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摘要： 齐政办发〔2023〕10号各县（市）、区人民政府，市政府有关委、办、局：按照《齐齐哈尔市人民政府办公室关于为新办企业免费发放电子印章的通知》（齐政办发〔2022〕38号）要求，我市决定为新办企业免费发放电子印章，电子印章制作和首年服务费参照实物印章费用支付方式，由各县（市）区政府支付，纳入地方财政预算。

关键词： 医用耗材   医疗费用   医疗机构   结构变动   关联性  

摘要： 1954年我国出台了医院药品价格加成政策,由此,医院的药品加成收入成为合法收入,药品收入逐渐成为医院资金的主要来源。2009年,《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》首次明确指出,将逐步在公立医疗机构实施药品零加成政策。截至2017年9月,全国城市公立医疗机构全面实施了药品零加成政策,标志着持续60余年的药品加成在制度上宣告终结。破除了公立医疗机构“以药养医”的顽疾后,患者医疗费用中耗材费用的占比逐步上升,增加了患者的医疗负担,“以药养医”向“以械养医”转变。N市发改委、人社局和卫计委共同发文,明确N市市管公立医疗机构均自2018年12月开始实施医用耗材零加成政策,并对医疗服务价格进行同步调整。本文基于2015019年N市卫健委调查统计的医疗卫生机构年度统计数据,采用结构变动度分析法与灰色关联度模型研究了医用耗材零加成政策对公立医疗机构患者门诊及住院医疗费用的影响。主要研究结论有:1.医用耗材零加成政策效果显著,患者医疗费用负担得以缓解。N市取消医用耗材加成后,患者门诊医疗费用多年来首次出现负增长。2.医疗服务价格调整欠缺合理,医疗费用结构需进一步优化。N市公立医疗机构实施医用耗材零加成政策导致收入减少部分的90%可以通过调整医疗服务价格进行消解,对于本次医疗服务价格的调整主要提高了住院费用项目中体现高技术医务人员劳动价值的项目,忽视了体现一般医务人员劳动价值的项目费用的调整,患者医疗费用结构仍需进一步优化。3.实施医用耗材零加成政策后,“以检养医”问题凸显。在门诊和住院费用中检查费的结构变动值在2015019年间均为正值,显然,“以检养医”已经成为了公立医疗机构继药品与医用耗材之后的又一利益纽带。基于研究结果,本文提出三项建议:1.优化医疗服务价格动态调整机制。我国公立医疗机构性质属于自负盈亏的非营利性机构,需要建立起符合公立医疗机构行业价值规律的医疗服务价格动态调整机制。2.加强医用耗材精细化管理。医用耗材零加成政策使得医用耗材由创收载体转变为成本支出,倒逼公立医疗机构医用耗材管理向精细化管理方向转变。3.深化医药卫生体制改革,防止“以检养医”。应加快推进“医检互认”政策的实施,并科学设定检验费用与化验费用占医疗总费用的上限。本文的主要创新点在于:(1)资料创新。国内已有的相关研究多以某一所医院的医疗费用数据或通过问卷调查收集的相关数据为基础进行的,相对缺乏精确性与完整性。本文数据来源于N市卫健委调查统计的医疗卫生机构年度报表,包括N市所有医疗卫生机构和乡镇卫生院的信息,有医疗卫生机构的基本情况、医疗服务提供情况、资源配置情况以及财务状况(医疗卫生机构总收入、门诊收入、住院收入、医疗卫生机构总支出等)。(2)方法创新。目前关于医用耗材零加成政策的研究以定性研究为主,定量研究相对不足。本文采用结构变动度分析法与灰色关联度模型进行定量研究,可以更全面、准确的对医用耗材零加成政策实施前后患者门诊、住院医疗费用及其结构的变动展开研究。

关键词： 竞合供应链   低碳产品   定价   利润协调   Shapley值法  

摘要： 目前,针对全球变暖问题,各国纷纷推出碳减排政策,以应对气候变化的挑战。在这种形势下,低碳生产已成为企业减少二氧化碳排放量的重要措施。此外,随着经济全球化程度的加深,企业之间在激烈竞争的同时也开始注重合作。在此背景下,供应链中存在竞合关系的制造商如何进行低碳产品定价已成为其产品主导市场的关键。因此,本文以具有竞合关系的制造商生产低碳产品为研究内容,探讨其定价决策及利润协调问题。首先,本文介绍了供应链的竞合关系和碳减排的背景及研究意义,回顾了研究现状,并针对现状提出了文章的研究内容和研究方法。接着,本文详细介绍了供应链的竞合理论,分析了碳减排路径及投资行为,并阐述了Stackelberg博弈理论和供应链协调方法。其次,本文考虑了在供应链成员在生产低碳产品时,上游制造商生产零部件给下游制造商,同时生产同类产品与下游制造商竞争这一竞合情形,分别建立了集中式与分散式决策模型,求解得到了最优的价格水平和利润,并对模型中的参数如何影响价格和利润进行了分析。再次,本文将改进Shapley值法引入竞合供应链领域,分析影响供应链各成员利润协调的主要影响因素,运用熵权TOPSIS法确定各影响因素的权重,基于权重对传统Shapley值的利润协调方案进行了改进。最后,本文选取了以生产新能源汽车的比亚迪公司为主导的竞合供应链进行实证分析,运用改进后的Shapley值法对两种决策模式下的利润进行协调,确保了利润在供应链成员之间的合理分配,并给出了对策和建议。

摘要： 有利润的增长才重要。今年观察到几个明显的变化：很少再有企业愿意为了“6·18”和“双11”的战报，赔钱赚吆喝；媒体也不再把某个新崛起的行业或品牌捧上神坛，对新物种的措辞谨慎又闪躲；投资人给你打电话，可能不是想投钱，而是想投简历……我想这样的境况不能都归因外部环境，还因为过去的我们，一直把增长排在利润之前。一转眼第四季度了，几乎所有的实体企业都想通了一件事：没有利润的增长，都是毫无意义的。

摘要： 1～2月，全国规模以上工业企业实现利润总额8872.1亿元，同比下降22.9%。1～2月，规模以上工业企业中，国有控股企业实现利润总额3 449.1亿元，同比下降17.5%；股份制企业实现利润总额6 719.0亿元，同比下降19.4%；外商及港澳台商投资企业实现利润总额1 761.3亿元，同比下降35.7%；私营企业实现利润总额2 559.3亿元，同比下降19.9%。1～2月，采矿业实现利润总额2 343.7亿元，同比下降0.1%；

关键词： 老年人   疾病谱   住院费用   影响因素   通径分析  

摘要： 目的:本研究通过对某市某综合性三甲医院2016～2020年间60岁及以上老年住院患者的基本情况进行描述性分析,了解老年住院患者疾病谱构成及住院费用的变化情况。以老年住院人次数为依据,根据老年住院患者疾病谱排序,分析排位首要疾病下的老年患者住院费用随时间的变化趋势,并对住院费用构成情况及其影响因素进行探讨,为应对老年患者的住院费用增长、优化住院费用结构以及预防老年人群疾病提供参考依据。方法:选取某市某综合性三甲医院信息管理系统中2016～2020年间老年住院患者,严格按照纳入排除标准,逐步筛选,共纳入228351例老年患者为研究对象。运用描述性分析对老年住院患者的分布特征及住院费用变化进行分析;采用灰色关联度分析和结构变动度分析方法对疾病谱人次数排名首位疾病类别的老年患者住院费用构成情况进行分析;通过单因素分析、多元线性回归分析该疾病类别老年患者住院费用的影响因素;在此基础上进行通径分析,进一步分析住院费用的影响因素。结果:1.五年间,老年住院患者除2020年数量有减少外,其余几年住院患者数量均有明显增多,其中患者以男性居多(52.78%);平均年龄为70.86±8.37岁,且主要以60～64岁患者最多(28.55%);平均住院天数为9.30天,且住院天数<10天占比最高(64.98%);患者主要以门诊入院为主(76.30%);入院病情在入院时就已明确的患者占最大比重(85.70%);大多数患者没有转科(95.41%);无需手术治疗的患者较多(65.09%)。2.2016～2020年间,老年患者累计住院人次数排名前5位的疾病类别依次为:循环系统疾病67644例(29.62%)、影响健康状态和与保健机构接触的因素38371例(16.80%)、消化系统疾病24931例(10.92%)、肿瘤14713例(6.44%)以及神经系统疾病13506例(5.91%)。五年间,老年住院患者次均住院费用呈先下降后上升的变化趋势,且在2020年达到最大值22912.47元,从所有疾病类别的次均住院费用来看,排名前五位疾病依次为:损伤、中毒和外因的某些其他后果(42725.19元)、肿瘤(34810.36元)、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病(28369.11元)、循环系统疾病(27060.28元)、先天性畸形、变形和染色体异常(20578.05元);在所有的疾病类别中,平均住院天数为9.30天,肿瘤系统疾病平均住院天数最多(13.52天),精神和行为障碍系统疾病平均住院天数最少(7.56天),其中损伤中毒和外因的某些其他后果、血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患、皮肤和皮下组织疾病的平均住院天数均超过10天。在所有疾病类别中肿瘤患者接受手术的比例最高,占79.53%,神经系统疾病患者接受手术的比例最低,占9.44%。其中手术比例超过50%的疾病类别还有眼和附器疾病(77.16%)、损伤、中毒和外因的某些其他后果(74.07%)。3.在疾病谱排名首位的循环系统疾病中老年患者住院费用构成情况:材料费、药品费、诊断费是影响老年患者住院费用构成的主要因素,其各项费用与住院费用的关联度由强到弱依次是材料费、药品费、诊断费、一般医疗服务费、治疗费、手术费、护理费、输血费、康复费和其他费用。2016～2020年间药品费(49.11%)、材料费(23.19%)和诊断费(17.08%)的结构变动贡献率较高,累计结构贡献率为89.38%。4.疾病谱排名首位的老年循环系统疾病患者的年龄、性别、医疗付费方式、离院方式中医嘱离院、入院病情、住院天数、入院途径、是否转科、是否手术是影响老年患者住院费用的因素(P<0.05)。5.通径分析结果显示,年龄、性别、医疗付费方式、医嘱离院、入院病情、入院途径、是否转科、是否手术不仅对疾病谱排名首位的循环系统疾病的老年患者住院费用有直接效应,还通过住院天数对住院费用有间接作用;非医嘱离院、无业人员、退离休人员只通过住院天数对住院费用有间接效应。是否手术、住院天数、入院途径因素对疾病谱排名首位的循环系统疾病的老年患者住院费用总效应位居前三。结论:老年住院患者近五年间疾病负担主要为循环系统疾病、影响健康状态和与保健机构接触的因素和消化系统疾病。老年住院患者次均住院费用及各单项费用存在年际波动变化现象,且整体住院费用呈上升趋势,其中住院费用构成排名前三位的为材料费、药品费、诊断费,占比达80.25%,而体现医务工作人员劳动价值的医疗综合服务类费用较低,可见老年患者住院费用构成不合理现象仍较严重。药品费、材料费、诊断费对老年患者住院费用关联度和结构变动贡献率较大,是引起老年循环系统疾病患者住院费用变动的关键因素,虽然药品费呈现逐年下降趋势,但仍不能忽视药品费在患者住院费用构成中高占比的现象。因此,应重点加强老年人群高发病、常见病的筛查与诊疗力度

关键词： Admission rates   Emergency department   Hospitalization   Risk-adjustments   Hospital value  

摘要： Introduction: Emergency Department (ED) is an important component of the US healthcare system, but it lacks appropriate usage. To incentivize high value care in ED, transparency of ED utilization is critical as it offers comparability across *** Source & Study Population: Data sources include the 2018 All-Payer Claims Database in Colorado and American Hospital Association Annual Survey. Study population contains eligible beneficiaries who have received 30-day episodes of care for condition-specific cohorts in 2018. Methods: We construct the 30-day window and standardize price to estimate ED-level, unadjusted variation in episode cost and hospitalization. We design risk-adjustment model and measures of expected-to-predicted ratios to capture ED-level variation in cost and hospitalization, which reflects ED practice difference. We conduct an improved signal-to-noise analysis for measures’ reliability assessment. ED’s pattern consistency and correlation among risk-adjusted measures are examined in descriptive and factor analyses. Lastly, we evaluated the effect of systemic factors on risk-adjusted measures using regression ***: For ED-level episode cost and hospitalization, unadjusted variations range from $675 to $4,589 and 1.85% to 32.54% across condition-specific cohorts respectively. Adjusted variations in RAPRs and RAARs range from 11% to 18%, and 15% to 48% respectively. Risk adjustment models explain 20% variations on average in episode cost and hospitalization. Average signal-to-noise ratios of episode cost and hospitalization both surpassed 0.7, indicating good reliability. 43 out of 55 EDs exhibit coherent patterns of care of ED utilization, 12 EDs demonstrate mixed patterns, and the rest do not show explicit patterns. Higher variation in episode cost is associated with freestanding EDs, urban location. Higher hospitalizations are observed for not-for-profit hospital-based EDs, minor teaching responsibilities, and urban ***

摘要： 1～11月，全国规模以上工业企业实现利润总额77 179.6亿元，同比下降3.6%。1～11月，采矿业实现利润总额15 132.3亿元，同比增长51.4%；制造业实现利润总额57 714.2亿元，环比下降13.4%；电力、热力、燃气及水生产和供应业实现利润总额4 333.1亿元，同比增长26.1%。1～11月，在41个工业大类行业中，20个行业利润总额同比增长，21个行业下降。

关键词： 创业板高新技术企业   研发费用加计扣除   研发投入   创新绩效  

摘要： “十四五”规划指出,坚持创新是实现社会主义现代化目标的核心战略,是一个民族发展的不竭动力,唯有创新才能加快建设科技强国,进而实现2035年跻身创新型国家前列的目标,创新是发展的驱动力,国家一直大力提倡大众创新,对此也出台了相应的优惠政策,对于企业研发创新的激励,研发费用加计扣除政策应运而生,那么该税收优惠政策是否真正能提高企业创新水平值得深入研究,近几年关于研发费用加计扣除政策对创新绩效的影响研究众多,但目前对于二者的关系仍然没有得出一致性的结论,存在一定的争议,同时企业通过研发创新活动享受的税收优惠政策一定程度缓解了中小企业融资难问题,具有重要研究价值。因此本文以研发创新活跃的创业板上市公司为研究对象,通过实证研究研发费用加计扣除强度对企业创新绩效影响和影响路径,并依据研究结论,对提高企业创新绩效水平提出有效的政策建议。首先,本文介绍了研究内容的背景和意义,对国内外相关文献进行综述,并且介绍了研究方法和可能的创新点。其次对研发费用加计扣除政策、研发投入和创新绩效概念进行界定,并且闸述了税收激励理论、内生经济增长理论和熊彼特的创新理论。再次分析了研发费用加计扣除政策的现状,同时分析了创业板上市公司研发投入和创新绩效的现状。综合上述理论分析,对研发费用加计扣除强度和创新绩效的关系提出假设,其中创新绩效从发明专利授权数和非发明专利授权数两个角度提出假设,即研发费用加计扣除强度对发明专利授权数影响的假设和研发费用加计扣除强度对非发明专利授权数影响的假设;同时假设对于不同行业研发费用加计扣除对创新绩效激励效果不同;除此之外,提出研发投入强度在研发费用加计扣除强度和创新绩效的中介效应假设,将研发投入强度划分为费用化研发投入强度、资本化研发投入强度以及研发人员投入强度三方面提出假设,即费用化研发投入强度在研发费用加计扣除强度和创新绩效两者中的中介效应假设、资本化研发投入强度在研发费用加计扣除强度和创新绩效两者中的中介效应假设以及研发人员投入强度在研发费用加计扣除强度和创新绩效两者中的中介效应假设。然后本文选取237家创业板高新技术企业2013-2021年数据进行实证分析,并对回归模型进行稳健性检验,实证研究结果表明创业板高新技术企业的研发费用加计扣除强度对创新绩效呈现显著正向作用;研发费用加计扣除强度对制造业企业的发明专利授权数激励效果更强,对非制造业企业的非发明专利授权数激励效果更强;费用化研发投入强度在研发费用加计扣除强度和创新绩效之间起着部分中介效应;资本化研发投入强度在研发费用加计扣除强度和发明专利授权数之间不存在中介作用,而在研发费用加计扣除强度和非发明专利授权数之间属于遮掩效应;研发人员投入强度在研发费用加计扣除强度和创新绩效的影响路径中起部分中介作用。针对以上结论,本文分别从政府、企业和金融机构三个角度提出政策建议:政府完善研发费用加计扣除政策、加强知识产权的保护、规范企业研发数据披露制度和保障研发费用加计扣除政策的落实,有效促进企业创新;企业充分响应和落实研发费用加计扣除政策,合理增加研发投入,充分利用好产学研平台引进创新型人才,提高自身创新能力;金融机构做好创新资金支持。最后对本文研究结论进行阐述,根据研究内容的不足之处,对未来研究方向提出展望。本文丰富了创业板上市公司研发费用加计扣除、研发投入对创新绩效的理论研究,为政府政策的制定与完善提供可行性的意见,并且为企业提高其创新绩效提供指导性建议,为后续的研究者提供研究的新思路。

关键词： 环境保护税法   代理成本   绿色创新   信息透明度   费用粘性  

摘要： 费用粘性是管理会计领域的研究热点,它在企业控制成本费用和提升运营效率方面有着不容忽视的重要影响。按照传统成本性态理论的观点,成本费用随着销售量的增减变动而呈现出对称性的增减变动。然而,实际中的变动是非对称性的,当销售量增加时成本费用的增加量大于当销售量减少时成本费用的减少量,出现了费用粘性现象。自政府强调降低实体企业成本,费用粘性更是受到众多学者的关注,不断拓展了对费用粘性影响因素的研究。而排污费到环境保护税的税制改革后,《环境保护税法》的实施对微观层面的企业产生诸多影响,比如:执法刚性和税率提升推进企业绿色转型、排污成本的增加倒逼企业提高环保投资力度、环保研发在短期内不能有效转化成果进而影响企业业绩。《环境保护税法》这种环境规制会引起资源再配置效应,对企业同时产生约束和激励作用,将会给企业的成本费用管理带来影响。因此,本文提出《环境保护税法》实施是否会增强费用粘性这个问题展开研究,具有一定的理论和现实意义。本文以波特假说、委托代理理论和自由现金流理论为基础,将《环境保护税法》实施、信息透明度和费用粘性纳入同一研究范畴,选取2015—2021年中国沪深两市A股上市公司的数据为研究样本,研究《环境保护税法》实施的政策效应。文章利用ABJ模型衡量费用粘性,采用双重差分法实证检验《环境保护税法》实施对重污染企业费用粘性的影响;按照信息透明度行业和年份的中位数对样本进行分组,实证研究信息透明度对《环境保护税法》实施与重污染企业费用粘性关系的调节作用;从代理成本和绿色创新的视角出发,研究《环境保护税法》实施影响重污染企业费用粘性的作用机制;结合不同地区的经济发展水平、制度环境和地理环境的特点,实证研究了《环境保护税法》实施影响重污染企业费用粘性的地区异质性效果。本文研究结果表明:(1)《环境保护税法》实施能够增强重污染企业的费用粘性;(2)与高信息透明度组相比,低信息透明度会加剧《环境保护税法》实施对重污染企业费用粘性的增强作用,换言之,提高信息透明度能够弱化《环境保护税法》实施对重污染企业费用粘性的负面影响;(3)《环境保护税法》实施是通过增加代理成本和激励企业开展绿色创新活动来增强重污染企业的费用粘性;(4)与东部和西部地区相比,由于中部地区的生态效率低,《环境保护税法》实施对重污染企业费用粘性的增强作用更为显著。本文的研究能够丰富费用粘性影响因素的理论研究,阐明《环境保护税法》实施与重污染企业费用粘性的关系,揭示《环境保护税法》实施影响重污染企业费用粘性的作用机制,为提高信息透明度可以弱化两者关系的负面影响提供理论解释,并为准确评估《环境保护税法》的实施对企业成本费用调整行为的政策效果、企业完善成本费用管理以实现环境保护和经营效益的双赢提供经验证据。