关键词:
肺结节病
糖皮质激素
生物标志物
预后
摘要:
本病例为1例老年女性患者,主因“咳嗽、喘息、胸闷”5 d入院。该例患者胸部CT提示纵隔窗可见主动脉弓旁、隆突下及气管前腔静脉后间隙多发淋巴结肿大,未见融合及环形钙化;气管镜下气管黏膜未见明显异常,肺泡灌洗液CD4+/CD8+为4.6,纵隔淋巴结穿刺病理回报为非干酪样坏死性肉芽肿,抗酸染色阴性;结核、结缔组织病相关检查阴性,肺结节病诊断明确。因患者拒绝口服糖皮质激素治疗,且鉴于患者无肺外表现,经与患者沟通后给予布地奈德(2 mg/次,2次/d)治疗,治疗10 d后复查胸部CT见纵隔多发肿大淋巴结明显减小。通过该病例对肺结节病进行了相关文献复习,对结节病的药物治疗、生物标志物进行初步探讨。目前糖皮质激素仍为结节病的一线治疗药物,但由于结节病可自行缓解及易复发的特点,以及长期使用糖皮质激素可带来一系列不良反应,口服或吸入糖皮质激素的治疗选择、疗程及减药或停药均无统一推荐。对激素治疗无反应或复发以及不能耐受、存在禁忌证的患者或需要长期高剂量使用激素的患者,可考虑使用非糖皮质激素药物。各种生物标志物已经被大量研究用于评估结节病的缓解、预后分析,但是都被证明适用性有限。