关键词：
公立医院
货币资金
内部控制
摘要：
货币资金作为公立医院流动性最强的资产,是其的血液。但是近年来涉及公立医院货币资金舞弊案件时常发生,比如广西来宾最大的公立医院——来宾市人民医院前后两任院长涉及七十四人收受金额高达五千多万元人民币,云南省第一人民医院院长受贿一亿多人民币以及一百多套房屋等等。这些医疗腐败问题提醒我们,公立医院货币资金内部控制情况不容乐观,医疗贪腐已成为老百姓看病难、看病贵的推手之一,是阻碍公立医院健康持续发展的“血栓”,如果公立医院不采取一定的措施,将会形成有巨大隐患的“血癌”。虽然我国公立医院依据财政部发布的《行政事业单位内部控制规范》以及国家卫健委等联合发布的《公立医院内部控制管理办法》等文件,一直在积极的进行内部控制建设,但是,公立医院是否真正有效落实内部控制规范要求?公立医院相对于企业、民营医院等所开展的货币资金内部控制呈现怎样的特点以及执行控制活动有何差异?公立医院面对货币资金内部控制缺陷如何进行改进与优化?以上这些问题显然需要更加广泛且深入的研究。本文研究思路与主要内容:首先,以医疗行业现状、国家政策以及公立医院货币资金内部控制存在的现实问题为背景,系统梳理国内外相关文献,运用控制论、新公共管理论和信息不对称理论;其次,从政策、行业特点、管理模式、风险管控与经营管理等方面,归纳总结公立医院货币资金与内部控制的特征,从而奠定本文进一步研究的现实和理论基础;再次,以A公立医院作为典型案例,根据提出问题、分析问题和解决问题的研究思路,提出医院货币资金内部控制缺陷并分析其原因:资金预算内部控制不合理、资金收支内部控制不到位、风险评估机制不健全、资金内部控制环境不理想;最后,针对货币资金内部控制缺陷提出优化建议:构建科学预算管理模式,建立内部激励体系;加强资金收支管控,合理安排医院成本结构;健全风险评估体系,完善监督评价机制以及优化资金内部控制环境,推进信息化建设。本文采用的研究方法有三种:一是文献研究法,通过查阅中外文献资料,归纳与演绎相关的研究问题;二是案例研究法,以A公立医院为典型案例,分析公立医院货币资金内部控制缺陷以及出现众多问题的原因,提出优化建议;三是比较研究法,通过横向和纵向研究比较,将公立医院分别与企业、一般行政事业单位、民营医院等进行比较分析其货币资金活动以及内部控制建设与风险管理中发生的变化和存在的不同,剖析其存在的问题地同时提出问题的改进措施。本文的创新之处在于以下三个方面:第一,以头部大型公立医院为切人点,较为新颖。国内外学者对于货币资金内部控制的研究对于我国目前公立医院货币资金内部控制的指导意义不强,而我国针对公立医院货币资金内部控制的研究内容也十分有限,无法解决目前公立医院货币资金内部控制出现的具体问题。本文将货币资金内部控制研究嵌入我国医疗行业中的公立医院中切人点新颖,更加具有指导意义。第二,丰富了医疗行业的相关案例研究。由于我国对公立医院的研究大多以内部控制体系和业财融合为研究方向,较少从货币资金内部控制对公立医院进行研究。本文以公立医院与企业、其他事业单位的区别为切人点,分别从医院资金预算内部控制、资金收支内部控制、资金监督内部控制以及资金信息化内部控制四个方面进行更加全面的分析,选择更为多样的分析方法。第三,为公立医院货币资金内部控制提供新的思路。我国目前公立医院货币资金内部控制建设中与法人治理、风险管理和内部审计的联系与区别在实际运用上界限比较模糊,本文根据目前公立医院的治理机制、监督机制以及管理机制,提出更加融合化、特色化的货币资金内部控制模式,对公立医院保持长久健康的发展具有一定的实际意义。
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