关键词:
表面肌电
楼梯步行
老年人
肌肉激活特征
跌倒预测
摘要:
背景:在楼梯步行中,不同肌肉协同工作、相互代偿,衰弱的肌肉力量是否真正影响老年人楼梯跌倒风险尚不清楚。利用实时老年人楼梯步行的肌电信号来反映老年人楼梯步行中跌倒风险高低,或许可以进一步提升预测方法的准确性。目的:探究楼梯行走过程中老龄化对老年人下肢肌肉激活的影响,并分析其肌肉激活特征与楼梯跌倒风险的关系。方法:受试者按年龄分为老年组(n=19)和青年组(n=18),要求以自然速度上下10个台阶的楼梯,结合表面肌电技术采集楼梯步行肌电信号计算均方根(RMS),分析肌肉激活程度的差异。利用logistic回归分析,纳入股外侧肌和腓肠肌RMS建立老年人楼梯跌倒风险预测模型,通过受试者工作特征曲线及曲线下面积评价模型的区分度,采用Hosmer-Lemeshow检验评价模型的拟合度。结果与结论:(1)老年人上、下楼梯时股直肌(Z=-3.464,P=0.001;t=3.379,P=0.002)和腓肠肌外侧(Z=-2.978,P=0.003;Z=-3.555,P <0.001)激活程度高于年轻人;(2)老年人上楼梯胫骨前肌(Z=-2.350,P=0.019)和腓肠肌内侧(Z=2.321,P=0.020)、外侧(t=3.158,P=0.004)激活程度高于下楼梯时;(3)有跌倒风险的老年人上楼梯股外侧肌(Z=-2.613,P=0.009)、腓肠肌内侧(Z=-2.286,P=0.022)和下楼梯股外侧肌(Z=-2.368,P=0.018)激活程度小于没有跌倒风险的老年人;(4)基于肌电信号建立的老年人楼梯跌倒预测模型预测能力、拟合度和区分度良好,模型系数的Omnibus检验的P值为0.010,Hosmer-Lemeshow检验P值为0.214,曲线下面积上楼梯股外侧肌RMS=0.856,P=0.009;(5)模型以上楼梯股外侧肌RMS值38.64为分界值,老年人上楼梯股外侧肌RMS每减小一个单位,楼梯跌倒风险增加0.952倍。