关键词:
磁共振成像,弥散
结核,肺
抗药性,多药
诊断
摘要:
目的:探究不同b值弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)对肺结核分型诊断及对耐多药风险评估的预测。方法:选取2020年10月至2023年5月于黑龙江省传染病防治院就诊的110例肺结核患者作为研究对象。对全部患者行不同b值(0、500、800、1000s/mm^(2))的DWI检查,比较不同b值下DWI诊断肺结核分型的效能。依据患者耐药检测结果,将110例患者分为耐多药组(47例)和药物敏感组(63例),比较两组患者的临床特征资料,通过logistic回归探究表观扩散系数与耐多药肺结核的关系。结果:b值为800s/mm^(2)时,诊断各肺结核分型的漏诊率(1.82%,2/110)和误诊率(3.64%,4/110)明显低于b值为0、500、1000s/mm^(2)时[漏诊率和误诊率分别为11.82%(13/110)和17.27%(19/110),9.09%(10/110)和13.64%(15/110),8.18%(9/110)和10.91%(12/110)],差异均有统计学意义(漏诊:χ^(2)=8.657,P=0.003;χ^(2)=5.641,P=0.018;χ^(2)=4.689,P=0.030。误诊:χ^(2)=10.925,P=0.000;χ^(2)=6.970,P=0.008;χ^(2)=4.314,P=0.038)。b值为800s/mm^(2)时的受试者工作特征曲线下面积、准确率和约登指数最高,分别为0.874、96.35%和0.788,均高于b值为0、500、1000s/mm^(2)时(分别为0.718、82.73%、0.612,0.735、86.36%、0.695,0.862、89.09%、0.724)。校正混杂因素后,表观扩散系数与耐多药风险仍存在独立相关性,表观扩散系数与耐多药风险呈负相关(r=-0.719,P<0.05)。结论:b值为800s/mm^(2)时DWI在肺结核分型鉴别诊断中效果更为显著,具有更高的准确率;表观扩散系数与耐多药风险呈负相关关系。