关键词:
颈动脉狭窄
血管周围脂肪
斑块稳定性
动脉粥样硬化
摘要:
目的探讨颈动脉血管周围脂肪密度(PFD)与颈动脉狭窄患者斑块稳定性的相关性。方法回顾性收集2018年1月至2022年12月南京大学医学院附属鼓楼医院110例颈动脉狭窄患者的临床资料。根据颈动脉内膜剥脱术(CEA)所取颈动脉斑块标本的病理结果,将患者分为斑块稳定组(n=51)和斑块易损组(n=59)。所有患者术前均接受颈动脉CT血管造影(CTA)检查,测量颈动脉最狭窄处PFD。收集患者术前白细胞介素-6(IL-6)等血液学指标的水平。采用多因素logistic回归分析颈动脉狭窄患者斑块稳定性的相关因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析PFD对颈动脉斑块稳定性的预测价值。结果斑块稳定组男43例,女8例,年龄(67.6±9.0)岁;斑块易损组男48例,女11例,年龄(69.3±9.0)岁。斑块稳定组和易损组吸烟史比例分别为31.4%(16/51)、50.8%(30/59),糖尿病病史比例分别为33.3%(17/51)、52.5%(31/59),IL-6水平[M(Q_(1),Q_(3))]分别为3.46(2.67,5.34)、4.51(3.62,5.51)ng/L,PFD均值分别为(-69.04±5.35)、(-63.24±6.08)HU,PFD最大值分别为(-62.90±6.98)、(-56.93±5.90)HU,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,PFD均值增加(OR=1.167,95%CI:1.029~1.324,P=0.016)和IL-6水平升高(OR=1.489,95%CI:1.151~1.926,P=0.002)是颈动脉斑块易损的相关因素。ROC曲线分析结果显示,在cut-off值为-65.5 HU时,PFD均值预测斑块稳定性的AUC为0.756(95%CI:0.667~0.844,P<0.001),灵敏度为64.4%,特异度为74.5%。结论颈动脉最狭窄处PFD均值增加是颈动脉狭窄患者斑块易损的相关因素。