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关键词： 耕地土壤有机碳密度   分层回归模型   空间回归模型   影响因素   农业生产管理政策建议  

摘要： 为探究影响我国耕地土壤有机碳密度(Soil Organic Carbon Density,SOCD)空间布局的关键因素,基于“中国高分辨率国家土壤信息格网基本属性数据集(2010—2018年)”,以农业区为研究单元建立分层回归模型和空间回归模型,分析水热、植被、施肥和秸秆还田等相关指标与耕地SOCD的关系。结果表明:1)全国各农业区耕地SOCD的分布呈现较大差异,水田SOCD由高到低表现为东北>华南>长江中下游>西南>黄淮海>甘新>黄土高原区;旱地SOCD由高到低为东北>华南>西南>长江中下游>甘新>黄土高原>黄淮海区;最高均为东北区(水田7.6±2.39,旱地6.58±2.75),甘新区、黄土高原区及黄淮海区较低(水田分别为3.08±1.29、3.09±0.38和3.15±0.43,旱地分别为3.24±1.27、3.11±0.97和2.78±0.36)。2)根据分层回归模型一(HRMⅠ),自然因素对大部分农业区耕地SOCD的空间差异起着主导作用(R^(2)>0.5),加入人为因素指标后的分层回归模型二(HRMⅡ)对各农业区耕地SOCD空间分布差异的解释水平有不同程度的增加,其中黄淮海区最为显著(△R^(2)=0.152,P=0.001<0.01)。3)通过模型参数检验,长江中下游区采用线性回归模型,东北区采用空间误差模型,其他农业区采用空间滞后模型。4)耕地SOCD的影响机制在各农业区既有共性也有差异,海拔高度(X_(5))和秸秆还田面积(Z_(7))对各农业区耕地SOCD全部为正向影响(各区X_(5)、Z_(7)对应系数均>0),水热和植被条件、土壤侵蚀、化肥施用、灌溉、农业机械使用和粮食产量对不同农业区的耕地SOCD的影响存在差异。综上,全国耕地SOCD空间分布差异较大,影响各农业区耕地SOCD差异的关键因素不同;应针对不同农业区气候和土地利用条件,采取相应的耕地土壤有机碳固存策略,长江中下游区、华南区和西南区使用生物炭等土壤改良剂、推广精准配比施肥等,东北区采用土壤改良剂、推广保护性耕作技术,黄淮海区和黄土高原区应注重推广精准配比施肥和灌溉方式。此外,鼓励全国各农业区实施秸秆还田,持续改良秸秆还田方式,以促进土壤健康和农业的可持续发展。

关键词： 医保资金审计   影响因素   审计质量  

摘要： 医保资金审计质量受到数据管理、人员素质、审计流程与方法、技术应用、法律法规等因素的影响。加强医保资金审计数据管理、强化审计人员素质培训、优化审计流程、充分利用大数据技术、完善法律法规是当前提高医保资金审计质量的有效对策。

关键词： 铁路隧道工程   隧道施工   风险分析   措施  

摘要： 研究了铁路隧道施工中的主要风险及措施,从量化评价的角度出发,分析了铁路隧道施工中的主要风险识别、风险评估、风险应对策略,并着眼于风险等级较高的风险事件,提出了洞口失稳坍塌风险、洞身变形塌方风险、突水与岩爆风险的应对措施,以实现理论与实践的有效结合,做好铁路隧道施工主要风险的全过程管控。

关键词： 乙型肝炎   慢加急性   肝功能衰竭   血浆置换   疗效  

摘要： 慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)是指在慢性肝病基础上,由于多种诱发因素导致的病情急剧恶化,表现为急性黄疸加深及凝血功能显著受损的一种综合征^([1])。ACLF发病率及病死率较高^([2])。

关键词： 高管金融背景   企业债务违约风险   公司治理水平   融资约束  

摘要： 债务违约是金融风险的重要来源。本文以2008—2022年我国A股上市公司为研究样本,实证考察高管金融背景对企业债务违约风险的影响。研究发现:高管金融背景对企业债务违约风险呈现显著抑制作用;在高管金融背景与企业债务违约风险之间,公司治理水平和融资约束发挥多重链式中介作用;异质性分析结果显示,在非国有企业、小规模、管理层权力大、第一大股东持股比例低和分析师关注度低的企业中,高管金融背景对企业债务违约风险的抑制作用更为显著。

关键词： 高温热浪   脆弱性测度   地理加权回归   地理探测器  

摘要： 以福建省福州市、厦门市为研究区域,基于2013—2022年两市相关数据,以高温热浪天气现象为切入点,从高温热浪的风险暴露性、风险敏感性、风险适应性3个维度进行脆弱性统计评估,基于地理加权回归和地理探测器模型分析高温热浪的影响因素。研究结果表明:福厦两市的地理环境条件、经济社会发展水平差异导致两市高温热浪程度不同,厦门市高温热浪脆弱性更明显;常住人口的数量、经济发展水平、建成区绿地覆盖率对高温热浪影响最大,其中GDP、建成区绿地覆盖率为负向影响,常住人口数为正向影响,同时资金、技术设施也在一定程度上影响福厦两市高温热浪的发生。为此,在全球气候变暖、气象灾害频发的背景下,要优化水路分布,增加城市绿化、提升植被覆盖率,完善基础设施建设,在保证经济发展的同时,实现经济效益和生态效益相统一。

关键词： 胸痹心痛   健康促进生活方式   生活满意度  

摘要： 目的:分析胸痹心痛患者健康促进生活方式现状及影响因素。方法:选取2023年1—12月新沂市中医医院收治的100例胸痹心痛患者作为研究对象,采集患者基本信息,评估健康促进生活方式、生活满意度情况,分析胸痹心痛患者健康促进生活方式的影响因素。结果:100例胸痹心痛患者健康促进生活方式评分(108.25±14.53)分。年龄、居住方式、学历及生活满意度评分是胸痹心痛患者健康促进生活方式的影响因素(P<0.05)。年龄<60岁、家庭居住、学历高、生活满意度评分高是胸痹心痛患者健康促进生活方式的独立影响因素(P<0.05)。结论:胸痹心痛患者健康促进生活方式处于中等水平,临床应根据其影响因素采取针对性应对措施,提高患者健康促进生活方式水平。

关键词： 老年   髋部手术   预后   炎症因子   危险因素  

摘要： 目的分析老年人髋部手术术后早期预后不佳的炎症因子变化和危险因素。方法回顾性分析2021年1月至2024年7月河源市中医院收治的100例老年髋部手术患者的临床资料,按照住院期间患者的不同预后分为早期预后不佳组12例与早期预后良好组88例。比较两组患者术后3 d的炎症因子水平[中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、C反应蛋白/白蛋白比值(CAR)],采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各项指标对老年髋部术后早期预后不佳的预测价值;比较两组患者的临床资料,采用COX多因素回归分析老年髋部术后早期预后不佳的危险因素。结果早期预后不佳组患者的NLR、CAR水平分别为14.45±2.59、2.74±0.45,明显高于早期预后良好组的9.19±1.37、1.51±0.26,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC分析结果显示,NLR、CAR及联合检测对老年髋部骨折术后早期预后不佳预测的曲线下面积(AUC)分别为0.756、0.745、0.815。早期预后不佳组患者的年龄>75岁、ASAⅢ~Ⅳ级、内科基础疾病>2种、低蛋白血症率、贫血率、全身麻醉率、未进行超前镇痛率分别为66.67%、41.67%、66.67%、41.67%、33.33%、75.00%、75.00%,明显高于短期预后良好组的17.05%、13.64%、17.05%、10.23%、10.23%、11.36%、20.45%,差异均有统计学意义(P<0.05);COX多因素回归分析结果显示,高NLR、高CAR、高龄、内科基础疾病>2种、低蛋白血症、全身麻醉、未行超前镇痛均是术后早期预后不佳的危险因素(P<0.05)。结论老年髋部手术术后早期预后不佳与炎症因子上升有一定关系,且和多种危险因素有关,临床重视此类患者危险因素的干预,利于预后改善。

关键词： 急性轻型卒中   神经功能恶化   大血管闭塞   前循环  

摘要： 目的 探讨急性前循环大血管闭塞性轻型卒中行单纯药物治疗患者发病72 h内发生早期神经功能恶化(END)的影响因素。方法 回顾性连续纳入2021年1月至2022年12月于临沂市人民医院高级卒中中心就诊的发病24 h内的急性大血管闭塞性轻型卒中患者。将发病72 h内美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较入院时增加≥4分定义为END,并根据是否发生END分为功能恶化组和病情稳定(发病72 h内NIHSS评分较入院时无增加或增加1~3分)组。收集所有患者的基线及临床资料,包括性别、年龄、脑血管病危险因素(高血压病、糖尿病、高脂血症、冠心病、心房颤动、吸烟史、饮酒史、卒中史)、入院时NIHSS评分、发病至入院时间、入院时收缩压、入院时舒张压、入院时实验室检查指标(血糖、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、中性粒细胞、淋巴细胞、中性粒细胞/淋巴细胞比值)、责任闭塞血管(颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉)、病变大脑半球、侧支循环评分、入院72 h内治疗用药情况(静脉溶栓+双抗、替罗非班+双抗、阿加曲班+双抗、单纯阿加曲班、单纯双抗)等。将单因素分析中差异有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归分析,探讨急性前循环大血管闭塞性轻型卒中行单纯药物治疗患者发生END的独立影响因素。结果 共纳入208例急性前循环大血管闭塞性轻型卒中患者,男143例,女65例,年龄38~85岁,平均(64±9)岁。其中功能恶化组86例,病情稳定组122例。(1)功能恶化组与病情稳定组糖尿病[39.5%(34/86)比17.2%(21/122)]、吸烟史[43.0%(37/86)比29.5%(36/122)]、左侧大脑半球病变[57.0%(49/86)比41.0%(50/122)]患者比例及侧支循环评分[4(3,5)分比5(4,5)分]、发病至入院时间[7.0(3.0,17.0)h比4.3(2.0,11.0)h]、入院时血糖[7.4(5.8,10.0)mmol/L比6.7(5.8,7.7)mmol/L]、中性粒细胞/淋巴细胞比值[3.8(2.4,5.1)比3.0(2.1,4.3)]、单纯双抗[19.8%(17/86)比6.6%(8/122)]、阿加曲班+双抗[8.1%(7/86)比29.5%(36/122)]的组间差异均有统计学意义(均P <0.05)。余单因素分析结果差异均无统计学意义(均P> 0.05)。(2)多因素Logistic回归分析显示,合并糖尿病(OR=2.674,95%CI:1.121~6.377,P=0.027)、左侧大脑半球病变(OR=2.030,95%CI:1.083~3.806,P=0.027)是急性前循环大血管闭塞性轻型卒中发生END的独立危险因素。阿加曲班+双抗(OR=0.267,95%CI:0.116~0.613,P=0.002)、高侧支循环评分(OR=0.551,95%CI:0.368~0.824,P=0.004)是急性前循环大血管闭塞性轻型卒中发生END的独立保护因素。结论 合并糖尿病、左侧大脑半球病变的急性前循环大血管闭塞性轻型卒中患者易发生END,阿加曲班联合双抗治疗、侧支循环良好可降低其发生END的风险。

关键词： 数字乡村   流动性约束   数字鸿沟   农村家庭   金融市场参与  

摘要： 基于县域层面的匹配数据,实证检验数字乡村建设对农村家庭金融市场参与的影响及内在机制。研究发现:数字乡村建设显著提升了农村家庭金融市场的参与水平,且该影响具有边际效应递增的非线性特征。机制检验结果表明,数字乡村建设可以通过富农增收来缓解农村家庭流动性约束,进而提升其金融市场参与水平;家庭数字鸿沟水平的降低有效强化了流动性约束缓解对农村家庭金融市场参与的正向影响。异质性检验结果表明,数字乡村对中西部地区、户主已婚家庭、女性户主家庭、小规模家庭(家庭人数≤3)金融市场参与的正向影响程度更强。