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关键词： 酪氨酸激酶抑制剂   转化性小细胞肺癌   阿美替尼   脑转移腺癌   药学监护  

摘要： 目的探讨晚期肺癌经多线酪氨酸激酶抑制剂(Tyrosine kinase inhibitors,TKIs)耐药后转化为小细胞肺癌(Small cell lung cancer,SCLC)患者治疗方案的疗效和安全性,为该类患者的临床诊疗与药学监护提供参考。方法通过分析1例非小细胞肺癌(Non-small-cell carcinoma,NSCLC)脑转移患者经多线TKIs治疗后转化为SCLC且发生肾脏转移的疾病变化与诊疗,开展以药物治疗方案评估、不良反应监测与用药教育为主的药学监护,协助临床医生为患者提供诊疗。结果本例NSCLC脑转移患者经吉非替尼、奥希替尼治疗耐药后转化为SCLC且发生肾脏转移,依据脑组织与肾组织的病理与基因检测,选择阿美替尼与贝伐珠单抗联合依托泊苷与卡铂的四药联合方案治疗5周期,效果评价为部分缓解且不良反应可耐受。结论NSCLC脑转移患者在经多线TKIs耐药后可转化为SCLC的肾转移并需要个体化治疗,同时临床药师协助医生制定治疗方案并通过药学监护保障患者用药的安全性与有效性。

关键词： 抛物线   定点   向量数量积   定值   推广  

摘要： 本文给出一道2024年1月份THUSSAT解析几何试题的推广,得到三个与抛物线相关的命题.

关键词： 高通量测序   氧化乐果   功能菌群   功能预测  

摘要： 现代分子生物技术可以在传统微生物研究基础上进一步对微生物群落内部信息进行分析,本文通过对氧化乐果驯化花园土过程中的微生物群落样本进行生物信息学分析,探究土壤微生物群落结构对氧化乐果的响应规律,并解析群落中核心菌群发挥的功能.结果表明,驯化过程中群落完成了对氧化乐果降解和适应的方向转变,随降解效率逐渐提升,24 d时氧化乐果降解率达到90%以上.第18~24天群落结构在门水平结构达到了稳定的状态,此时的优势菌门为拟杆菌门、变形菌门、酸杆菌门和芽单胞菌门,属水平优势群落为黄杆菌属、狭窄滋养细胞属、假单胞菌属、鞘氨醇单胞菌属和硝化螺菌属等.通过共现网络模块化划分贡献度前3的模块组成核心功能菌群,推测出对群落变化起主导作用的核心菌属,其中铁杆菌属具有最大的贡献度,黄杆菌属具有最强的菌群间连接度.最后结合PICRUSt2对驯化不同阶段的优势群落和核心功能菌群分别进行功能预测发现,在一级功能层面都是以新陈代谢功能作为最主要的功能,而在二级功能层面上具有明显差异性,主要体现在核心功能菌群具有高生长传代水平和较高的次生代谢产物生物合成水平功能上,有助于实现代谢功能的差异互补.

关键词： “三新”   高中历史   知识重构   复习备考  

摘要： 2023年重庆市高考历史试题依托高考评价体系,遵循新课标,注重核心素养考查,落实立德树人根本任务,发挥了“为国选才”和有效引导中学历史教学的双重作用。2023年重庆市高考历史试题呈现出的特点和命题趋势为广大一线教师在新课标、新高考、新教材(“三新”)背景下更有针对性、更高效地开展日常教学和复习备考提供了方向性指引。

关键词： 法洛四联症   肺动脉闭锁   肺动脉瓣重建   手术方案  

摘要： 法洛四联症(TOF)是最常见的紫绀型先天性心脏病,肺动脉闭锁(PA)也是一种较为复杂的先天性心脏畸形。本文对滨州医学院附属医院收治的1例TOF合并PA的先天性心脏病进行报道,手术方案采用外科生物补片进行肺动脉瓣的重建,缝至右心室切口到原肺动脉瓣处以抗肺动脉瓣反流,最后总结TOF/PA的临床表现、影像诊断、手术方案及未来的治疗前景等。

关键词： 学科核心素养   学科课程标准   知识结构化   情境化   地理知识   单元复习   普通高中课程   东北黑土  

摘要： 《普通高中课程方案(2017年版2020年修订)》指出,学科课程标准“精选了学科内容,重视以学科大概念为核心,使课程内容结构化,以主题为引领,使课程内容情境化,促进学科核心素养的落实”。新高考地理命题中丰富的图表资料、不良的情境结构、创新的设问角度,侧重考查学生调动和运用地理知识、论证和探讨地理问题的能力,这对学生将地理知识结构化和系统化的能力提出了较高的要求。

关键词： 核心素养   新高考改革   家国情怀   有效引导   中国近代史   复习教学   高考试题   复习课  

摘要： 高三阶段复习课是历史课程的主要呈现方式,如何有效引导学生进行复习,并完成关键题型的重点突破,是历史教师需要重点考虑的问题。在近年高考试题中,围绕核心素养之家国情怀的考题经常出现,尤其是中国近代史部分更是多次进行考查。在这样的背景之下,教师复习教学中要重视对学生家国情怀素养的培养,提升学生历史学科思维与能力,更好地应对新高考改革的要求。

关键词： 肾病综合征   脑后部可逆性脑病综合征   癫间持续状态   高血压病  

摘要： 目的探讨肾病综合征合并脑后部可逆性脑病综合征(PRES)的临床特点。方法报告1例以癫间持续状态为主要表现的PRES患者,分析患者的发病年龄、临床和头颅MRI影像学表现、疗效,结合文献复习进行讨论。结果患者男性,33岁。因“头痛、咳嗽、呕吐10 d余,加重伴反复抽搐1 d”到昆明医科大学第二附属医院医学急诊科就诊,表现为突发呼之不应、双眼上翻、牙关紧闭、四肢抽搐,持续1~2 min。1年前因肾病综合征曾行肾活检诊断为IgA肾小球肾炎,使用环磷酰胺治疗3个月。入院头颅MRI显示双侧顶枕额叶为主,皮质下白质较对称片状T1低信号、T2高信号,Flair高信号,DWI等信号或稍高信号,ADC等信号或高信号,提示血管源性脑水肿,考虑PRES。患者病情进展迅速,合并癫间持续状态、呼吸衰竭、重症肺部感染、严重脓毒血症、消化道出血。入院后予镇静、镇痛、气管插管呼吸机辅助呼吸、持续泵入丙戊酸钠抗癫间、控制血压、抗感染、维持内环境稳定等对症支持治疗。入院第3天抽搐停止,逐渐清醒。入院第22天复查头颅MRI提示双侧顶枕叶为主白质水肿消失。头痛和抽搐未再发作,病情平稳后出院。出院后给予继续抗癫间、控制血压、规律腹膜透析治疗。随访3年未再抽搐。结论肾病综合征合并PRES可表现为癫间持续状态,病情进展迅速且十分危重,诊断主要依靠临床表现及头颅MRI检查,早期正确识别并给予积极治疗可有较好的治疗效果。

关键词： 考场作文   写作思路   中考作文   作文讲评   真题分析   贴近教学   作文试题   鸿鹄志  

摘要： “真题分析”“考场作文”栏目汇集全国各地最新中考作文真题,精选新颖作文试题,选优秀考场作文,辅以名师点评,贴近教学,贴近中考,帮你理清写作思路,助你提升写作能力,以期在考试中取得佳绩。

关键词： 措秀喇嘛   正字法   要义特点  

摘要： 《三十颂》和《音势论》是藏文文法的奠基之作,对于这两部语言学巨著的注释与注疏已有不少,但大多数侧重于纯理论性的探讨,未能关注到藏语方言在实际应用过程中存在的问题。然而,措秀喇嘛·罗布丁珍的诸文法著作则注重应用性研究,他的《正字法》也不以例外。该著作结合语言的实际应用,对藏文字母的发音、拼写、使用,以及动词的一般性变化、特殊性变化和零散性变化等问题作了深入细致的研究,对藏文文法理论研究提供了新的视角,提出了独特的学术见解。文章在评介措秀喇嘛·罗布丁珍的生平事迹和主要著作的基础上,探讨了《正字法》在康方言的音节发音特点,及其正字法方面所持的学术观点。同时,通过梳理措秀喇嘛·罗布丁珍关于藏语动词形态的基本学术观点,阐述了《正字法》在藏语文法研究,尤其是藏语动词研究方面取得的学术成就。文章认为,措秀喇嘛·罗布丁珍以藏语方言和书面语中再加字“-s”的读音已然消失为由,提除“简化再后置字-s”的观点虽有事实依据,但不宜全盘接受。