关键词:
3D-CBCT
分次内误差
SBRT
中下肺肿瘤
BMI
PTV-margin
摘要:
目的:探讨中下肺肿瘤立体定向放射治疗(stereotactic body radiotherapy,SBRT)过程中分次内误差影像因素并计算PTV-margin(PM)。方法:收集2022年2月至2023年6月德阳市人民医院肿瘤科收治的21例行中下肺SBRT治疗的患者,采用仰卧位双手上举抓杆,热塑头颈胸膜固定,三维CT和四维锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)融合定位,确定内靶区(internal target volume,ITV),分割模式总剂量48~60 Gy,单次6~12 Gy/次,总共4~10次。患者治疗前行3D-CBCT扫描,移床纠正摆位误差后开始治疗,完成后进行第二次3D-CBCT扫描并记录误差数据作为分次内误差,计算分次内误差的矢量距离,分析其与治疗时间、体质指数(body mass index,BMI)、患者年龄三个方面的相关性。分别记录两次3D-CBCT所得误差数据,利用PM计算公式分别计算分次间和分次内误差所需PM。用SPSS 26.0进行数据统计分析。结果:分次内误差在三维方向上的矢量距离均值±标准差为(0.17±0.16)cm,与治疗时间的相关性有统计学意义(r=0.38,P<0.01),与患者年龄的相关性无统计学意义(r=-0.09,P=0.33),与患者BMI的相关性无统计学意义(r=0.18,P=0.06)。分次间误差与分次内误差在三维方向均数±标准差分别为:左右方向(Left-Right,LR):(-0.08±0.26)cm,(-0.01±0.1)cm;头脚方向(Superior-Inferior,SI):(-0.1±0.36)cm,(-0.01±0.15)cm;前后方向(Anterior-Posterior,AP):(-0.05±0.17cm),(0.02±0.14)cm。分次间和分次内误差在LR、SI、AP方向所需PM分别为:LR 0.54 cm、0.11 cm;SI 0.78 cm、0.16 cm;AP 0.31 cm、0.14 cm。结论:中下肺癌SBRT治疗中分次内误差和治疗时间存在相关性,与患者年龄、患者BMI指数无相关性。在中下肺SBRT治疗中,使用4D-CBCT辅助ITV勾画后,0.5 cm PM能够补偿分次内误差带来的位置变化。