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关键词： 卒中   康复锻炼依从性   Logistic回归模型   决策树模型  

摘要： 目的构建、对比首发脑卒中患者出院后1个月内康复锻炼低依从性风险预测Logistic回归模型及决策树模型。方法回顾性选取2022年4月—2024年3月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的223例首发脑卒中患者作为研究对象,根据康复锻炼依从性分为中高依从性组182例和低依从性组41例。收集患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析探讨首发脑卒中患者出院后1个月内康复锻炼低依从性的影响因素,基于多因素Logistic回归分析结果构建Logistic回归模型及基于单因素分析结果构建决策树模型。采用Omnibus检验及5折交叉验证法验证Logistic回归模型的稳定性。绘制ROC曲线以分析Logistic回归模型及决策树模型对首发脑卒中患者出院后1个月内康复锻炼低依从性的预测价值,采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价Logistic回归模型及决策树模型的拟合程度。结果单因素分析结果显示,两组年龄、文化程度、脑卒中类型、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、偏瘫发生率、焦虑/抑郁发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、文化程度、脑卒中类型、NIHSS评分、偏瘫、焦虑/抑郁是首发脑卒中患者出院后1个月内康复锻炼低依从性的独立影响因素(P<0.05)。基于上述结果分别构建Logistic回归模型及决策树模型。Logistic回归模型与决策树模型预测首发脑卒中患者出院后1个月内康复锻炼低依从性的AUC分别为0.839[95%CI(0.785~0.885)]、0.827[95%CI(0.771~0.875)],两种预测模型相应AUC比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,Logistic回归模型与决策树模型的拟合程度均较好(χ^(2)值分别为9.498、9.142,P值分别为0.417、0.356)。结论本研究基于年龄、文化程度、脑卒中类型、NIHSS评分、偏瘫、焦虑/抑郁构建的首发脑卒中患者出院后1个月内康复锻炼低依从性风险预测Logistic回归模型与决策树模型均具有中等预测价值及较高校准度,但决策树模型可为临床决策者提供清晰的决策路径。

关键词： 碳排放效率   耕地利用   非期望产出SBM   驱动因素  

摘要： 基于碳源与碳汇双重视角,采用含非期望产出的全局SBM模型测算2010—2022年吉林省9个地级市农业耕地利用碳排放效率,并借助全局莫兰指数、Kernel密度估计、基尼系数及泰尔指数考察其空间分布与时空演变,最后通过地理探测器模型探讨了吉林省耕地利用碳排放效率的驱动因素,旨在为推动吉林省“双碳”目标的实现提供启示.结果表明:整体上,吉林省9个地级市平均耕地碳排放效率随年份增加呈现出先增后减再增趋势,且后期增长趋势显著;空间上,地区存在集聚效应,主要集中在中部地区发展;省域上,呈现两极分化局势较明显,但地区差距减小,耕地利用碳排放效率水平趋于平均;从地理探测器结果看,产业结构高级化为主要驱动因子,其作用强度呈增长趋势;大多数交互探测因子决定力水平都有提高,对效率的影响显著,并发现加入城镇化率或农民收入水平的交互因子对吉林省耕地碳排放效率空间分布差异起主要影响作用.

关键词： 难治性肺炎支原体肺炎   儿童   预测   模型   系统评价  

摘要： 背景肺炎支原体肺炎(MPP)是儿童常见的呼吸道疾病,容易发展为难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)。RMPP患儿病情复杂、治疗难度大且伴有多种严重并发症。儿童RMPP风险预测模型有助于医务人员早期识别RMPP高危患儿并及时提供治疗对策。目的 系统评价儿童RMPP风险预测模型的研究。方法 在中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane Library数据库中检索2024-02-20以前发表的有关儿童RMPP风险预测模型的研究。由2位研究员独立筛选文献、提取数据并评价纳入文献的质量。使用Stata 18.0软件对儿童RMPP发生率和预测因子进行Meta分析。结果 共纳入14篇文献,包括17个风险预测模型。有10篇文献进行了内部验证,仅4篇文献进行了外部验证,其中风险预测模型的受试者工作特征曲线下面积(AUC)均>0.7。偏倚风险评估工具(PROBAST)评估结果显示,纳入的14篇文献均为高偏倚风险。Meta分析结果显示,儿童RMPP发生率为28.2%(95%CI=21.2%~35.1%),高热、乳酸脱氢酶、C反应蛋白、年龄、中性粒细胞比例、降钙素原和D-二聚体是儿童RMPP发生的独立影响因素(P<0.05)。结论 儿童RMPP风险预测模型表现出良好的预测性能,但整体偏倚风险较高,且缺乏外部验证,未来风险预测模型研究可重点关注高热、乳酸脱氢酶、C反应蛋白、年龄、中性粒细胞比例、降钙素原和D-二聚体等预测因子。

关键词： 心血管疾病   动脉粥样硬化性心血管疾病   超高危   心血管事件   影响因素分析   列线图  

摘要： 目的探讨超高危动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者随访1年内再发心血管事件的影响因素,并构建其风险预测列线图模型。方法选取2017年1月—2022年9月广州中医药大学第二附属医院心血管科收治的超高危ASCVD患者318例作为研究对象,根据随访1年内心血管事件发生情况将患者分为A组254例(未再发心血管事件)与B组64例(再发心血管事件)。收集患者临床资料,采用多因素Logistic回归分析探讨超高危ASCVD患者随访1年内再发心血管事件的影响因素,基于多因素Logistic回归分析结果构建超高危ASCVD患者随访1年内再发心血管事件风险预测列线图模型。采用ROC曲线分析该列线图模型对超高危ASCVD患者随访1年内再发心血管事件的区分度;采用Bootstrap法重复抽样1000次对该列线图模型进行内部验证,计算一致性指数(CI);采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价该列线图模型的拟合程度;绘制决策曲线以评价该列线图模型的临床适用性。结果两组年龄、BMI≥28 kg/m^(2)者占比、有吸烟史者占比、多血管病变发生率、糖尿病发生率、慢性肾脏病(3/4期)发生率、血脂达标率、超敏肌钙蛋白T(hs-TnT)、乳酸脱氢酶(LDH)、血红蛋白(Hb)、eGFR、TC、LDL-C、nonHDL-C比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=1.056,95%CI(1.028~1.085)]、BMI[OR=2.455,95%CI(1.212~4.973)]、吸烟史[OR=3.707,95%CI(1.929~7.123)]、LDL-C[OR=1.394,95%CI(1.072~1.812)]是超高危ASCVD患者随访1年内再发心血管事件的独立影响因素(P<0.05)。基于多因素Logistic回归分析结果构建超高危ASCVD患者随访1年内再发心血管事件的风险预测列线图模型,ROC曲线分析结果显示,该列线图模型预测超高危ASCVD患者随访1年内再发心血管事件的AUC为0.777[95%CI(0.716~0.837)]。采用Bootstrap法重复抽样1000次以对该列线图模型进行内部验证,结果显示,该列线图模型的CI为0.746[95%CI(0.682~0.810)];Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,该列线图模型的拟合程度较好(χ^(2)=10.648,P=0.222)。决策曲线分析结果显示,当阈值概率为0.10~0.53时,该列线图模型预测超高危ASCVD患者随访1年内再发心血管事件的净获益率>0。结论年龄、BMI、吸烟史、LDL-C是超高危ASCVD患者随访1年内再发心血管事件的独立影响因素,基于上述影响因素构建的列线图模型对超高危ASCVD患者随访1年内再发心血管事件具有一定区分度及较高准确性、一致性,能够为临床决策提供显著的净收益。

关键词： 资本结构   物流企业   Spss分析  

摘要： 资本结构作为企业财务的核心,长期以来是国内大型企业关心的问题,其在较大程度上决定着企业未来的盈利能力。一个企业,只有拥有了合理的资本结构,才有机会大大提升市场竞争能力。本论文将结合锦江在线公司的具体情况,借助Spss和Eviews分析软件,对锦江在线的资本结构影响因素进行研究,探究其相关因素对企业经营的损益作用,从而针对性提出应对锦江在线公司现存问题的对策。

关键词： 溃坝洪水   二维水动力模型   紫坪铺水库   洪水风险图   洪水演进  

摘要： 溃坝洪水会对下游地区的人民生命和财产安全造成重大威胁,对溃坝洪水进行模拟及风险评估对防灾减灾工作具有重要意义。本文以四川成都市紫坪铺水库为研究对象,在模拟溃坝洪水流量过程的基础上,采用二维水动力模型模拟了溃坝洪水演进过程,分析了全溃、半溃和三分之一溃工况下紫坪铺水库发生溃坝洪水后下游的淹没情况,同时绘制了不同溃坝洪水工况下的淹没水深图和洪水到达时间图,为区域水灾害风险预警提供科学有力的技术支撑。

关键词： 地震灾害   建筑毁坏   人员压埋   风险评估   云南大理  

摘要： 震后快速评估被压埋人员数量和空间分布,及时开展救援,是减少人员伤亡的关键。基于单体建筑功能识别,建立基于建筑功能、室内人口结构和人员在室率的人口空间化模型,以农村地区村落和城镇地区功能单元为评估单元开展大理市地震人员压埋风险评估。结果表明:19:00~7:00是人员压埋的高风险时段;Ⅷ度烈度破坏下喜洲镇人员压埋风险最高,Ⅷ度烈度以上破坏下下关镇人员压埋风险最高;喜洲古镇,满江村、金星村、大展屯等城中村,才村、向阳村、双廊古镇等沿洱海村落,江西村、上和村、周城村等山脚古村落,是地震人员压埋的高风险区域,震后需重点关注。

关键词： 新生儿   黄疸   脑损伤   胆红素   白蛋白   代谢性酸中毒  

摘要： 目的探讨影响新生儿黄疸患儿发生脑损伤的危险因素,为临床提供参考。方法回顾性分析2021年1月至2024年1月天水市第一人民医院收治的200例新生儿黄疸患儿的临床资料,根据是否发生脑损伤分为发生脑损伤组(30例)与未发生脑损伤组(170例)。比较两组患儿临床资料(产妇年龄、产妇文化程度、居住地、分娩方式、是否母乳喂养、胎次、流产次数、新生儿性别、胎龄、出生体质量、黄疸持续时间、是否合并代谢性酸中毒)及血清胆红素/白蛋白(B/A)比值;采用多因素Logistic回归分析影响新生儿黄疸患儿发生脑损伤的独立危险因素。结果两组患儿是否母乳喂养、胎次、流产次数、胎龄、入院日龄、出生体质量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);发生脑损伤组患儿剖宫产、合并代谢性酸中毒占比均更高,新生儿黄疸持续时间更长,B/A比值更高(均P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,产妇分娩方式为剖宫产、新生儿黄疸持续时间长、合并代谢性酸中毒、B/A比值高均是影响新生儿黄疸患儿发生脑损伤的独立危险因素(均P<0.05)。结论新生儿黄疸患儿发生脑损伤受产妇分娩方式、新生儿黄疸持续时间、合并代谢性酸中毒、B/A比值影响,临床应密切监测。

关键词： 商业经营   财务风险   风险识别   AHP层次分析法   防控策略  

摘要： 企业商业经营过程中,不可避免会面临来自企业外部、内部的诸多财务风险因素,这些因素具有较强的隐蔽性、突发性等多种特征,一旦诱发财务风险将使企业的正常经营受到严重阻碍。文章就企业商业经营中的财务风险管理策略开展探讨,旨在为我国现代企业提供有效的风险管理思维、方法,助其提升财务风险防控水准,在促进企业可持续发展同时,宏观推动我国市场经济体系完善。

关键词： 工业污染   灰色关联分析   灰色马尔可夫模型   趋势预测   影响因素  

摘要： 研究山东省工业污染排放的变化趋势和影响因素对促进工业绿色发展和环境保护具有重要意义。文章基于山东省2012—2021年的工业废水、工业SO_(2)排放量以及工业固体废物产生量的数据,采用灰色马尔可夫模型及灰色关联法对山东省工业污染排放的变化趋势以及影响因素进行分析。结果表明:(1)山东省工业废水和工业SO_(2)的排放量在未来五年内仍呈下降趋势,但工业固体废物的产生量呈缓慢增长态势;(2)各影响因素对山东省工业污染排放均有显著影响,其中产业结构和能源强度是影响工业废水及工业SO_(2)排放的主要因素,经济发展水平对工业固体废物产生量影响最大。基于研究结果,文章提出大力发展新能源、加大技术投入、重点关注工业固体废物的处理等建议。