关键词:
骨髓增生异常综合征
脓皮病
坏疽性
自身免疫疾病
整合医学
医学
中国传统
摘要:
目的探讨骨髓增生异常综合征(MDS)合并坏疽性脓皮病(PG)的临床表现、诊断及中西医结合治疗的效果。方法回顾性分析2019年10月天津中医药大学第一附属医院收治的1例MDS合并PG患者的临床资料, 并复习相关文献。结果患者为46岁男性, 入院前半年经相关检查诊断为MDS, 口服沙利度胺等化疗药物及中药治疗, 血象改善不佳;入院前采静脉血、输液后创口皮肤红肿, 肢体皮肤破溃面积增大, 渗出物增多。入院时, 左上肢及左下肢散在大片皮肤红肿破溃, 伴水疱渗液。患者处于MDS急性变阶段, 给予抗感染及积极治疗原发病, 病情未见明显缓解, 反复新发皮损, 进展迅速, 间断发热。会诊不除外真菌性皮肤感染, 予两性霉素B等治疗无明显改善, 考虑PG。调整治疗方案, 给予降阶梯抗生素治疗。完善病毒检查示EB病毒DNA复制。规律予甲泼尼松龙40 mg静脉滴注、1次/d, 皮肤溃疡和体温得到控制。患者入院初期水疱及渗出物明显, 应用地榆油纱条外敷减轻患者疼痛和继发感染;后期皮损渗出减少, 外用生肌膏促进创面愈合。后患者因经济原因放弃进一步药物治疗, 仅输血支持治疗, 半年后因疾病进展死亡。结论 PG发病率低, 进展迅速, 在血液病治疗中易被误诊, 需快速识别, 尽早治疗, 单纯免疫抑制治疗效果欠佳, 中西医结合治疗可能提高临床疗效。