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关键词： 寻常型银屑病   住院患者   临床路径   费用控制   HIS系统  

摘要： 目的：通过对2021年01月-2021年12月在陕西省中医医院皮肤科诊断为寻常型银屑病住院患者的病历资料进行回顾性分析，对比临床路径及非临床路径病人的住院期间的疗效及住院费用，以期为白疕（寻常型银屑病）中医临床路径的推广及优化提供参考依据。　　方法：选取陕西省中医医院皮肤科2021年01月-2021年12月期间首次住院并且临床病历资料完整符合纳入排除标准的白疕（寻常型银屑病）患者病历共173例（路径组122例、非路径组51例），通过对患者一般资料（年龄、性别、病程、中医证型）、住院天数、住院费用、疗效评价、满意度调查等项目进行组间比较分析，应用SPSS25.0软件进行统计学分析，以Plt;0.05认为差异具有统计学意义，对路径变异情况进行描述性分析。　　结果：1.两组在一般资料（年龄、性别、病程、证型分布）的比较上没有显著性差别，组间具有可比性（Pgt;0.05）;2.住院天数总体相比，路径组（11.70±2.92天）低于非路径组（13.75±4.47天）（Plt;0.05）。各中医证型住院天数比较：血热证路径组低于非路径组（Plt;0.05）;血瘀证、血燥证路径组与非路径组无显著差异（Pgt;0.05）。　　3.在卫生经济学指标中，路径组平均住院总费用（7076.43±1526.01元）明显低于非路径组平均住院费用为（10043.88±1865.35元）（Plt;0.05）,且两组检查费、化验费相差不大（Pgt;0.05），路径组诊查费、成药费、西药费、草药费、治疗费以及其他费用均低于非路径组（Plt;0.05）。两组住院天数与平均住院总费用之间均存在一定相关性（Plt;0.05）。各中医证型费用比较：血热证路径组平均住院总费用（7225.25±1464.46元）明显低于非路径组平均住院费用为（10210.57±1700.72元）（Plt;0.05），两组诊查费、化验费、检查费、草药费及其他费用相差不大（Pgt;0.05），成药费、西药费、治疗费，Plt;0.05，路径组低于非路径组;血瘀证路径组平均住院总费用（6981.07±1209.97元）明显低于非路径组平均住院费用为（9940.01±1206.45元）（Plt;0.05），两组诊查费、化验费、检查费、西药费、草药费、其他费用相差不大（Pgt;0.05），路径组成药费、治疗费均低于非路径组（Plt;0.05）;血燥证路径组平均住院总费用（6644.81±2025.75元）明显低于非路径组平均住院费用为（9774.22±3238.51元），两组诊查费、化验费、成药费、检查费、西药费、治疗费、草药费、其他费用相差不大（Pgt;0.05）。　　4.疗效方面，路径组与非路径组治疗前后PASI评分、DLQI评分均下降（Plt;0.05），治疗后PASI评分、DLQI评分路径组改善情况优于非路径组（Plt;0.05）。各中医证型分组PASI评分、DLQI评分比较：血热证、血瘀证、血燥证路径组与非路径组治疗前后PASI评分、DLQI评分均下降（Plt;0.05），治疗后血热证、血瘀证PASI评分路径组改善情况优于非路径组（Plt;0.05），血燥证两组PASI评分相差不大（Pgt;0.05），治疗后三组的DLQI评分路径组改善情况优于非路径组（Plt;0.05）。　　5.满意度调查方面，路径组平均分数为（90.53±2.92），非路径组平均分数为（80.59±3.78），路径组优于非路径组（Plt;0.05）。　　结论：1.我院以中医疗法为主、西医辅助基础治疗的白疕（寻常型银屑病）中医临床路径可以规范诊疗行为、减少患者医疗费用的支出、缓解医保压力。　　2.白疕中医临床路径的应用可以改善患者临床症状、提高患者生活质量、提升患者对医疗服务的满意度，值得推广，并为优化、完善以及推广白疕中医临床路径的发展提供一定的研究依据。

摘要： 2023年7月27日，国家统计局发布的数据显示，2023年1—6月全国规模以上工业企业利润下降16.8%,降幅持续收窄。其中，化学原料和化学制品制造业利润同比下降52.2%。2023年1—6月，规模以上工业企业中，国有控股企业实现利润总额12 002.0亿元，同比下降21.0%;股份制企业实现利润总额24 872.0亿元，下降18.1%;外商及港澳台商投资企业实现利润总额7 966.8亿元，下降12.8%;

关键词： 集团   财务集中管理   货币资金   内控管理   体系构建  

摘要： 为解决现代企业经营管理难题，本文将以财务集中管理视角出发，围绕集团货币资金内控管理展开研究，首先剖析财务集中管理与货币资金内控的相关概述，然后论述当下集团货币资金内控管理中存在的主要问题，最后从几个方面出发，提出关于财务集中管理视角下，构建集团货币资金内控体系的优化对策，旨在发挥财务集中管理价值，优化货币资金内控模式，提高集团型企业内部治理水平，以期为相关同仁提供可靠参考。

关键词： 研发费用   数据统计   会计核算   信息质量   中国石化  

摘要： 研发投入强度统计、会计信息披露、研发费用加计扣除等数据都来源于研发费用会计核算，但由于目前企业实际归集统计中还存在研发界定不清晰、基础管理不到位、会计核算不精细等问题，导致研发投入数据、研发费用会计信息和加计扣除不准确，增加了企业的税收风险。文章分析了当前研发费用会计核算存在的主要难点和问题，探讨了统计、税收、会计3个口径研发费用数据的区别与联系，总结了中国石化提升研发项目管理精细化程度的有效实践经验。

关键词： 高新技术企业   研发费用加计扣除   研发费用   归集  

摘要： 高新技术企业是保障我国经济高质量发展的重要动力。研发费用加计扣除政策的贯彻实施，无疑降低了高新技术企业的税务负担，激发了企业的研发热情，促进了我国的科技创新发展。但与此同时，也给高新技术企业带来了较大的税务管理风险。如何有效把握研发费用加计扣除的关键点，成为越来越多高新技术企业迫切需要解决的问题。基于此，阐述高新技术企业开展研发费用加计扣除的意义，分析高新技术企业研发费用加计扣除的关键点，提出加强高新技术企业研发费用加计扣除的对策，包括加强研发费用加计扣除政策的学习、提高研发费用归集的准确性和效率、构建完善的研发费用管理体系流程等。

摘要： 中国轻工业联合会近日公布前三季度我国轻工业经济运行情况。数据显示，前三季度，轻工业实现营业收入16.15万亿元，同比增长1.6%；实现利润9537亿元，同比增长1.9%。生产持续恢复。据统计，前9月轻工业增加值同比增长1.2%，较1至8月份回升0.4个百分点。

关键词： 研发费用加计扣除   政策执行   税收优惠  

摘要： 《中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》提出“实施更大力度的研发费用加计扣除、高新技术企业税收优惠等普惠性政策”。为彻落实《十四五规划》以及国务院激励企业加大研发投入、优化研发费用加计扣除政策的要求,近年来,财政部和国家税务总局持续更新出台研发费用加计扣除相关税收优惠政策,新政不断加大研发费用加计扣除政策优惠力度和提升享受优惠流程的便利度。研发费用加计扣除税收优惠政策能够直接促进激励企业加大研发投入,对实现国家科技创新发展战略和核心技术自主具有重要意义。而政策的执行情况将影响政策实施的最终效果。因此,探索研发费用加计扣除政策执行情况是一个十分有意义的研究课题。本文认为研发费用加计扣除政策执行的本质是公共政策的执行,而提升政策执行的效果需要准确把握公共利益以及多部门协同为公共利益服务。本文主要研究并回答了研发费用加计扣除政策执行的三个问题,一是“应该是什么”,运用理论分析和文献研究的方法,采用史密斯政策执行的过程模型,从理想化的政策、执行机构、目标群体、环境因素等四个维度来界定分析研发费用加计扣除政策执行的基本内涵和本质构成;二是“现在是什么”,采用实证研究法,来调查分析成都市研发费用加计扣除政策执行分别在政策规定、执行机构、目标群体、客观环境四个方面的现状,找出其中存在的问题,并进行原因分析;三是“怎么办”,运用规范研究法,结合新公共服务理论和协同治理理论,提出解决问题完善政策执行的有效对策,进一步提高研发费用加计扣除政策执行效果。本文的写作由六个部分构成,第一部分叙述本文的写作基础,包括本文研究的背景、内容、方法,以及国内外文献综述;第二部分是研究的理论基础,运用史密斯政策执行的过程模型,采用理论分析和文献研究的方法,对研发费用加计扣除政策执行的内涵进行了界定,分析其涉及的主体、影响因素和具体目标,为下一步现状调查搭建框架;第三部分通过问卷调查和访谈,对成都市研发费用加计扣除政策执行的实际情况进行实证分析;第四部分根据调查结果找出研发费用加计扣除政策执行的问题;第五部分对问题进行原因分析;第六部分基于问题和原因的归纳分析,结合新公共服务理论和协同治理理论,提出优化成都市研发费用加计扣除政策执行的对策建议:一是加强政策调研,进一步完善政策,二是提高服务意识,加强干部队伍建设,三是提高社会参与,提升纳税人税收遵从度,四是加强政府部门之间沟通协作。本文通过对成都市研发费用加计扣除政策执行进行研究,得出税收优惠政策执行即是一种公共服务,执行好政策要注重政策服务对象(即纳税人)的利益,并协同政府其他部门、社会力量为纳税人提供所需的服务。以此为理念提出优化政策执行改进措施,为提升成都市研发费用加计扣除政策执行质效、进而更加充分发挥税收优惠政策对企业创新研发的激励作用提供了可靠的理论支持和可供参考的对策建议。

关键词： 终止早期妊娠   住院费用   影响因素  

摘要： 目的:通过对山东省某三甲医院终止早期妊娠患者的基本信息、疾病特征与治疗情况、住院费用进行研究分析,探讨住院费用的变化趋势和关键性影响因素,为临床合理控费提供依据,为医保部门制定病种支付标准提供参考。方法:从样本医院病案统计管理系统(CMIS)、医院信息系统(HIS)、医保地纬系统中收集2019年1月1日～2022年7月31日出院的终止早期妊娠患者所有与住院费用相关的数据,包括患者的基本信息、疾病特征与治疗情况、住院费用信息。运用Excel2016进行整理与赋值,再使用SPSS23.0进行数据统计分析。计数资料采用频数和构成比描述基本特征,住院费用等计量资料原始数据及经对数转换后的数据经S-W(夏皮洛-威尔克)检验均呈偏态分布,故采用中位数(四分位数)[M(P,P)]描述基本特征;采用Mann-Whitney U检验两个独立样本的住院费用差异,采用Kruskal-Wallis H检验多个独立样本的住院费用差异;运用X检验分析各变量在低、中、高住院费用分组中的分布差异;运用年均增长率及环比增长率表述住院费用的变化趋势;运用灰色关联度分析各分项费用与住院总费用间的关联程度;运用多元线性回归分析住院费用的主要影响因素,并采用自助抽样检验各变量的偏回归系数的统计学意义,进一步验证多元线性回归分析结果的准确可靠性。结果:本研究共纳入终止早期妊娠患者1280例。(1)基本情况分析结果:年龄方面,患者年龄最小为14岁,最大为48岁,中位数(四分位数)[M(P,P)]为32(28,37)岁,26～34岁的患者人数最多,有627例,占比49.0%;婚姻方面,已婚患者最多,有1131例,占比88.4%;职业方面,无稳定收入患者709例,占比55.4%,有稳定收入患者543例,占比42.4%;医疗付款方式中,城镇职工基本医疗保险患者460例,占比35.9%,城乡居民基本医疗保险患者431例,占比33.7%,全自费患者389例,占比30.4%。城镇职工基本医疗保险与城乡居民基本医疗保险属于社会基本医疗保险范畴,两项合计占比69.6%。(2)疾病特征与治疗情况分析结果:住院天数中位数(四分位数)[M(P,P)]为4(3,5)天,住院天数在3～4天的患者有746例,占比最大,为58.3%,70%以上的患者住院天数在4天以内;孕周>7周,<10周的患者有579例,占比最大,为45.2%;有合并症的患者有660例,占比51.6%,无合并症的患者有620例,占比48.4%;妊娠部位中,子宫正常部位妊娠有932例,占比72.8%,子宫内异位(子宫瘢痕、子宫颈、子宫角)妊娠有348例,占比27.2%;流产类型中,稽留流产最多,有644例,占比50.3%,其次为子宫内异位妊娠流产,有348例,占比27.2%;手术治疗的患者有1217例,占比95.1%,非手术治疗的患者有63例,占比4.9%;孕1～3次的患者有822例,占比64.2%,孕4～14次的患者有458例,占比35.8%;产0～1次的患者有952例,占比74.4%,产2～4次的患者有328例,占比25.6%;流产1次的患者有540例,占比42.2%,流产≥2次的患者有740例,占比57.8%,流产≥3次的患者有362例,占比28.3%;麻醉方式方面,基础麻醉有993例,占比最大,为77.6%;手术类型方面,负压吸引术或钳刮术有1160例,占比最大,为90.6%。(3)住院费用分析结果:住院总费用呈波动下降趋势,中位数(四分位数)[M(P,P)]为3551.90(3038.76,4214.90)元,年均增长率为-4.33%。环比增长率分别为-0.39%、-12.80%、0.81%。各分项费用中,手术/输血治疗费、材料费呈持续下降趋势,年均增长率分别为-11.89%、-32.16%,环比增长率均在2020年达到最低,分别为-27.23%、-58.20%。诊断费呈波动下降趋势,先上升后下降,年均增长率为-4.00%,环比增长率分别为28.04%、-27.01%、-5.35%。非手术治疗费、综合医疗服务费、药费呈波动上涨趋势。其中非手术治疗费、综合医疗服务费先上升后下降,年均增长率分别为26.81%、16.57%,环比增长率均在2020年达最高,分别为162.15%、61.71%;药费先下降后上升,年均增长率为7.81%,环比增长率分别为-0.63%、-4.23%、31.69%,2022年达最高。(4)灰色关联度分析结果:各分项费用与住院总费用间的关联程度由强到弱依次为:诊断费(0.9328)、手术/输血治疗费(0.9172)、药费(0.9041)、综合医疗服务费(0.8608)、非手术治疗费(0.8015)、材料费(0.7253)、其他费(0.5434)。(5)单因素分析结果:年龄、婚姻、职业、医疗付款方式、住院天数

关键词： 住院费用   新灰色关联   结构变动度  

摘要： 目的 分析南通市某三甲医院住院费用内部构成变动情况和原因，为控制住院费用不合理增长、优化调整费用结构提供参考。方法 收集2017年1月1日-2021年12月31日的住院费用及明细，采用新灰色关联分析法和结构变动度方法，分析不同项目费用与住院费用的关联性及贡献程度。结果 2017-2021年住院费用结构变动度为33.84%，药费（1.0000）、检查检验费（0.8770）、耗材费（0.8237）是与住院费用关联最大的3个项目；药费的结构贡献率最高（36.14%），其次是检查检验费（19.47%），之后是耗材费（17.26%），三者累计贡献率为72.87%。结论 药费、检查检验费和耗材费是影响该院住院费用的主要项目，体现医护技术劳务价值的手术治疗费、护理费等费用项目占比较低，费用结构不合理，需进一步加强对检查、化验和耗材的监督和管理，优化费用结构，促进医院高质量发展。

关键词： 税收筹划   企业利润   税收政策  

摘要： 本文首先对税收筹划进行了概述，包括定义、原则和方法。其次分析了税收筹划的影响因素，包括法律法规和税收政策、企业规模和行业特性以及资金流动和投资决策。最后重点探讨了税收筹划对企业利润的影响，包括税收筹划对企业税负、成本和收入的影响。