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关键词： 医保支付   疾病诊断相关分组付费   病种分值付费   费用结构   成本管控  

摘要： 目的 比较疾病诊断相关分组付费（DRG）与病种分值付费（DIP）两种医保支付模式对药品费用结算的影响。方法 以2019年1月-2021年12月德兴市人民医院完成医保支付的60例患者为研究对象，比较不同诊治方案（影像学检查、无手术治疗、手术治疗）、不同疾病类型（大内科、大外科、妇产科、眼耳鼻喉科、急诊科、影像科）及不同并发症情况的DRG、DIP平均支付费用。结果 不同诊疗方案的DRG、DIP平均支付费用比较，差异有统计学意义（P<0.05），其中影像学检查、无手术治疗病例的DRG平均支付费用高于DIP平均支付费用，手术治疗病例的DRG平均支付费用低于DIP平均支付费用；不同疾病类型的DRG、DIP平均支付费用比较，差异有统计学意义（P<0.05），其中大内科、眼耳鼻喉科、影像科病例的DRG平均支付费用高于DIP平均支付费用，大外科、妇产科及急诊科病例的DRG平均支付费用低于DIP平均支付费用；不同并发症情况的DRG、DIP平均支付费用比较，差异有统计学意义（P<0.05），其中无并发症病例的DRG平均支付费用高于DIP平均支付费用，而有并发症病例的DRG平均支付费用低于DIP平均支付费用。结论 DRG与DIP支付模式对患者经济负担及医院成本管控的改善均具有积极作用，但不同诊疗方案、疾病及并发症条件下，其支付费用存在明确差异。

关键词： RPA   智能审计   费用报销  

摘要： 费用报销审计主要是对员工的各种报销进行审核,以确认报销单据的真实性与可靠性。随着现代企业制度的完善,费用报销审计也越来越重要,愈发成为了企业在内部控制与风险管理中非常重要的环节。目前,费用报销审计的发展主要集中表现在技术手段的应用,自动化审核提高审核效率和准确性越发得到重视。本文采用机器人流程自动化技术(简称RPA)与人工智能机器学习算法体系,其技术性强的优势能够全面推进审计数据的高效运用、切实提高审计质量水平、显著优化了审计业务的办理流程,对医院审计系统的智能转型进行了有效赋能。在现代信息技术日益发展的背景下,医院使用的流程自动化技术日益增多,人工智能分析技术蓬勃发展,持续推动医院的商业模式和财务管理模式的不断更新与变革。基于此,本文对医院费用报销智能审计的新形式进行深入研究。RPA+AI模式应运而生,带动医院提出新型智能审计方式,更新当前的费用报销审计流程,朝着标准化方向、一体化和流程化的形式慢慢发展,这些发展能够减少医院审计成本,提升医院审计效率,增强风险预警能力,将风险预警作为审计工作的关注重点。本文以T区中医院作为案例对象,对T区中医院的费用报销审计现状、信息技术水平进行了实地调研和分析阐述,梳理了T区中医院费用报销业务的各项流程与现状问题,以及费用报销审计中所发现的问题和痛点,在研究中探讨了审计预警所要求的各项技术基础和难点。以决策树算法为基础,构建T区中医院费用报销审计预警框架,采用RPA+AI模式。在此基础上,分析医院费用报销内部审计建设现状与问题,发现其中存在的不足,提出完善对策。引入RPA技术,提取T区中医院的财务数据和业务数据,以及清洗处理所述数据,再采用机器学习的决策树C5.0算法,构建了费用报销智能审计预警模型,起到了增效降本的智能审计效果。通过对T区中医院费用报销智能审计进行案例研究,有利于T区中医院对费用报销智能审计预警方案所提出的风险分类方案进行及时响应,快速调整应对,降低审计风险爆发造成审计失误及医院经济损失。丰富完善RPA+AI模式下的医院费用报销智能审计预警方案及技术体系,有助于医院审计人员在实际日常业务中进行高效高质量审计预警设计,为费用报销审计工作的开展提供事前预警,有助于为促进推动RPA+AI的新技术模式智能审计在我国的开展开拓一种新的思路。

关键词： 审计费用   经济政策   经营风险   房地产企业   融资约束  

摘要： 2019年以来，我国经济政策不确定指数始终处于高位，2022年上半年更是呈现快速上升趋势。经济政策不确定性会对我国GDP、房价、股价、汇率、通胀率等经济指数产生负向影响，也会使企业进行投资、融资、创新活动的积极性降低，管理层机会主义行为增加。房地产业是国内宏观政策调控的重点关注对象，素有“政策市”之称，其相关政策的力度和密度都远高于其他行业，受经济政策不确定性的影响本就较大，加之目前全球经济政策不确定性较高背景以及我国地产行业持续疲软现状，根据以往经验，政府很可能再次出台相关政策刺激房地产行业复苏，房地产企业又将面临来自经济政策不确定性的新一轮挑战。此时，审计师为降低审计风险及自身诉讼和赔偿风险，出具恰当审计意见，会增加审计努力程度、提高风险溢价，而这很可能会导致经济政策不确定性较高时，会计师事务所对房地产企业收取的审计费用有所提高。因此，本文将研究视角聚焦于对经济政策不确定性更为敏感的房地产企业，探究经济政策不确定性对其审计费用的影响，旨在通过审计费用这一可视数据的变动情况，剖析经济政策不确定性带来的不良后果，帮助房地产企业、会计师事务所以及政府监管部门更好地应对经济政策不确定性下的风险与挑战。　　本文通过理论分析、案例分析与实证检验相结合的方式，多维度地展示了经济政策不确定性对我国房地产企业审计费用的影响及其路径。首先，高度的经济政策不确定性会使企业降低原有投资活动规模、增加外部融资约束、不断调整自身战略部署，致使其经营风险增加。同时，经济政策不确定性高时，稳定性较差的宏观市场环境使得管理层即便尽职尽责也不一定会带来更好的业绩，基于信息不对称理论，此时股东所面临的信息劣势更加凸显，难以发挥有效的激励和监督效用，管理层舞弊动机随之增加，企业第一类代理成本提高。依据审计信息理论，处于信息劣势的股东等监督者希望通过更加准确、公允的审计信息了解企业真实情况，降低投资失败等决策风险，因此对高质量的外部审计需求更加强烈，对审计信息的依赖性也更强。但由于经济政策不确定性增加了企业内外部风险，为管理层舞弊提供了便利条件，审计师想要获取充分、适当的审计证据，出具恰当的审计意见就需要花费更多的人力、物力和财力，从而提高了审计成本。并且由于审计保险理论的存在，此时审计师所面临的诉讼与赔偿风险也更大，导致其很可能在经济政策不确定性较高时提高风险溢价的收取水平。因此，本文通过理论分析认为，经济政策不确定性会对企业审计费用产生正向影响，并且这种影响是通过提高企业经营风险和第一类代理成本的方式实现的。为了验证理论分析的可靠性，本文选取了大悦城控股集团股份有限公司作为案例研究对象，从企业年报中披露的财务信息获取审计费用金额，并对企业的经营风险和第一类代理成本进行测算，通过图表对比的方式发现，经济政策不确定性会通过降低大悦城控股投资规模、提高融资约束、增加战略变化频率的途径导致其经营风险增加，且大悦城控股经营风险较高的年份中审计费用也较高。同时，经济政策不确定性还会导致大悦城控股的股东监督难度上涨、管理层自利动机加剧，导致其第一类代理成本增加，而第一类代理成本与审计费用之间也呈现了正相关关系，案例分析与理论分析结论一致。进一步地，为了证实大悦城控股并非特殊个例，本文还采用了我国A股上市房地产企业的样本数据进行回归分析，通过大数据实证检验的方式，再一次印证了房地产企业审计费用会受到经济政策不确定性的正向影响，并且影响机制是通过企业经营风险与第一类代理成本的中介效应实现的。　　基于以上结论以及目前我国经济政策不确定性较高的现状，本文分别从房地产企业层面、会计师事务所层面及政府监管部门层面提出了相应对策建议，主要包括：房地产企业应增强经济政策不确定性背景下的风险应对能力，降低管理层与股东之间的信息不对称程度;会计师事务所应提高审计人员专业素质和职业能力，充分认识经济政策不确定性现状后制定多方认可的审计收费标准;政府监管部门应提高经济政策的长期性与稳定性，全面了解市场需求后制定科学实用的经济政策。期望通过本文的研究，可以为经济政策不确定性较高背景下房地产企业降低经营风险、审计师降低审计风险、政府监管部门提高政策制定效率提供一定借鉴和参考。

关键词： 财务共享   CZ银行   费用报销   管理优化  

摘要： 随着信息技术的飞速发展,大数据的普及运用催生了信息技术与银行业的紧密结合,传统的费用报销管理模式远远跟不上时代发展的脚步。面对竞争日趋激烈的国内外金融环境,金融科技成为银行间相互竞争的砝码。财务共享中心应运而生,打破了传统费用报销管理模式,推动了财务管理数字化转型,在银行降低管理成本,提高财务管理效率,防范财务风险管控等方面发挥着举足轻重的作用。同时,财务共享模式使费用报销管理朝着科学化、标准化、规范化的方向发展。财务共享模式是新经济与现代企业管理相互融合的产物,推动财务职能由核算型向管理型转变。为解决本行费用报销不及时、业务与财务数据脱节、财务工作标准不统一、数据利用率低下等痛点,CZ银行于2016年组建了财务共享中心,并自主研发了费用报销系统,在全行上下推广运用,使全行费用报销管理发生了历史性的变革。但在运行过程中,费用报销管理仍然存在一些问题,如何推进费用报销管理进一步优化发展,发挥财务管理在企业战略发展中的指挥棒作用,是CZ银行亟待解决的问题。本文以CZ银行为研究对象,通过案例分析法、文献研究法、数据统计分析法等研究方法将财务共享理论知识与实践相结合,从CZ银行财务共享模式下费用报销系统、费用报销流程、费用报销管控的现状出发,深入剖析CZ银行近年来费用报销系统的运行情况,收集财务退单率、退单原因、审核周期等数据,分析其在运行过程存在的问题,如费用报销系统未全方位对接、费用报销流程不够优化、费用报销管控不够完善等。在此基础上,本着安全性、可用性、稳定性的原则,本文提出面向费用报销系统、费用报销流程、费用报销管控的针对性优化方案,同时探索进一步优化费用报销管理在制度、人员、技术上的保障措施。本文的研究有助于CZ银行费用报销管理的进一步完善,实现财务价值的有效提升,为其他银行发展财务共享模式提供参考与借鉴。

关键词： 高速公路路面养护   成本分析   效益分析  

摘要： 随着中国经济的持续发展，对于道路工程建设与维护单位而言，高速公路的路面养护成为一个越来越重要的问题。文章详细拆解了高速公路的养护费用，并在分析养护费用的基础之上，以某高速为例进一步分解和研究了高速公路的养护成本，最后得出了某高速路面养护管理的直接效益和间接效益。

关键词： 餐饮企业   成本费用   成本管控  

摘要： 餐饮业作为服务性行业，对于社会经济的发展和人们日常生活的满足具有重要意义。然而，随着市场竞争的加剧和成本压力的增加，餐饮企业面临着日益严峻的成本费用管控挑战。在如今全球经济不稳定、原材料价格波动和劳动力成本上升等因素的影响下，有效掌控成本费用已成为餐饮企业取得竞争优势和可持续发展的关键。本文在分析加强餐饮企业成本费用管控的重要性基础上，深入探讨了餐饮企业成本管控现状和存在的问题，并针对性地提出了加强餐饮企业成本管控的对策建议，以期为餐饮企业加强成本管控提供有价值的借鉴，提高餐饮企业经营效率和盈利能力，并为可持续发展奠定坚实基础。

关键词： 成本费用控制   绩效考核   财务激励办法   薪酬结构   职业经理人  

摘要： 为了有效控制运营成本和管理费用，企业有必要从员工角度展开绩效考核及财务激励制度设计，了解员工的工作需求，并且将这种需求与企业运营发展目标联系在一起，实现企业和个人共同发展。为此，文章阐述了企业成本、费用控制相关工作内容，分析了企业成本、费用控制绩效考核方式，总结了企业成本、费用控制财务激励办法，以期为企业成本、费用控制及绩效考核提供财务激励策略，从员工角度形成科学有效的绩效考核制度和财务激励制度。

关键词： 脑卒中   早期康复   病例组合   患者导向模型(PDPM)   按床日付费  

摘要： [背景]脑卒中是我国成人致死、致残的首位病因。及时的早期康复治疗能够有效改善脑卒中患者的功能预后。康复服务的高质量发展需要医保资金支持,相应的医保支付制度尚不完善成为制约脑卒中早期康复服务发展的重要原因。目前我国正在推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式,鼓励医疗康复服务等长期住院按床日付费,而目前各地确定的床日基本费率存在较为粗放的问题,不能准确反映脑卒中早期康复住院的成本。以病例组合为基础的医保支付制度探索是国内外共同的热点课题。[目的]了解脑卒中早期康复患者的住院费用现状和构成,并进一步探究影响脑卒中早期康复患者日均总费用和日均医药、康复及护理费用的影响因素,建立脑卒中早期康复患者床日费用病例组合模型,为脑卒中早期康复医保支付制度改革提供一定的参考。[方法]通过文献研究法和专家咨询法了解脑卒中早期康复领域的临床治疗和成本控制的理论研究进展,系统收集国内外脑卒中康复住院费用影响因素和病例组合研究经验。采用非参数检验和多元线性逐步回归分析的统计学方法分析脑卒中早期康复阶段日均住院费用的影响因素。采用分类回归树的方法构建脑卒中早期康复患者床日费用病例组合模型。使用方差减小系数RIV和变异系数CV值对模型进行验证。[结果]1.脑卒中早期康复患者次均住院总费用为15072.09±8865.98元,平均日均住院总费用为1202.30±1232.30元。总费用中医药费用占比最高,为75.73%,康复费用约占13.01%,护理费用约占7.01%。康复费用中,中医康复费用和物理治疗费用占比最高,分别为47.87%和42.18%,言语治疗和作业治疗费用占比较少,分别为5.71%和4.23%。2.影响脑卒中早期康复患者日均住院总费用的主要因素为医疗机构等级、年龄、气管切开和使用呼吸机情况、ADL等级、并发症与合并症情况、认知障碍、吞咽障碍和抑郁状态(P<0.05);影响日均医药费用的主要因素为气管切开和使用呼吸机情况、认知障碍、ADL等级、并发症与合并症和吞咽障碍(P<0.05);影响日均康复费用的主要因素为ADL功能评分、吞咽障碍、年龄、并发症与合并症(P<0.05);影响日均护理费用的主要因素为认知障碍、并发症与合并症、气管切开和使用呼吸机情况(P<0.05)。3.构建了以日均总费用为分组轴心的8个病例组合,分组节点变量包括气管切开和使用呼吸机情况、认知障碍、并发症与合并症、ADL等级、年龄五个变量。CV 值均<1,RIV 值为 55.36%。4.构建了基于患者导向模型(PDPM)思路的床日费用病例组合,即对日均医药服务、日均康复服务、日均护理服务、日均设施服务四部分费用分别建立病例组合。各部分病例组合分组CV值基本<1,RIV值在40%-60%之间。[结论]按PDPM分组思路构建的床日费用病例组合模型以患者的需求为导向,对脑卒中早期康复阶段医药、康复、护理服务成本决定因素进行区分再分别分组,相较于以日均总费用为分组轴心的病例组合模型可以更加准确地反映不同类型服务的成本,各组组内同质性和组间变异度表现良好。

关键词： 无形资产   会计核算   加计扣除   审计程序  

摘要： 无形资产账务处理有诸多细节问题需要考虑，委托研发等新型开发方式对无形资产会计核算提出一定挑战；与无形资产相关的税收优惠政策频繁发布与更新，在特定行业，审计人员在风险评估和风险应对阶段应对无形资产实施相应的审计程序，识别重大错报风险。文章探讨了无形资产账务处理规范，研究了最新的加计扣除政策，并从审计角度为无形资产列报的完整性和准确性进行探讨，提高企业对无形资产的管理能力。