关键词:
呼吸系统疾病
卫生费用核算体系2011
治疗费用
影响因素
摘要:
目的:本研究通过对2019年我国中部某省呼吸系统疾病直接治疗费用进行分析,从不同的角度阐明我国中部某省呼吸系统疾病医疗费用的分布(不同年龄段人群医疗花费如何;不同地区人群医疗花费区别;各类型医疗机构医疗费用流向;政府卫生支出、自愿医保方案、个人或家庭卫生支出占比是否合理),探讨费用的主要影响因素,根据我国中部某省的具体情况,联系相关政策,提出应对之举,减轻患者的医疗费用负担,提高医疗服务的可及性。方法:本研究采用多阶段分层随机抽样的方法,抽取2019年我国中部某省各级各类卫生机构的门诊和住院费用数据,基于“SHA2011”测算原则,采用由总量向个案的分摊方法,使用Stata15.0清洗建立数据库并核算出呼吸系统疾病治疗费用,从服务功能、机构分布、受益群体等方面,全面了解呼吸系统疾病治疗费用发生情况;此外,分析比较该省不同地区呼吸系统的治疗费用差异,总结归纳出各个地市主要的呼吸系统疾病种类;同时对影响住院费用的因素进行单因素、多因素分析。结果:1、总体上,2019年我国中部某省呼吸系统疾病的治疗费用总量为585351.16万元。其中门诊费用为177300.78万元(30.29%);住院费用为408050.38万元(69.71%);2、从机构分布看,2019年我国中部某省呼吸系统疾病的治疗费用主要发生在医院,合计为436088.74万元,占总体治疗费用的74.50%。在医院费用中,综合医院占比最高,占医院治疗费用的82.37%,占总的治疗费用的61.38%,公共卫生机构费用占比最低,为9.18%;3、从年龄和性别来看,治疗费用主要集中在婴幼儿(0-4岁)以及老年人群(≥60岁),共花费了56.96%的卫生费用,在全部样本中治疗费用占比最高的人群是0-4岁的婴幼儿,为16.96%。老年人群中,占比最高的是65-69岁人群,70岁以上人群治疗费用呈递减趋势。女性患者卫生费用为259307.50万元,男性患者卫生费用为326043.66万元;4、在疾病类型中,急性上呼吸道感染费用最高为147662.71万元,占总费用的25.23%,其次是流感和肺炎,慢性下呼吸道感染,其费用占比分别是21.48%和17.92%。5、通过非参数检验的单因素分析和多因素分析,发现年龄、性别、住院天数、手术、参保类型、机构级别、有无并发症和不同地市都对住院费用产生影响。结论:我国中部某省呼吸系统疾病费用负担相对较高,消耗了大量的卫生资源。政府需要调整融资结构,重新配置呼吸系统疾病费用,使机构流动和筹资分配更加合理。我国中部某省呼吸系统疾病治疗费用规模大,费用主要集中在医院,基层卫生机构费用占比较低。治疗费用主要集中在婴幼儿以及老年人群,其中治疗费用占比最高的是0-4岁婴幼儿人群,门诊的高费用集中在最低年龄段,住院的高费用集中在高年龄段。从病种的费用差异来看,急性上呼吸道感染的费用占比最大。急性上呼吸道费用主要发生在门诊上,慢性下呼吸道感染费用主要发生在住院上。影响患者住院费用主要的因素有年龄、手术和并发症。