关键词:
经胸二维超声心动图
经食管超声心动图
主动脉瓣二瓣畸形
二尖瓣瘤
疗效评价
摘要:
目的:分析二尖瓣瘤(MVA)的临床表现、影像学特征、治疗措施和疗效,提高临床医师对MVA的认识。方法:收集1例主动脉瓣二瓣畸形导致二尖瓣前叶瘤形成患者的临床资料,根据其临床特点和影像学特征明确临床诊断、选择治疗方法并对疗效进行分析,同时进行相关文献复习。结果:患者,女性,68岁,因心慌气短13年,加重1个月入院。患者于13年前无诱因出现心慌气短,在当地医院诊断为“心脏瓣膜病”,1个月前上述症状加重而住院治疗。经胸二维超声心动图(TTE)显示左心室肥大,主动脉瓣呈二瓣,瓣叶增厚,回声增强,主动脉瓣前向血流速度增快,瓣口面积2.0 cm^(2);二尖瓣前叶瓣缘局部略增厚,回声略增强,呈囊性“蜂窝状”结构,与主动脉瓣反流束密切相关,反流束似进入“囊袋”。术前经食管超声心动图(TEE)显示主动脉瓣二瓣畸形,前方瓣叶舒张期脱向左心室流出道;二尖瓣前叶心房面可探及“囊袋状”结构,随心动周期囊壁形态发生改变,该“囊袋”与左心室血流相交通。超声诊断为主动脉瓣二瓣畸形-横裂式、重度关闭不全伴轻度狭窄和二尖瓣前叶瘤。术中主动脉瓣瓣环扩大,瓣叶呈明显关闭不全,将瓣叶切除,主动瓣位置换1枚23号生物瓣;经主动脉瓣口探查二尖瓣,前叶瓣体可探及“囊袋样”结构,未进行特殊处理。术后TEE显示主动瓣位生物瓣回声及活动良好,二尖瓣“囊袋状”结构仍然不变。术后10 d和术后4个月随访显示主动瓣位生物瓣回声及活动良好,二尖瓣囊性病变的性质及大小与术前比较无明显变化。结论:MVA临床罕见,TTE是目前临床诊断MVA最有价值的影像学诊断方式,特别是TTE联合TEE是最佳诊断方法,且可协助治疗及疗效评价。