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关键词： 胆囊   黑色素瘤   影像学征象   诊断   鉴别诊断   Gallbladder   Melanoma   Imaging Findings   Diagnosis   Differential Diagnosis  

摘要： 目的：该文旨在探讨影像表现为胆囊内高密度出血块样的原发性胆囊黑色素瘤患者的临床表现、鉴别诊断及诊治要点。方法：对山东大学附属威海市立医院收治的1例原发性胆囊黑色素瘤的患者进行回顾性分析并针对相关文献进行复习归纳。结果：原发性胆囊黑色素瘤是胆囊恶性肿瘤的一种特殊类型，其发病率较低，常常伴有出血坏死，密度极不均匀，是否有强化难以明确，容易误诊为胆囊炎或胆囊癌伴出血。结论：胆囊黑色素瘤伴大量出血的病变缺乏特异性临床表现，影像学特征的总结归纳对其鉴别诊断有重要意义，因其为高度恶性程度的肿瘤，手术为首选治疗方法，最终确诊要依靠手术探查及术后病理结果及免疫组化验证、确诊。

关键词： 桥梁桩基   自平衡法   试验桩   承载特性  

摘要： 单桩承载力的确定是桥梁桩基础设计至关重要的一个环节,本文基于桥梁试验桩自平衡现场测试结果并结合该项目地区特点,提出砂土地区自平衡试验荷载一沉降量曲线向传统静载试验解析转化方法。结果表明:试验桩的上段桩和下段桩曲线均为缓变形曲线型态;将自平衡试验结果向传统静载试验进行转换计算,转换后的Q～s曲线没有出现明显的向下弯折段和第二拐点,说明三根试验桩的承载力存在一定的富余;三根试验桩均为受压状态,试验桩轴力梯度大位置,桩侧摩阻力大,沿着桩基深度的方向,桩身轴力和侧摩阻力呈现先增大后减小的趋势;对于同一根试验桩基,随着试验荷载的增大,试验桩同一桩深处桩身轴力和侧摩阻力随之增大。

关键词： 阑尾肿瘤   杯状细胞腺癌   CT   Appendiceal Tumor   Goblet Cell Adenocarcinoma   CT  

摘要： 阑尾杯状细胞腺癌(GCA)是一种罕见的阑尾恶性肿瘤，其临床上缺乏特异性症状和阳性体征，通常主要表现为急性阑尾炎、慢性腹痛或完全无症状，所以误诊及漏诊率极高。肿瘤通常发生在阑尾的远端，由于阑尾位置变异，可能出现在腹腔不同部位，表现为管壁增厚或肿块，但有时在CT上可能仅表现为阑尾近端的软组织密度，远端肿大和积液。其确诊主要依赖术中所见及术后病理检查。手术切除是其主要治疗手段，CT能够清楚地显示肿瘤的大小、部位及浸润程度等，因此对术前准确诊断具有极其重要的指导意义。本文通过回顾性分析本院一例经术后病理诊断的阑尾杯状细胞腺癌资料，并对国内外相关文献回顾复习、探讨其影像学表现特征，以提高阑尾癌的术前影像诊断水平，减少其诊断的误诊率。

关键词： CADASIL   CADASIL-Like   颅脑MRI   学龄期儿童   CADASIL   CADASIL-Like   Cranial MRI   School-Age Children  

摘要： 目的：对一例临床诊断为伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy, CADASIL, OMIM#125310)的学龄期男童及其家系成员的临床资料进行整理、分析，以期丰富该病临床资料。方法：收集2023年青岛大学附属医院儿童神经内科临床诊断为CADASIL的一例患者及其家系成员的临床及影像学资料，并采用二代高通量测序(NGS)对先证者进行检测。结果：先证者为8岁学龄期男童，有头痛病史、颅脑MRI显示白质异常信号，其姐姐、父亲均有头痛病史及脑白质异常信号且其父亲有脑萎缩表现。先证者全外显子检测未发现NOCH3及HTRIA基因变异。结论：对有明确家族史的偏头痛样发作患儿，且颅脑MRI显示颞极或外囊白质异常信号，要警惕CADASIL，需进行基因检测和(或)皮肤活检，如二者均未发现异常，可诊断为类CADASIL (CACASIL-Like)病，应定期进行随访、追踪，寻找潜在的病因。

关键词： 《黑神话:悟空》   文化传承   文化输出   全球化   符号化  

摘要： 《黑神话：悟空》作为一款以中国传统文化为背景的现代电子游戏，自发布以来在全球范围内引发了广泛关注。游戏不仅塑造了具有鲜明中国特色的文化符号，还在国际文化市场中发挥了重要影响力。然而，随着游戏的广泛传播，文化传承与全球化进程中的深层次冲突逐渐显现，尤其是在符号化、文化适应性以及商业化方面，表现出三重悖论。通过探讨这些悖论，并结合深化文化内涵、多元文化适应、跨媒介融合等策略，揭示了破解这些冲突的可能路径，旨在为中国文化在全球化语境下的传承与创新提供新的视角和实践方向。

关键词： 甲状腺癌   隐匿性甲状腺癌   远处转移   Thyroid Cancer   Occult Thyroid Cancer   Distant Metastasis  

摘要： 目的：本文的目的是回顾最近关于隐匿性甲状腺状癌伴肺转移相关的文献。方法：我们报告了一个病例，并回顾了有关隐匿性甲状腺状癌伴肺转移的现有文献。结果：甲状腺癌首先表现为转移或继发性副肿瘤现象，我们将这部分癌症称为“隐匿性甲状腺癌”。隐匿性甲状腺癌远处转移常见为肺、骨转移，少见的脑、脊髓等部位的转移。为避免临床上隐匿性甲状腺癌的漏诊，在诊断方面有文献建议病理联合分子标志物进行诊断；在治疗方面有文献建议应将中央淋巴结清扫术和全甲状腺切除术一起进行。结论：对于隐匿性甲状腺癌来说，早期诊断及早期干预显得尤为重要。我们建议在临床上出现其他部位恶性肿瘤时，要考虑到隐匿性甲状腺癌远处转移的鉴别诊断。

关键词： 原发性免疫性血小板减少症   EDTA-PTCP   肝素钠、枸橼酸钠抗凝剂依赖性假性血小板减少   文献复习   Primary Immune Thrombocytopenia   EDTA-Dependent Pseudothrombocytopenia   Heparin Sodium   Sodium Citrate Anticoagulant-Dependent Pseudothrombocytopenia   Literature Review  

摘要： 目的：本文报道一例罕见的重症原发免疫性血小板减少症(ITP)患者治疗过程中合并EDTA、肝素钠、枸橼酸钠抗凝剂同时依赖性假性血小板减少的病例，分析与探讨其病因，为临床工作提供处理预案及经验指导。方法：通过静脉采血同时送EDTA-K2抗凝管、肝素钠抗凝管和枸橼酸钠(1:9)抗凝管至血细胞分析仪进行PLT计数，手指末梢血采血立即手工稀释计数法作为对比。回顾性分析该例临床资料，结合文献复习探讨其发生可能的原因。结果：该例ITP患者使用EDTA-K2抗凝管、肝素钠抗凝管、枸橼酸钠(1:9)抗凝管的PLT计数分别为6.00 × 109/L、9.00 × 109/L、7.00 × 109/L，手指末梢血校正手工稀释计数为PLT 32.00 × 109/L。患者ITP出血评分5分，重症ITP合并EDTA、肝素钠、枸橼酸钠抗凝剂同时依赖性假性血小板减少诊断明确，其原因可能与自身免疫性疾病及EDTA螯合、诱导血小板活化等机制相关，临床发生率极低，很容易误诊、漏诊，影响后续治疗，需要予以关注。结论：对于重症ITP患者治疗后血小板仍低的情况，除考虑治疗效果不理想外同时需要考虑合并EDTA、肝素钠、枸橼酸钠抗凝剂依赖性假性血小板减少的可能，需结合临床表现及时手工计数校正，可以减少临床误诊、漏诊。

关键词： 痛风结节   胫骨   体层摄影术   X线计算机   磁共振成像   Tophus   Shin Bone   Tomography   X-Ray Computer   Magnetic Resonance Imaging  

摘要： 患者，男，30岁，10个月前活动后发现左内踝不适；X线示：左胫骨远端内侧见囊性病变，其中有分隔，边界清晰；CT平扫示：左胫骨远端内侧见一轻度膨胀性囊样低密度影，界清，大小约为2.2 cm × 1.2 cm × 2.3 cm，边缘局部密度较高，内有分隔和气体影；MR平扫示：左胫骨远端内侧见类圆形稍长T1长T2信号影，其内见多发线样分隔影，边缘清，见浅分叶征；影像诊断：考虑骨巨细胞瘤或动脉瘤样骨囊肿；超声示：左侧小腿皮肤层及脂肪层内不均质回声区，CDFI示其内可见点状血流信号，考虑炎性改变；血尿酸：744 μmol/L，病理诊断：考虑痛风改变伴坏死。