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关键词： 脑卒中   获得性吞咽障碍   列线图   影响因素  

摘要： 目的筛选出脑卒中患者发生获得性吞咽障碍的影响因素,并构建列线图模型预测脑卒中患者发生获得性吞咽障碍的风险。方法回顾性分析2020年1月—2024年1月本院收治的220例脑卒中患者的临床资料,根据患者的病史将其分为吞咽障碍组(n=110)和无吞咽障碍组(n=110)。收集两组患者的相关资料,采用多因素Logistic回归分析脑卒中患者发生获得性吞咽障碍的影响因素,并构建列线图,利用C-index指数评定列线图的辨识度,采用Bootstrap法开展内部验证,同时采用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线下面积对内部验证结果进行评估。结果单因素分析结果显示,无吞咽障碍组和吞咽障碍组患者在性别、年龄、合并脓毒症情况、合并心律失常情况、饮酒史、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、住院时间方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,女性、APACHEⅡ评分≥20分、合并心律失常、住院时间≥14 d及合并脓毒症是脑卒中患者发生获得性吞咽障碍的危险因素(P<0.05)。基于Logistic回归分析结果,构建脑卒中患者获得性吞咽障碍发生风险的列线图模型,采用Bootstrap重复抽样1000次,获得校准曲线,其C-index值为0.850。绘制ROC曲线对脑卒中患者获得性吞咽障碍的列线图模型进行评价,训练组的ROC曲线下面积为0.834(95%CI:0.799~0.902),测试组的ROC曲线下面积为0.811(95%CI:0.756~0.899)。结论本研究构建的脑卒中患者发生获得性吞咽障碍的风险预测模型具有良好的预测效能。

关键词： 大数据   存货成本   成本管理   优化措施  

摘要： 基于大数据时代来临的趋势下,对当代企业的存货与成本管理提出了越来越多的要求。在这种背景之下,企业需要在充分结合自身发展现状的基础上制定出行之有效的存货成本控制方案,为企业可以谋取到可观的经济效益以及社会效益创造有利条件。文章首先对大数据背景下企业存货成本管理面临的新考验进行分析,然后紧紧围绕着大数据背景下企业存货成本管理的优化策略展开论述,旨在提高企业存货成本管理整体水平。

关键词： 资金整合   房建施工   成本控制  

摘要： 对于房建施工企业来说,资金整合对企业的健康经营和可持续发展具有重要意义。当前,我国企业面临着严峻的经济形势与激烈的市场竞争,面临着资金流动性维持、成本效益提高以及风险防控等难题,这已成为制约我国房建施工企业发展的重要因素。在这一背景下,本文就资金整合对房建施工项目成本控制的影响展开论述,以期今后对房建施工企业的发展有所帮助。

关键词： 脑梗死   孤立性远端深静脉血栓   风险因素   预测模型  

摘要： 目的探讨急性脑梗死合并孤立性远端深静脉血栓(isolated distal deep vein thrombosis,IDDVT)形成的危险因素,并构建风险预测模型。方法回顾性收集2021年6月至2022年6月收治于浙江大学医学院附属第二医院神经内科病房的243例急性脑梗死患者的临床资料,根据是否发生IDDVT分为IDDVT组和非IDDVT组。采用单因素和多因素Logistic回归分析,筛选危险因素,据此构建风险预测模型,并对其预测效能进行验证。结果在纳入的243例患者中,合并IDDVT患者有34例,发生率为14.0%(34/243),有2.9%的患者(1/34)进展成肺栓塞。多因素Logistic回归分析结果显示:是否使用脱水剂、吞咽障碍、血D-二聚体浓度是急性脑梗死合并IDDVT的独立危险因素(OR值分别为10.75、4.175、1.001,均P<0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示,该模型曲线下面积为0.951[95%CI(0.921,0.981)],P<0.001,最大约登指数为0.768,对应的敏感度为94.1%,特异度为82.7%;验证结果显示,该模型总体预测准确率为86.83%。结论急性脑梗死合并IDDVT发生率高,有进展为肺栓塞的可能,其危险因素复杂,本研究构建的风险预测模型能较好地预测急性脑梗死患者IDDVT的发生,为临床的早期识别和防范提供一定的指导。

关键词： 企业财务报表   审计风险   风险防范  

摘要： 本研究着重探讨企业财务报表审计风险的类型及其表现,重点分析了系统风险、误判风险、操作风险和外部环境风险。为实现风险防范的目标,研究建议从提升审计人员的素质、完善审计程序和方法、加强审计质量控制、强化外部环境适应、增强与管理层的沟通等方面入手,力求为企业财务报表审计风险控制提供参考和指导。

关键词： 物流企业   财务   风险管控   构建体系  

摘要： 随着全球经济的发展和市场竞争的加剧,物流企业面临着日益复杂的财务风险。这些财务风险的存在对企业经营和发展产生着巨大影响,因此构建一套完善的财务风险管控体系成为物流企业必须面对的重要任务。然而,当前许多物流企业在财务风险管理方面仍存在一系列问题和挑战。因此,文章旨在探讨如何构建物流企业财务风险管控体系,提出一些有效的方法和策略,帮助物流企业更好地管理和控制财务风险。

关键词： 呼吸道传染病   新型冠状病毒肺炎(COVID-19)   空气传播   飞沫传播   表面传播   餐饮空间   风险分析  

摘要： 为了解决餐饮空间内呼吸道传染病感染风险大、防控难的问题,基于视频分析人员近距离接触及表面触摸行为,同时考虑近距离空气、大飞沫、远距离空气和表面传播4种传播途径,建立餐饮空间内呼吸道传染病传播模型,并引入剂量-反应模型,对不同传播途径的贡献率进行计算。结果显示:在顾客、服务员与他人的交流中近距离交流分别占98.0%和80.3%,并且83.0%的交流持续时长不超过10 s;顾客、服务员双手超过85.4%的时间在触摸物体表面,服务员触摸公共表面次数占触摸所有物品次数的比重为59.6%,容易在餐厅内扩散病毒,而顾客触摸黏膜的概率约为服务员的6.8倍,更容易通过表面传播途径感染;远距离空气传播和近距离空气传播途径是新型冠状病毒在该餐饮空间的主要传播途径,相对贡献率分别为57.31%~65.44%和24.60%~40.56%,而表面传播与大飞沫传播途径的相对贡献率之和小于9.96%。

关键词： 硬式内镜器械   消毒供应中心   集中处理   风险评估追踪   作业流程再造  

摘要： 目的分析基于风险评估追踪的作业流程再造在消毒供应中心硬式内镜器械管理中的应用效果。方法通过便利抽样法,选取2021年10月—2023年9月某医院消毒供应中心接收的腹腔镜手术相关硬式内镜600套作为研究对象。2021年10月—2022年9月接收的300套作为对照组,实施常规管理;2022年10月—2023年9月接收的300套作为研究组,实施基于风险评估追踪的作业流程再造管理模式。比较两组硬式内镜器械管理质量以及消毒供应室护理管理质量评分。结果研究组器械使用异常发生率为1.67%,低于对照组的11.00%(P<0.05)。研究组器械损伤发生率为0.67%,低于对照组的4.00%(P<0.05)。研究组积极维修、准时维护、合格包装、消毒灭菌合格率高于对照组(P<0.05)。研究组消毒供应室护理管理质量评分高于对照组(P<0.05)。结论基于风险评估追踪的作业流程再造,能够提高消毒供应中心硬式内镜器械管理质量,提高消毒供应中心护理管理质量水平,值得临床重视。