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关键词： 腰椎间盘摘除术   九味羌活通络汤   肠道菌群失衡   并发症   T淋巴细胞亚群   炎症因子  

摘要： 目的:探究九味羌活通络汤对腰椎间盘摘除术后患者肠道菌群失衡的恢复及术后并发症的影响。方法:选取接受经皮内镜腰椎间盘切除术(PELD)治疗后发生肠道菌群失衡的90例腰椎间盘突出(LDH)患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组,每组各45例。比较两组治疗前后肠道菌群值及双歧杆菌属/肠杆菌科(B/E)值、菌群失衡分级、胃肠功能、生活质量、肠黏膜屏障功能、T淋巴细胞亚群水平、炎症因子水平、疼痛及腰椎功能相关指标及并发症发生率。结果:治疗后,两组的双歧杆菌、类杆菌、小梭菌和乳杆菌数量及B/E值显著增加,而肠杆菌和肠球菌数量显著减少。观察组在这些指标上的改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组肠道菌群失衡分级Ⅲ级患者数量均较治疗前明显减少,Ⅰ级+正常患者数量均较治疗前明显增加,且观察组的Ⅰ级+正常患者数量明显多于对照组(均P<0.05)。治疗后,观察组的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)较治疗前明显升高,CD8^(+)较治疗前明显降低;对照组的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)较治疗前明显降低,CD8^(+)较治疗前明显升高(均P<0.05),观察组的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)明显高于对照组,CD8^(+)明显低于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组胃肠功能各项评分、VAS、ODI评分、D-乳酸、DAO、IL-6、TNF-α水平均较治疗前明显降低,且观察组明显低于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者的生活质量各维度评分和JOA评分在治疗后显著提高,且观察组的评分明显高于对照组(均P<0.05)。观察组的并发症发生率(6.67%)明显低于对照组(28.89%,P<0.05)。结论:九味羌活通络汤可显著改善腰椎间盘摘除术后患者肠道菌群失衡,有效降低炎症和疼痛反应,提高患者免疫水平,并减少并发症发生。

关键词： 中考分流   普高升学机会   教育成本   多孩生育  

摘要： 党的二十大报告指出要“建立生育支持政策体系,降低生育、养育、教育成本”,然而现行的中考分流制度背景下普高升学机会不足却可能加重家庭教育焦虑、推高教育成本、导致育龄女性不愿或不敢多生。从理论视角分析子女普高升学机会与母亲多孩生育行为的影响关系及作用机制。基于CFPS2016、2018、2020三年的面板数据,使用OLS回归模型估计中考分流背景下,子女普高升学机会对母亲多孩生育行为的影响,为识别教育压力对多孩生育的影响提供了微观证据。实证结果表明,普高升学机会提高有利于多孩生育水平提升。异质性分析发现,在中部地区,普高升学机会提高对多孩生育水平提升有显著的正面影响;中低收入阶层、中低教育水平阶层、中部地区女性的再生育行为更容易受到普高升学机会的影响。机制分析表明,在中考分流背景下普高升学机会通过改变教育支出的方式作用于育龄女性多孩生育行为。研究结果为理解教育压力与生育之间的关系提供了新的观察视角,对于推进教育与生育领域联动改革、提高生育水平具有现实意义,为相关政策的制定与实施提供了参考。

关键词： 肝癌   介入治疗   微生态制剂   内毒素水平   肝功能  

摘要： 目的探讨微生态制剂对肝癌介入治疗患者内毒素水平及肝功能的影响。方法按随机数字表法将96例肝癌患者分为两组,各48例。两组均采用介入治疗,介入治疗后对照组采用常规保肝治疗,观察组在对照组基础上采用培菲康治疗。比较两组内毒素水平、C反应蛋白(CRP)、肝功能、粪便球杆比及不良反应。结果治疗后观察组内毒素、CRP及谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)水平低于对照组,粪便球杆比异常率低于对照组,有统计学差异(P<0.05);两组不良反应发生率比较,无统计学差异(P>0.05)。结论肝癌介入治疗患者采用微生态制剂培菲康治疗能够减轻肝功能损伤,降低内毒素及CRP水平,降低粪便球杆比异常率,且不良反应未增加。

关键词： 手术室规范化护理   疼痛干预   创伤骨折   术后恢复  

摘要： 目的:分析手术室规范化护理联合疼痛干预对创伤骨折患者术后恢复及睡眠的影响。方法:选择兰州兰石医院于2022年3月至2024年3月期间收治的150例创伤骨折患者,随机分为对照组和观察组,各75例,对照组采用常规方法护理,观察组实施手术室规范化护理联合疼痛干预。结果:观察组VAS疼痛评分、PSQI睡眠质量评分、下床活动时间、住院时间、骨折愈合时间、骨折线消失时间均明显低于对照组,观察组FMA评分、Barthel指数、GQOLI-74生活质量评分均明显高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:对创伤骨折患者实施手术室规范化护理联合疼痛干预效果更佳,可显著减轻患者疼痛症状,改善患者睡眠质量,促进机体功能恢复,提高生活质量,有较高应用价值。

关键词： 衰弱   创伤性脑损伤   短期神经功能预后  

摘要： 目的探讨衰弱对老年创伤性颅脑损伤患者短期神经功能预后的影响。方法选取2019年4月—2022年4月海安市人民医院收治的127例老年创伤性颅脑损伤患者进行回顾性分析。收集患者的一般信息、人口学特征、临床指标以及影像学检查报告等。临床衰弱量表对患者有无衰弱及严重程度进行评估。比较衰弱组和无衰弱组院内死亡率和发病3个月时的神经功能状态。使用多因素logistic回归模型分析影响患者神经功能预后的因素,并通过ROC曲线明确Glasgow昏迷评分和logistic回归模型对神经功能预后的预测效能。结果127例老年创伤性颅脑损伤患者中48例存在衰弱。住院期间死亡34例,发病3个月时神经功能预后不良63例。同非衰弱组相比,衰弱组年龄更大、住院期间死亡率更高,且发病3个月时神经功能预后不良比例更高(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:年龄>75岁、高Glasgow昏迷评分以及临床衰弱评分≥5分是老年创伤性颅脑损伤患者发病3个月时神经功能预后不良的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示:Glasgow昏迷评分预测老年创伤性颅脑损伤患者发病3个月时神经功能预后不良的曲线下面积为0.643(95%CI:0.532~0.727),而综合年龄、Glasgow昏迷评分以及临床衰弱评分组成的多元回归方程对应曲线下面为0.874(95%CI:0.782~0.931)。结论合并衰弱的老年创伤性颅脑损伤患者死亡率高,预后不佳,值得临床关注。

关键词： 饱和水汽压差(VPD)   大气水分   地理探测器   GTWR   黄河“几字弯”  

摘要： 选取时空趋势分析、地理探测器、时空地理加权回归模型(GTWR),探讨陆—气系统交互作用下,饱和水汽压差(VPD)受太阳辐射、气候、土壤、植被的影响程度及其时空异质性特征.结果表明:1982~2021年黄河“几字弯”地区多年平均VPD值为0.785kPa,该区西北部的年均VPD值最高、中部和西部次之.各区域年际和各季节VPD均呈显著增加趋势(P<0.05),其中夏季VPD增幅最强[0.072kPa/10a],东部年际VPD增幅最强[0.045kPa/10a].在年际尺度上,水分条件(降水和土壤水分)对VPD的影响较强,温度次之;东南部NDVI对VPD也存在较强影响.降水与温度的交互作用对VPD影响最强,其次是深层土壤水分与降水、温度和植被指数的交互作用.在时空尺度上,从1980s到2010s,降水和植被指数对VPD的限制作用随着时间从该区西北部向东南部逐渐增强;温度对VPD的促进作用随着时间从南部向北部逐渐增强;深层土壤水分对VPD的限制作用随着时间从东南部向西北部逐渐减弱.研究结果为揭示该区陆地—大气相互作用过程、促进黄河流域生态保护和高质量发展提供科学依据.

关键词： 木材   裂纹   声发射   能量   小波变换   应力波   区域定位   指数衰减  

摘要： 木材中的裂纹对应力波的传播特性具有不可忽略的影响,探究应力波的能量变化规律对木材中裂纹深度的识别具有重要意义。以樟子松木材作为试验材料,在不同的试件上制作不同数量的裂纹,并且裂纹深度从0逐渐增加至90 mm,每次的增量为10 mm。首先,利用声发射(acoustic emission,AE)传感器采集铅芯折断在试件表面产生的应力波,并对其进行时频特征分析。然后,基于离散小波分析,建立应力波在不同频段中的能量衰减模型。研究结果表明,随着裂纹深度的增加,暂态波中频率成分为125~250 kHz的AE信号占比显著减小;随着裂纹数量的增加,小波重构后的AE信号能量衰减模型中表示衰减程度的系数由0.73增加至1.09;此外,随着裂纹深度的增加,频段为31.25~62.5 kHz的小波信号能量衰减明显缓慢;利用能量衰减模型确定的裂纹区域可以覆盖实际裂纹的所在位置。

关键词： 综合能源系统   电热气联供   协同优化   深度强化学习   低碳经济运行  

摘要： 多园区综合能源系统存在内部复杂的多能耦合关系。为解决系统内部能量互补协同优化困难的问题,建立一种基于数据驱动的多智能体深度确定性策略梯度算法,并以最小运行成本和减碳为目标构建电热气多园区综合能源系统协同调度架构。所提方法通过提取综合能源系统内历史状态信息对神经网络进行训练,网络数据固定后即可根据当前状态进行调度决策。仿真结果表明,所提方法对比非多智能体算法更能有效降低多园区综合能源系统运行成本,并对不同碳价格有良好适用性。

关键词： 矿渣微粉   石灰石粉   比表面积   水泥净浆   混凝土性能  

摘要： 为了给石灰石粉和矿渣微粉复合应用提供技术支撑,研究了掺入不同比表面积矿渣微粉和石灰石粉的水泥混凝土的工作性能、力学性能及耐久性能。结果表明,通过优化矿渣微粉和石灰石粉细度组合,可以改善混凝土工作性能,力学性能和耐久性能也得到不同程度提高,当矿渣微粉和石灰石粉的比表面积分别为550 m^(2)/kg、635 m^(2)/kg时,对混凝土的级配填充效应最佳。

关键词： 翠碧一号   打辊转速   打叶质量   出片率   均匀试验  

摘要： 为提高翠碧一号上部烟叶打叶质量和出片率,明确打辊工艺对打后片烟结构、叶中含梗率和出片率的影响,采用均匀试验设计不同打辊转速组合,在打叶复烤生产线开展打叶实验,应用回归分析构建一至四级打辊转速与片烟结构、叶中含梗率和出片率的数学模型,利用模型对四级打辊转速参数进行了优化和验证。结果表明:大片率、中片率、大中片率和碎片率与打辊转速线性回归模型均在P<0.01水平显著,叶中含梗率与打辊转速线性回归模型在P<0.05水平显著,出片率与打辊转速线性模型相关系数为0.83,但在P<0.05水平不显著;在其他工艺条件恒定时,大片率、中片率、大中片率受一级打辊转速和二级打辊转速影响较大,碎片率受一级打辊转速和三级打辊转速影响较大,叶中含梗率受一级打辊转速影响较大,出片率受一级打辊转速、二级打辊转速和四级打辊转速影响较大;优化后一至四级打辊转速分别为585 r/min、590 r/min、680 r/min和690 r/min,较现行工艺大片率降低了9.59%、中片率提高了17.41%、出片率提高了1.33%,有效提升了翠碧一号上部烟叶的打叶质量。