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关键词： 股骨   血管性血友病,3型   青少年   病例报告   假瘤  

摘要： 报告1例青少年股骨血管性血友病(von willebrand disease,VWD)3型假瘤。男,12岁,无明显外伤史下因右膝关节活动后乏力并疼痛2个月就诊。基因学检查在患者血管性血友病因子(von willebrand factor,VWF)基因发现两处复合杂合,关联疾病"VWD 3型"与患者临床表现吻合。实验室检查提示凝血因子Ⅷ(FⅧ)活性为2.8%,FⅧ抑制物检测阴性;进一步检测VWF活性为1%,去氨加压素输注试验(1 h和4 h)VWF<1%,VWF抗原<3%。影像学检查示右侧股骨远端干骺端有一个溶骨性病灶,股骨前方骨皮质吸收不连续,内、外侧及后方骨皮质变薄并可见明显的硬化带,远端瘤腔侵及股骨远端骨骺,未发现病变周围有骨膜反应。多学科会诊后诊断为青少年股骨VWD 3型假瘤。患者既往未规律补充凝血因子,膝关节无明显外伤史。术前通过输注冷沉淀维持VWF水平在80%以上,行病灶清理及自体腓骨、同种异体骨植骨术。术后随访至5个月,膝关节功能恢复良好。假瘤是遗传性出血性疾病一个罕见但严重的临床表现,多见于血友病患者。VWD的骨骼-肌系统假瘤罕见,以往仅有上、下颌骨假瘤的文献报道。MRI在血友病性假瘤诊断中有着非常重要的价值,增强扫描后显示周缘有强化而中央无强化,是血友病性假瘤的特征性表现。手术是治疗出血性疾病假瘤的首选,且是最彻底、有效的治疗方法。围手术期充分的准备是手术成功的前提,贯穿整个治疗过程的多学科会诊和制定个性化治疗方案具有重要作用。

关键词： 巴瑞替尼   坏疽性脓皮病  

摘要： 坏疽性脓皮病(pyoderma gangrenrensum,PG)是一种少见的难治性溃疡性皮肤病。PG的临床诊断具有挑战性,发病机制也较为复杂。近年来Janus激酶抑制剂(JAKi)在炎症性皮肤病中的适应证不断增加。本文报告2例使用新型JAK1/2抑制剂巴瑞替尼成功治疗的溃疡型PG患者,并就PG治疗相关文献进行综述。

关键词： 吕晓东教授   老年外感寒咳   表阴证   六经辨证   八纲辨证  

摘要： 老年外感寒咳患者素体虚寒易感寒邪,邪初在表,但病易传变,若施治误治易迅速入里生并病,现代医学在治疗老年咳嗽患者不能从根本上降低患者咳嗽敏感性。而中医学中《伤寒论》辨病分六经,结合八纲辨证近代医家提出少阴病即表阴证,聚焦于本虚与外感风寒反应于表,从根本论治。吕晓东教授善于辨证施治,以此辨证治疗老年外感寒咳初期,符合老年患者本虚体质特征并感寒邪病机,其特点在于注重本虚之温补,而非表邪之攻解。结合临床验案1例,望为老年外感寒咳患者的精准化治疗、研究以及预防预后等提供一定的临床思路。

关键词： 车载巡测   区域电磁环境   SPSS分析   空间分布   时间变化趋势   频谱分析  

摘要： 为推进全面监测与评估区域电磁环境质量,利用车载巡测技术开展了北京市800 km^(2)局部区域0.1 MHz~6 GHz的电磁环境水平监测,获取了90万个点位的巡测数据,包括全频段、射频和长中短波的电场强度总值,基站、5G基站等的选频数据,通过SPSS统计软件和ArcGIS制图软件进行了大数据分析,了解区域电磁环境总体水平、空间分布规律、不同环境功能区电磁环境特点、电磁环境贡献源、时间变化趋势及热点集中区域的电磁辐射源溯源。发现巡测区域全频段电场强度总值为(1.08±0.59)V/m,84.00%点位测值<1.5 V/m,射频总值与长中短波总值分别占全频段总值的68.2%和31.8%,而基站电场强度为0.63 V/m,占射频总值的76.70%,因此区域内环境中电磁辐射最大的贡献源为基站;全频段总值和射频总值空间分布特征基本一致,与人口密度、基站建设分布呈显著正相关,长中短波电磁辐射值受大中型长中短波发射源影响较大,但范围较小;基站全天电场强度均值总体上居民区>工业区,说明居民区基站分布相对密集,昼间7:00—18:00工作时段5G基站电场强度值工业区>居民区,而休息时段居民区>工业区;利用热点图可解析发现多家运营商移动基站共址等的电磁辐射设施集中区域,通过频谱解析溯源了除大型广电设施之外的长中短波电磁辐射源及周围受影响区域。

关键词： 呼吸窘迫综合征   超声检查   血管外肺水   心功能  

摘要： 目的探讨经心肺超声作为首诊的急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者的影像学特征和诊断要点。方法分析2018年11月至2022年3月收治的经床旁心肺超声第一时间拟诊、且随后经临床确诊为ARDS的患者9例,分析其影像学特征并总结诊断要点,并分析其临床表现、实验室检查、预后等临床特点。结果9例ARDS中8例经心脏超声排除左心源性呼吸困难,1例显示左心室充盈压增高及肺毛细血管楔压增高,但经肺超声可排除心源性肺水肿;4例存在右室增大、3例右室收缩功能减低、7例肺动脉压增高;5例下腔静脉扩张、8例下腔静脉变异率减低。与ARDS“柏林定义”诊断标准相比,超声平均耗时较低(14.22±3.77 min比65.78±17.90 min,P<0.05)。结论心肺超声技术有助于初期作为ARDS的辅助诊断和评估的影像学工具,并评估肺部渗出情况、容量负荷、心功能及循环状况等,为临床医师下一步决策提供参考。

关键词： 高中物理   平抛运动   相遇问题  

摘要： 平抛运动中的相遇问题是高中物理的重要题型之一,文章从平抛运动的解题思路出发,详细分析和解析高中物理中平抛运动相遇问题的解题模型和方法.通过具体的例题和解题步骤,帮助学生更好地理解和掌握这一类问题的解决策略,为学生解决更复杂的物理问题奠定坚实的基础.

关键词： 小学数学   复习课   教学目标   学习材料   教学过程   学教方式  

摘要： 好的复习课,学生既能巩固旧的知识,又可得到新的收获。要教好复习课,可在四个方面彰显“新”意:教学目标上挖掘新的内涵,学习材料上体现新的元素,教学过程中组织新的探究,学教方式上展现新的面貌。

关键词： COPD   无创呼吸机   针对性护理   临床效果   肺功能   生活质量  

摘要： 探讨分析重症医学科应用无创呼吸机合并COPD合并呼吸衰竭患者的针对性护理对策。方法 抽取我院收治的COPD合并呼吸衰竭的患者56例,根据护理时间分为两组,对照组实施常规的护理,观察组实施针对性护理。结果 观察组实施针对性护理后患者的生活质量、肺功能等护理指标均优于对照组。结论 对于无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者实施针对性护理干预能够提高临床治疗效果。

关键词： 展示平台   技术解析   德鲁巴   风向标   印刷  

摘要： 阔别8年的drupa2024圆满落下帷幕。随着时代的变迁,特别是得益于德国及西欧印刷设备厂商强大的创新和制造能力,多年来,德鲁巴展会成了印刷业发展的风向标,同时也成为了技术和产品百家齐放、百花争鸣的展示平台。从本次展会上可以看到,柔印相关领域少有突破性的产品出现,整体感觉波澜不惊,但从制版到印刷,当前推出的新产品完全符合业界在几年前的展望。

关键词： 解析几何   GeoGebra   网络画板   TI手持技术   教学思考  

摘要： 运用GeoGebra、网络画板、TI手持技术对一道解析几何考题展开多角度探究,依据动态图象直观探究得出拓展结论,引发数字化转型背景下的高中数学教育及教学思考.