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关键词： 综合性学习   项目式   深度复习  

摘要： 项目式复习主要的实施策略有链接策略、互动策略、评价策略。链接策略有助于确定任务情境、挖掘应用素材、勾连项目任务,互动策略体现在精心导学、及时追问、充分合作,评价策略呈现出逆向设计、多元建构、量表评价等特点。

关键词： 腹膜透析   胆管结石胆囊炎   内镜逆行胰胆管造影   乳头括约肌切开术   术后并发症   围手术期管理   多学科合作  

摘要： 目的总结2例腹膜透析患者合并胆管结石接受内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)治疗成功诊治经验。方法回顾性分析2例北京大学第三医院腹膜透析合并胆管结石患者接受ERCP联合内镜下乳头括约肌切开术治疗好转出院的临床资料,观察成功的胆管结石取出和手术相关的不良事件,如胰腺炎等,总结经验,并进行文献复习。结果2例患者总体结石取出成功率为100%,治疗后恢复良好,未发生术后严重出血,1例发生ECRP术后胰腺炎,继发性腹膜炎,经积极的抗感染治疗未影响腹膜功能,在围手术期维持了规律的腹膜透析,术后密切随诊并机动地调整腹膜透析剂量和浓度,保障患者平稳过渡到了规律稳定的腹膜透析。结论ERCP是腹膜透析合并胆总管结石患者可行的治疗方式,腹膜透析患者可较好耐受。腹膜透析患者的治疗需要长期的随访和管理,发生急性合并症时需要多学科合作。

关键词： 胃黏膜   消化道出血   失血性休克   肠梗阻  

摘要： 总结小肠胃黏膜异位患者的临床表现,并通过文献复习比较国内外患者的临床表现差异。回顾性分析北京协和医院自2000年1月至2024年1月确诊为小肠胃黏膜异位的病例的临床特征。通过检索Pubmed、EMBASE、the Cochrane Library、万方、维普、知网等数据库;纳入时间为自数据库建库至2024年1月1日,对小肠胃黏膜异位进行文献复习。共纳入10例患者,均为男性,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]为27(13~69)岁。病例多以消化道出血为首发表现,严重者出现失血性休克。腹部CT提示3例患者局部小肠壁增厚及肠腔狭窄。4例病变位于空肠起始段,6例位于回肠末段。所有病例均接受了局部病变切除术,术后病理证实为小肠胃黏膜异位。术后所有患者症状均消失,随访时间为0.5~3.0年。文献复习提示我国小肠胃黏膜异位临床主要表现为消化道出血;而国外患者多合并肠道重复畸形,并引发肠套叠,临床多以腹痛、呕吐为首发及主要表现。国内外女性患者肠梗阻发生率均高于男性;国内外患者回肠病变肠梗阻及合并小肠重复畸形的发生率高于空肠病变。局部小肠切除术是有效治疗方式,多预后良好。小肠胃黏膜异位较为罕见,消化道出血及肠梗阻症状为常见表现,可作为不明原因消化道出血的鉴别病因之一。

关键词： 杨开慧   立业成家   虞美人   何叔衡   社会活动家  

摘要： 1920年下半年,毛泽东办了关乎“立业成家”的两件大事:一是在11月,他与何叔衡等人创建湖南长沙共产主义小组;二是这年冬天,他与杨开慧结婚。毛泽东是社会活动家,夫妻聚少离多。毛泽东对杨开慧情深意笃,曾为她倾情赋词《虞美人.枕上》:“堆来枕上愁何状,江海翻波浪。夜长天色总难明,寂寞披衣起坐数寒星。晓来百念都灰尽,剩有离人影。一钩残月向西流,对此不抛眼泪也无由。”

关键词： 心衰   AL   临床和实验室特征  

摘要： 目的提高对心肌淀粉样变性的诊断和认识,以期进一步改善该病的预后。方法回顾性分析1例以反复心衰起病的心肌淀粉样变性(amyloidosis,AL)病例的一般信息,临床和实验室检查特征,诊治经过和随访结果。结果患者以反复心衰发作起病,2021年7月首次就诊时表现为心电图肢导联低电压,心脏彩超示室间隔增厚,对普通的纠正心衰的治疗方案效果差而在2021年11月心衰再次发作,心脏磁共振增强扫描提示左心室壁广泛强化,终经心肌活检得以明确诊断。结论AL发病率低且进展迅速,提高早期诊断并及时干预对于改善预后至关重要。

关键词： Stanford A型主动脉夹层   妊娠   剖宫产   体外循环  

摘要： 妊娠合并Stanford A型主动脉夹层的发病率约占所有主动脉夹层的0.1%,约占生育年龄女性主动脉夹层的50%,虽然发病率不高,但十分凶险,直接危及孕妇和胎儿的生命。妊娠期间发生Stanford A型主动脉夹层的孕妇病死率高达21%~53%,使主动脉夹层成为孕妇死亡的第三大常见心血管疾病^([1-2])。妊娠本身是Stanford A型主动脉夹层的重要危险因素,因此,及时识别和治疗对于妊娠女性至关重要。

关键词： “鬼火”少年   孤独   焦虑   生成机理  

摘要： “鬼火”少年是一个网络流行词,特指喜欢成群结队驾乘“鬼火”摩托车招摇过市而时常发生事故的青少年。聚焦“鬼火”少年的成长境遇,通过参与式观察和实地调研发现“,鬼火”少年在初级社会化过程中经历着孤独、疏离、焦虑的情感体验。其与父母的“不日常”、学校的疏离感、渴望蜕变却又安于现状之间的焦虑等体验相关,城镇化快速发展形成的城乡二元结构、宏观环境引导偏差及育人生态支撑性缺失等是“鬼火”少年现象形成的主要原因“。鬼火”少年的成长需要从国家、社会、学校等宏观层面,以及家庭“、鬼火”少年群体本身等微观层面协同合作,久久为功,引导该群体找准自身优势和定位,在中国特色社会主义现代化进程中实现人生价值。

关键词： 农业新质生产力   颠覆性创新技术   战略性新兴产业   未来产业  

摘要： 培育农业新质生产力对提升农业生产效率、实现农业高质量发展、推动农业现代化具有举足轻重的意义。在把握时代背景的前提下对农业新质生产力的内涵和生成机理进行剖析,明确其培育必要性和意义。农业新质生产力的形成深受国内外环境的共同影响,基于颠覆性创新技术,以“新”为出发点推动劳动者、劳动资料和劳动对象全面提质升级与优化组合,以“质”为落脚点全面推进生产关系变革、大力推动战略性新兴产业和未来产业发展,实现农业高水平自立自强。进一步,为加快培育农业新质生产力,应基于时代背景强化颠覆性创新技术在农业领域的应用,采取新型劳动者、高校和科研机构、涉农企业等多元主体联合推动的模式,同时也不能忽视制度保障体系的完善。最后,培育农业新质生产力对于推动国家粮食安全战略深入实施、现代农业产业体系建设、农业农村绿色发展和共同富裕目标实现具有重要的时代意义。

关键词： 中药   炮制   辅料   特征组分   生物药剂学   化学信息学   蜜炙黄芪   异黄酮  

摘要： 辅料炮制是中药炮制的重要组成部分,其科学内涵解析是一个亟待解决的关键科学问题。在现代中药物质成分构成基本清晰的基础上,本文将化学信息学的技术和方法应用到辅料炮制机制研究中。收集酒、醋、盐、蜜4种辅料炮制中药饮片的相关信息,包括性味、归经、化学成分等。采取化学信息学手段计算各化学成分相应的分子描述符和骨架,表征成分的性质和结构特征,并且通过多元统计分析和Murcko骨架分析挖掘酒、醋、盐、蜜4种辅料关联的特征组分。进一步以蜜炙黄芪为例,聚焦炮制辅料蜜对其特征药效组分(异黄酮组分)溶解度和渗透性的影响,发现辅料蜜可增加其溶解度和渗透性,明确炮制辅料对生物药剂学分类性质的影响是阐明辅料炮制机制的关键突破口。综上,本文基于组分构成特征解析了炮制辅料“酒醋盐蜜”关联的特征组分,为从生物药剂学角度解析炮制机制提供数据支撑。

关键词： 数联网   标识解析   数据布局   启发式算法   遗传算法   粒子群优化算法  

摘要： 数联网是为解决目前互联网数据资源共享交互过程中传输效率低、协调成本高、安全管控难等缺陷而提出的一种新型信息基础设施。标识解析系统是实现数据流通的关键,但随着标识注册量和解析量的迅速增长,解析节点正面临着大量高并发解析请求,服务质量将变得难以保证。针对该问题,考虑数联网标识解析系统中节点架构的特点,以降低解析时延为目标,提出一种基于遗传算法的自适应离散粒子群优化算法(DPSO-GA)来对标识进行合理布局。该方法综合考虑节点之间的带宽、标识数量和节点容量等因素对解析时延的影响,引入遗传算法的交叉操作和变异操作,对粒子群优化算法的惯性权重因子采取自适应策略,对学习因子采取线性增减的策略。实验结果表明,相较于传统粒子群优化算法及遗传算法,该算法优化效果分别提升了48.9%和19.9%,增加了种群进化的多样性及搜索范围,减少了算法的时间复杂度以及陷入局部最优解的可能性,且能较稳定地降低标识解析时延。