗后步长、步速、步频和内囊前肢（左侧、右侧）、胼胝体膝部FA值高于观察A组和对照组（P <0.05），步宽低于观察A组和对照组（P <0.05）;3组患儿在治疗过程中均无不良反应发生。结论：肌内神经针刺联合当归四逆汤外用可改善脑瘫步态异常患儿精细运动、粗大运动功能，缓解肌肉痉挛，纠正步态异常，且安全性高。

关键词： 锌硒互作   小麦   玉米   生物强化   叶面喷施  

摘要： 为探究锌/硒互作对小麦和玉米锌和硒累积的影响，本研究通过田间试验，对小麦和玉米进行单独及复合叶面喷施锌肥和硒肥处理，分析不同处理对作物锌硒含量的影响。结果表明，单独喷施锌肥（0.4%硫酸锌）能够提高小麦和玉米籽粒中的锌含量，使其籽粒锌含量分别由36.51 mg·kg-1和37.10 mg·kg-1提升至42.48 mg·kg-1和42.97 mg·kg-1，达到了谷物富锌参考值(40 mg·kg-1)。单独喷施硒肥（0.004%亚硒酸钠或0.004%硒酸钠）显著提高了小麦和玉米籽粒硒含量，且在玉米中硒酸钠的效果优于亚硒酸钠：喷施亚硒酸钠和硒酸钠分别使小麦籽粒硒含量由0.22 mg·kg-1提高至0.69 mg·kg-1和0.74 mg·kg-1；使玉米籽粒硒含量由0.06 mg·kg-1提高至0.29 mg·kg-1和0.59 mg·kg-1，均达到谷物富硒参考值(0.15 mg·kg-1)。相对于单独喷施锌肥，锌/硒复合进一步增加了小麦籽粒锌含量，且复配硒酸钠的效果优于复配亚硒酸钠，分别增加16.01%和23.58%。而对于玉米，与单独喷施锌肥相比，锌硒复合对籽粒锌含量略有降低。不同形态硒肥与锌肥复合对作物硒含量产生了不同的影响：相对于单独喷施，亚硒酸钠复合锌后表现为轻微拮抗效果，硒酸盐复合后则表现为进一步提高了小麦和玉米籽粒硒含量，分别高出59.46%和83.05%。研究表明，不同叶面喷施处理均能增加小麦籽粒锌硒含量，硒酸钠复合硫酸锌增加锌、硒效果最好。对于玉米，叶面单独喷施硫酸锌增锌效果最为明显，硒酸盐复合硫酸锌喷施增加的硒含量最高。

关键词： 农业保险   农民收入   空间计量   系统GMM  

摘要： 利用我国31个省份2010—2020年面板数据，构建空间计量模型和系统GMM模型，实证分析农业保险对农民收入的影响。结果表明，不考虑空间因素时，农业保险对农民收入有着正向影响；考虑空间因素时，农业保险存在显著的空间依赖性，且存在正向的溢出效应，但强度较弱。分地区实证结果表明，农业保险对不同地区农民收入影响强度存在差异，对东部地区农民收入的影响强度较高。建议制定因地制宜的农业保险政策，加强区域间合作，促进农业保险协调发展。

关键词： 益肾通络方   少弱精子症   肾虚络阻   代谢组学   大鼠  

摘要： 目的 探讨益肾通络方治疗肾虚络阻型少弱精子症的潜在作用机制。方法 选取SPF级SD雄性大鼠72只，随机分为空白对照组(NC组)、模型对照组(GTW+A组)、益肾通络方低剂量治疗组(GTW+A+YSTLF-L组)、益肾通络方中剂量治疗组(GTW+A+YSTLF-M组)、益肾通络方高剂量治疗组(GTW+A+YSTLF-H组)、左卡尼汀治疗组(GTW+A+LEV组)，每组12只。除NC组外，其余各组在实验第1-4周每日10时给予雷公藤多苷片(GlucosidesofTripterygiumwilfordiiHook.F.，GTW)悬液[40mg/(kg·d)]灌胃，实验第4周灌胃GTW后进行皮下注射盐酸肾上腺素(adrenalinehydrochloride，A)注射液[0.3mg/(kg·d)]，隔日注射A2h后再将大鼠置于冰水环境10min，建立肾虚络阻型少弱精子症模型；实验第5-8周期间于每日10时，GTW+A+YSTLF-L组、GTW+A+YSTLF-M组、GTW+A+YSTLF-H组大鼠分别予0.522g/ml、1.044g/ml、2.088g/ml益肾通络方混悬液灌胃，GTW+A+LEV组大鼠予18mg/ml左卡尼汀悬液灌胃。实验8周后腹主动脉取血及摘取双侧睾丸、附睾组织。观察指标包括一般状态、精子质量、凝血功能、切片苏木素-伊红(HarrisandEosin，H&E)染色后附睾组织病理形态学改变，睾丸组织采用液相色谱与质谱联用分析技术筛选差异代谢物，富集相关代谢通路。结果 与GTW+A组比较，益肾通络方各剂量组均可改善模型大鼠中医证候相关症状；GTW+A+YSTLF-M组、GTW+A+YSTLF-H组大鼠在提高前向运动精子活力、精子总活力方面均具有统计学差异(P＜0.05)，GTW+A+YSTLF-H组大鼠精子浓度亦提高(P＜0.01)；益肾通络方各组大鼠凝血酶原时间(prothrombintime，PT)均显著延长(P＜0.001)，纤维蛋白原含量(fibrinogen， FIB)均降低(P＜0.05)，GTW+A+YSTLF-M组、GTW+A+YSTLF-H组大鼠凝血酶时间(thrombintime，TT)延长(P＜0.05)；益肾通络方各剂量组亦能改善附睾组织病理损伤，微血管内瘀血减少等。代谢组学分析结果显示：益肾通络方发挥治疗肾虚络阻型少弱精子症的睾丸组织潜在生物标志物有25个，主要涉及丁酸甲酯代谢、D-谷氨酰胺和D-谷氨酸代谢、甘油磷脂代谢、精氨酸和脯氨酸代谢、精氨酸生物合成、半胱氨酸和蛋氨酸代谢、鞘磷脂代谢、氨酰基tRNA生物合成、花生四烯酸代谢等代谢通路。结论 益肾通络方能够改善肾虚络阻型少弱精子症模型大鼠的相关症状及指标，作用机制可能与调节氨基酸代谢、脂质代谢、能量代谢等有关。

关键词： 肛裂   环状混合痔   肛裂切除缝合术   吻合器痔上黏膜环切术   肛门功能  

摘要： 目的:探究不同顺序吻合器痔上黏膜环切术(PPH)对环状混合痔合并肛裂患者的影响。方法:选取2020年11月—2024年4月我院收治的120例环状混合痔合并肛裂患者,根据手术操作方式不同分为先PPH组(先行PPH,再行肛裂切除缝合术)与后PPH组(先行肛裂切除缝合术,再行PPH)。对比两组患者围手术期指标(手术时间、首次排便时间、首次排便在术后24～48 h内例数、住院时间),手术并发症发生率,术后1、3、7 d疼痛情况[视觉模拟评分(VAS评分)]、术前及术后7 d排便情况[便秘患者症状自评量表(PAC-SYM)评分]、肛门情况(肛管静息压、直肠静息压、肛门直肠反射阳性率)。结果:先PPH组的手术时间、首次排便时间及住院时间显著短于后PPH组,首次排便在术后24～48 h内比例显著大于后PPH组,先PPH组手术并发症发生率(11.67%)显著低于后PPH组(26.67%),差异均有统计学意义(P<0.05)。术后7 d内,两组患者VAS评分逐渐下降,且先PPH组术后1、3、7 dVAS评分显著低于后PPH组(P<0.05)。术后7 d,两组PAC-SYM显著下降,且先PPH组各项目评分显著低于后PPH组(P<0.05)。术后7 d,两组肛管静息压、直肠静息压显著上升,且先PPH组肛管静息压显著大于后PPH组(P<0.05)。先PPH组术后7d肛门直肠反射阳性率显著大于后PPH组(P<0.05)。结论:相较先行肛裂切除缝合术,先行PPH可治疗环状混合痔合并肛裂,在降低术后疼痛感,改善患者排便情况与肛门功能方面具有明显优势。