关键词:
股骨粗隆间骨折
创伤后应激障碍
影响因素
风险预测模型
摘要:
目的探讨老年股骨粗隆间骨折患者发生创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)的影响因素,构建风险预测模型并进行验证。方法2021年9月—2023年9月,选取167例在萍乡市第二人民医院创伤急救中心诊治的老年股骨粗隆间骨折患者作为训练集,收集相关资料构建模型,根据其是否发生PTSD分为PTSD组(n=40)和非PTSD组(n=127)。另选取40例同时期在萍乡市第二人民医院创伤急救中心诊治的患者作为验证集,收集相关临床资料并进行模型的外部验证。依据Logistic回归分析结果构建风险预测模型,使用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)、Hosmer-Lemeshow检验对模型进行评价。结果167例老年股骨粗隆间骨折患者的PTSD发生率为23.95%。多因素Logistic回归分析结果显示,人格特征内向、家庭功能障碍是老年股骨粗隆间骨折患者发生PTSD的危险因素,而心理弹性良好是其保护因素(P<0.05)。内部验证结果显示,ROC曲线下面积为0.869(95%CI:0.812~0.926,P<0.001),灵敏度为92.50%,特异性为68.50%;外部验证结果显示,ROC曲线下面积为0.856(95%CI:0.741~0.971,P<0.001),灵敏度为64.00%,特异性为93.30%。结论老年股骨粗隆间骨折患者发生PTSD的危险因素包括人格特征内向、家庭功能障碍,保护因素为心理弹性良好。本研究构建的风险预测模型具有良好的一致性与区分度,可以辅助临床医护人员筛选PTSD高风险的老年股骨粗隆间骨折患者。