关键词:
垂体瘤
疾病特征
临床诊疗
预后分析
摘要:
目的:垂体瘤激素分泌的多样性及压迫症状的非特异性增加了临床诊治困难。近年来对其临床特点、术前术后并发症及复发危险因素的分析存在差异。本文进一步探讨不同种类垂体瘤的发病情况、治疗和预后转归。研究方法:选取2015年1月至2020年10月于我院住院治疗的垂体瘤患者,对其基本信息、检验、检查、病理结果进行收集,分析不同类型垂体瘤的年龄、性别、临床表现、治疗方式、术前术后垂体功能减退情况及复发危险因素,应用SPSS21.0进行数据分析,p<0.05有统计学差异。结果:(1)通过我院电子病历系统及进行纳排筛选后共纳入1723例垂体瘤患者,女性占比更多(957例,55.54%);(2)发病年龄为6-85岁,将年龄按照每20岁分层,不同类型垂体瘤均为40-60岁最多见;(3)获得本院完整影像学评估并描述肿瘤大小1276例,大腺瘤占比最多(1016例,79.62%);(4)无功能垂体瘤最多见,占比48.64%,功能性垂体瘤中泌乳素瘤最多见,占比26.00%,多激素腺瘤中生长激素瘤+泌乳素瘤最多见;(5)首要就诊原因中肿瘤压迫症状最多见(62.45%),功能性垂体瘤因分泌激素不同临床表现不一;(6)因首次发生垂体瘤就诊者占比88.62%,复发性垂体瘤占比11.38%;(7)手术是最主要的治疗方式,部分功能性垂体瘤患者因术后激素水平无法控制合并药物治疗,部分患者因垂体瘤复发或残余合并放射治疗,与其它类型垂体瘤相比泌乳素瘤患者更常单独应用药物治疗(p<0.05);(8)治疗前后对ACTH轴及TSH轴评估率较高而对性腺轴评估率较低,治疗前ACTH轴、性腺轴评估率高于治疗后,性腺是最易受影响的激素轴,治疗前泌乳素瘤继发性性腺功能减退发生率最高(p<0.05);(9)治疗后随访率低,仅为32.70%,随访时间1-72m,平均随访时间10m(3,21),随访过程中观察到复发比率21.51%;(10)泌乳素瘤中肿瘤越大PRL值越高,男性PRL值高于女性,男性肿瘤更大(p<0.05);(11)对垂体瘤复发的危险因素进行分析,侵袭性、既往垂体手术与术后早期复发相关;侵袭性、P53表达阳性与GH瘤早期复发相关;既往垂体手术是PRL瘤早期复发的危险因素;较大的肿瘤直径是ACTH瘤术后早期复发的危险因素;侵袭性是无功能垂体瘤早期复发的危险因素(p<0.05)。结论:(1)垂体瘤发病率女性高于男性,40-60岁最多见,大腺瘤占比最高。(2)无功能垂体瘤最常见,泌乳素瘤是最常见的功能性肿瘤。(3)临床表现多样,不同类型垂体瘤激素分泌症状不同,但均以肿瘤压迫症状最多见。(4)手术是我院最常见的治疗方式,术前术后最常见的垂体功能减退类型均为继发性性腺功能减退。(5)术后随访率低,随访时间短,不同类型垂体瘤的复发危险因素存在差异,侵袭性、既往垂体手术是术后早期复发的独立危险因素,侵袭性是无功能垂体瘤的独立危险因素。