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关键词： 水产品   副溶血性弧菌   测序   评估  

摘要： 目的评估广州生食水产品副溶血性弧菌(Vibrio parahaemolyticus,VP)人群致病风险。方法对2009—2022年广州市售生食水产品进行VP定量检测,并对30株(15株食品株、15株病患株)VP菌株进行基因测序,开展wgSNP分析,二次确定生食水产品致病性VP检出率,利用快速微生物定量风险评估软件(sQMRA),进行生食水产品VP风险评估。结果广州市生食水产品VP检出率为7.30%(98/1343)。病患株毒力基因TDH检出率为86.70%(13/15),TRH检出率为6.67%(1/15)。15株食品株,毒力基因TDH和TRH均为阴性。wgSNP分析,食品株中有2株与病患株相似性高,为同一聚类。风险评估每年有384人因生食水产品VP感染发病。结论广州生食水产品VP检出率高,生食水产品中检出VP毒力基因检出率低,可利用基因测序wgSNP分析开展食品致病菌风险评估,生食水产品人群VP致病风险较高。

关键词： 闭塞性动脉硬化   护理   SWOT分析  

摘要： 目的:探究SWOT分析法引导的风险控制管理在动脉粥样硬化闭塞症(ASO)患者中的应用效果。方法:选择中国人民解放军火箭军特色医学中心2017年11月-2022年11月收治的105例ASO患者,采用分层随机法分为对照组(52例)与干预组(53例)。对照组采用常规护理,干预组采用SWOT分析法引导的风险控制管理。对比术后两组患者肾功能、术后恢复情况、心理状况、睡眠质量、疼痛、不良反应及护理满意度。结果:术后3d,与对照组相比,干预组患者胱抑素C(CysC)水平[(1.04±0.11)mg/L比(1.40±0.12)mg/L]、血清肌酐(Scr)水平[(70.70±6.48)μmol/L比(82.93±9.32)μmol/L]和尿蛋白[(2.38±0.13)g/L比(3.56±0.17)g/L]水平显著降低(P均<0.001);术后7d,与对照组相比,干预组不良反应发生率(7.55%比23.08%)以及焦虑自评量表(SAS)评分[(34.09±3.40)分比(39.50±3.12)分]、抑郁自评量表(SDS)评分[(24.42±3.34)分比(32.04±2.77)分]、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分[(7.09±1.48)分比(10.19±1.65)分]、视觉模拟评分(VAS)[(3.09±0.84)分比(4.33±1.15)分]显著降低,跛行距离[(2407.89±130.09)m比(1521.26±102.26)m]和术后踝肱指数[(0.87±0.03)比(0.62±0.04)]显著增加(P<0.05或<0.01);出院时,干预组护理满意度显著提高(92.45%比73.08%,P=0.008)。结论:SWOT分析法引导的风险控制管理可以有效减轻动脉粥样硬化闭塞症患者介入术对肾功能的损伤,降低患者疼痛感、改善负性情绪、睡眠情况,减少术后不良事件的发生。

关键词： 档案信息化管理   安全风险   防范对策   数智时代  

摘要： 数智时代,大数据、人工智能等现代信息技术在档案领域广泛应用,推动了档案管理的数字化、网络化、智能化发展,但也给档案信息安全带来新的挑战。为切实加强档案信息化过程中的安全风险管控,在梳理国内外档案信息化安全研究现状的基础上,结合我国档案信息化建设实际,系统分析了数智环境下档案信息化管理面临的来自物理、网络、管理等方面的安全风险,并提出了加强档案信息化安全风险防范的对策建议。以期为新时期推进档案信息化建设、保障档案数据安全、助力档案事业创新发展提供有益参考。

关键词： 自发性脑出血   手术   中枢神经系统感染  

摘要： 目的:探讨自发性脑出血开颅术后中枢神经系统(CNS)感染发生危险因素并构建预测模型,旨在为预后评估及个体化防治方案制定提供更多参考。方法:回顾性纳入2016年1月—2022年12月于我院接受开颅手术自发性脑出血患者273例,根据术后是否发生CNS感染分为CNS感染组(50例)和非CNS感染组(223例),比较两组临床特征资料,采用logistic回归模型单因素和多因素分析自发性脑出血开颅术后CNS感染发生独立危险因素,描绘受试者工作特征(ROC)曲线分析模型用于自发性脑出血开颅术后CNS感染发生风险预测临床效能。结果:两组脑脊液耳鼻漏发生比例、术前抗生素使用比例、脑室出血比例、手术时间、再次颅内出血比例、脑脊液样本采集比例、气管插管比例及血清白蛋白水平比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示,脑脊液耳鼻漏、颅内再出血及低血清白蛋白水平均是自发性脑出血开颅术后CNS感染发生独立危险因素(P<0.05);在模型的连续变量中,模型P值以及血清白蛋白的最佳截断值为47.98%、31.05 g/L,约登指数为94.65%、83.69%,模型的二分类变量均以0.50为最佳截断值,约登指数分别为61.58%(脑脊液耳漏)、41.96%(脑脊液鼻漏)、53.44%(再次颅内出血)。结论:出现脑脊液耳鼻漏、再次颅内出血及血清白蛋白水平较低的自发性脑出血患者开颅术后更易发生CNS感染,基于以上危险因素模型可有效预测开颅术后CNS感染发生风险。

关键词： 街道   财政资金   监管  

摘要： 本文首先分析加强街道财政资金监管的必要性,然后探讨街道财政资金监管现状及存在的问题,重点分析资金预算缺乏有效监管、财务信息化建设不足、部门协同监管难度大、信息公开不充分以及转移支付资金缺少专项监督检查等问题,并提出完善资金全面监管制度、推进财务信息化建设、加强多部门协同监管、提高街道财务信息公开水平以及强化上级部门的专项监督检查等纾解路径,以期提升街道财政资金的透明度和使用效率,确保惠民政策的有效落实。

关键词： 细菌性脑膜炎   儿童   临床特征   生化指标   病情转归   列线图模型  

摘要： 目的分析细菌性脑膜炎患儿的临床特征与生化指标,构建转归不良的风险预测模型。方法对陕西省人民医院2020年9月至2024年5月收治的274例细菌性脑膜炎患儿的临床资料展开回顾性分析,其中男156例、女118例,年龄范围0~18岁。根据患儿院内治疗结局将其分为转归不良组和转归良好组,分析其转归不良的危险因素。利用临床特征与生化指标建立细菌性脑膜炎转归不良的风险预测列线图模型,并进一步评价模型的区分度、预测性能及实用性。采用Mann-Whitney U、t、χ^(2)检验进行统计比较,模型的区分度、预测性能、实用性分别采用受试者操作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)、校准曲线及Hosmer-Lemeshow检验、决策分析曲线进行评价。结果274例细菌性脑膜炎患儿转归不良65例(23.72%)。反复惊厥发作、脑脊液蛋白>1 g/L、脑脊液葡萄糖/血糖降低、血/脑脊液细菌培养阳性是细菌性脑膜炎转归不良的危险因素(均P<0.05)。基于上述4个危险因素建立细菌性脑膜炎转归不良的风险预测列线图模型,ROC显示模型预测的AUC为0.855(95%置信区间0.808~0.895);校准曲线显示模型预测的曲线与理想曲线走向相同且贴近,Hosmer-Lemeshow检验显示,模型预测转归不良概率与实际转归不良概率接近(P=0.394);决策分析曲线显示,当高风险阈值在0.06~0.77时应用模型预测具有较好价值。结论基于反复惊厥发作、脑脊液蛋白、脑脊液葡萄糖/血糖、血/脑脊液细菌培养4个危险因素构建细菌性脑膜炎转归不良的风险预测列线图模型具有良好的应用价值。

关键词： 大豆进口   替代性   依赖性   风险分散   进口来源优化  

摘要： 为分散我国大豆进口风险,促进大豆进口多元化水平,以大豆进口风险理论分析为基础,对进口风险进行分类评价,运用非线性规划方法对大豆进口风险分散和进口来源结构优化进行模拟分析。实证分析表明:中国与RCEP成员国、南美洲国家间的大豆替代弹性较高,分别为2.13和1.84,由于RCEP成员国大豆产能不足,且RCEP成员国与南美洲国家的大豆替代弹性(2.29)较高,中国可从南美洲国家如阿根廷、乌拉圭等国进口大豆以减少替代风险;对于依赖性风险而言,中国对阿根廷、加拿大和俄罗斯大豆的依赖性风险值小于1,这3国属于进口风险低的机遇型国家,中国对美国和巴西大豆的依赖性风险值大于1,这2国为风险型国家,中国大豆依赖性风险主要来源于美国和巴西;中国大豆进口来源仍需优化,在满足进口风险最小化的前提下中国依然有增加进口的空间,可减少巴西大豆的进口,增加其他国家大豆的进口。今后我国可从提高国内大豆产量、积极开展进口合作、鼓励企业转移农业投资国度等方面减少大豆的进口依赖风险,保障我国大豆供应安全。

关键词： 生乳   乳制品生产   生牛乳   胶体金免疫层析技术   消化吸收   运输环节   无抗奶   三聚氰胺  

摘要： 1.引言牛乳所含的营养素全面,营养价值很高且易于消化吸收,是膳食中蛋白质、钙、等微量元素和维生素的的重要来源之一。生乳是乳制品生产的基础,而生乳在生产和运输环节面临着各种人为或非人为安全险因素的干扰。乳制品质量安全事件不断发生,如“三聚氰胺毒奶粉事件”、β-内酰胺酶“无抗奶”、“丙二醇牛奶事件”等造成了及其恶劣的影响。这就使得对生牛乳中污染物、残留物等的分析检测手段至关重要。因此在企业的乳品生产过程中,建立检测方法简便、检测速度快、结果可靠、成本低廉的检测手段以提高其安全性对保证产品质量安全而言至关重要。

关键词： 叶面尘   重金属   生态风险   健康风险  

摘要： [目的]叶面尘中重金属污染情况对区域重金属污染具有指示作用,研究区域叶面尘中重金属分布特征、来源及风险对区域重金属防治具有重要意义。[方法]以晋中市太谷区不同环境功能区、粒径和生活型树种叶面尘为研究对象,采用ICP-MS(等离子体-质谱仪)方法测定叶面尘中重金属的含量,通过相关性及主成分分析方法分析该区叶面尘中重金属的来源,并利用生态风险与健康风险评估模型评估太谷区叶面尘中重金属的风险。[结果]重金属平均含量由高到低分别为101.52±164.46(锌Zn)、20.60±22.53(铬Cr)、15.70±20.01(铅Pb)、7.06±3.54(砷As)、4.45±3.22(铜Cu)、3.11±2.48(镍Ni)、0.98±1.38(镉Cd)mg/kg,Cd的含量为山西省土壤元素背景值的9.8倍。叶面尘中重金属含量总体趋势为交通干道>文教区>工业区,PM2.5>PM10,灌木>常绿乔木>落叶乔木。Pb、As和Cd主要来源于汽车尾气的排放,Ni和Cu主要来源于岩石风化和土壤母质,Cr和Zn主要来源于工业废气的排放。重金属的潜在生态危害指数(RI)为281.35,具有中等程度的生态风险。重金属的非致癌和致癌风险值分别为5.68×10^(-1)(成人)和9.19×10^(-1)(儿童)、2.94×10^(-4)和4.84×10^(-4),无非致癌风险,但具有致癌风险。[结论]镉(Cd)为晋中市太谷区叶面尘中主要污染重金属,由叶面尘重金属引起的生态风险和致癌风险需引起重视。

关键词： 甲状腺乳头状癌   侧颈区淋巴结转移   危险因素   列线图模型  

摘要： 目的:探讨甲状腺乳头状癌(PTC)侧颈区淋巴结转移(LLNM)的危险因素,构建临床预测模型对LLNM风险进行个体化预测,为临床治疗提供帮助。方法:基于病理结果,将纳入的307例PTC患者分为淋巴结转移组231例和淋巴结未转移组76例,收集两组患者的临床病理特征并比较两组之间的差异性,将差异具有统计学意义的因素纳入多因素logistic回归分析,用R 4.2.3软件建立PTC患者LLNM列线图风险模型,利用受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)评价列线图模型的预测价值,采用bootstrap法绘制校准图进行验证。结果:两组肿瘤最大径、术前血清Tg、多灶性、中央区淋巴结转移、腺体外侵犯、皮髓质分界不清和钙化组间差异具有统计学意义(P<0.05),而性别、年龄、合并桥本甲状腺炎和形态规则组间差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示肿瘤最大径、术前血清Tg、多灶性、中央区淋巴结转移、腺体外侵犯和皮髓质分界不清是PTC患者LLNM的独立危险因素。基于以上独立危险因素绘制列线图模型,ROC曲线显示该模型预测PTC患者LLNM的AUC为0.843(95%CI=0.794~0.892,P<0.001),模型预测的LLNM发生风险与实际发生率具有良好的一致性。结论:PTC患者发生LLNM的影响因素较多,列线图模型有助于早期识别与诊断LLNM,为临床治疗提供指导意见。