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关键词： 踝关节骨折   旋后外旋型   后踝骨折   多因素分析  

摘要： 目的:探讨旋后外旋型Ⅱ度及以上踝关节骨折术后功能恢复的影响因素。方法:回顾性分析2019年2月至2021年4月收治的120例旋后外旋型Ⅱ度及以上踝关节骨折患者的临床资料。根据美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)足-后踝评分分为优组(90~100分)73例,良组(75~89分)35例,可组(<50分)12例。比较3组末次随访时踝关节活动度(range of motion,ROM)及并发症发生情况。对影响旋后外旋型踝关节骨折术后功能恢复的相关因素行单因素分析,将单因素分析中差异有统计学意义的结果进行多因素Logistic回归分析。结果:优组与良、可组术后关节ROM(背伸、跖屈、内翻、外翻)以及并发症比较,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,3组年龄≥50岁、旋后外旋型骨折Ⅳ度、合并下胫腓韧带损伤螺钉内固定、合并后踝骨折“T”形钢板固定、未放置引流管、存在感染、抗生素使用时间≥7 d组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥50岁[OR=2.829,95%CI(1.049,7.628),P=0.040]、旋后外旋型Ⅳ度骨折[OR=6.13,95%CI(1.153,32.593),P=0.033],合并下胫腓韧带损伤螺钉内固定[OR=10.785,95%CI(3.338,3.894),P=0.000]、合并后踝骨折“T”形钢板固定[OR=6.349,95%CI(1.869,21.560),P=0.003]是影响旋后外旋型踝关节骨折术后功能恢复的独立危险因素(P<0.05)。结论:踝关节骨折术后结局为优者其ROM恢复较佳;年龄≥50岁、旋后外旋型骨折Ⅳ度、合并下胫腓韧带损伤螺钉内固定、合并后踝骨折“T”形钢板固定均影响旋后外旋型踝关节骨折术后功能恢复的危险因素。临床可对这些影响因素采取有效的应对措施,以改善其术后功能恢复,防止相关并发症的发生。

关键词： 重症肺炎   气管插管   非计划性拔管   风险评估   缩减约束方案  

摘要： 目的:评估管道风险评估量表联合缩减约束方案在重症肺炎气管插管患者中的应用。方法:选取2019年1月—2023年1月无锡市人民医院收治的80例重症肺炎气管插管患者为研究对象。根据随机数表法将其分为对照组和观察组,各40例。两组均给予常规护理,对照组实施常规约束护理,观察组实施管道风险评估量表联合缩减约束方案。比较两组相关指标、并发症、护理满意度。结果:观察组非计划性拔管(UE)率、身体约束工具使用率及皮肤损伤发生率均低于对照组,身体约束时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为10.00%,低于对照组的27.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理总满意度为92.50%,高于对照组的72.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:管道风险评估量表联合缩减约束方案能有效降低重症肺炎气管插管患者的UE风险,提高患者满意度。

关键词： 核电工程   大件吊装   风险控制  

摘要： 主要针对核电工程大件吊装技术及风险控制措施进行研究,阐述了大件整体吊装施工技术具有可降低施工风险、缩短工期,以及低能耗、低噪声的优势,探讨某核电工程的大件吊装施工技术要点,从人员、机具以及环境等方面提出风险控制措施。

关键词： 裂缝预测   振幅属性   钻井风险   塔河南地区  

摘要： 塔里木盆地塔北地区部分地层异常地质体局部发育,钻井复杂工况频发。为保障钻井安全,降低钻探成本,通过分析复杂工况处测井、岩心资料,识别主导地质因素,采用相应地球物理属性分析,对诱发工程风险的多种异常岩性体进行了刻画,发现本征值加强相干属性对二叠系漏失段的预测、振幅类属性对高压盐水层和侵入岩体的预测均具有明显效果。实践表明,该技术对塔河南地区地质异常体预测的准确率达95.6%,钻井费用单井可节约899.57万元,为钻井工程提质增效提供了有效的技术保障。

关键词： 再骨折   前臂   儿童   弹性髓内钉  

摘要： 目的探讨弹性髓内钉(elastic stable intramedullary nail,ESIN)治疗儿童前臂骨干骨折后再骨折的危险因素,以期提高儿童前臂骨干骨折的治疗效果。方法回顾性分析2015年1月至2022年12月南通大学附属常州儿童医院经ESIN治疗的127例前臂骨干骨折患者资料,根据术后是否发生再骨折分为再骨折组和非再骨折组。再骨折组10例,男9例,女1例;年龄5~14岁,平均(8.35±2.65)岁。非再骨折组117例,男66例,女51例;年龄5~12岁,平均(9.58±2.43)岁。比较两组患者年龄、性别、身体质量指数、伤侧、石膏拆除时间、血液25羟-维生素D含量、骨折部位、骨折数量、骨折类型及内固定移除时间。通过Logistic回归模型进行多因素分析,分析儿童前臂骨干再骨折的危险因素。结果患者术后随访7~40个月,平均(11.26±3.93)个月。单因素分析显示:两组患者性别、骨折部位和内固定移除时间比较差异有统计学差异(P<0.05)。Logistic回归模型显示:内固定移除时间短于6个月(P=0.032,OR=10.846)及中段1/3骨折(P=0.013,OR=15.374)是前臂骨干再骨折的独立危险因素。结论ESIN治疗儿童前臂骨干骨折后再骨折较少见,中段1/3骨折及内固定移除时间短于6个月患者需警惕再骨折。

关键词： 高风险手术   护理风险评估   护理满意度   恢复时间   凝血功能  

摘要： 探讨高危手术病人护理风险评价及干预效果。方法对62例拟行高风险手术的病人进行回顾性分析,其中31例采用传统护理方法,为对照组;对31例患者进行个体化护理风险评价和干预,为观察组。观察患者术后深静脉血栓的发生率,患者对患者的满意度,术后下床活动时间,疼痛消失时间,住院天数等指标。结果观察组患者对护理满意度达93.55%,明显高于对照组70.97%,有显著性差异;康复时间方面,观察组患者住院时间、疼痛消失时间及下床活动时间明显缩短;相关凝血功能指标方面,观察组在护理前后 PT、 ATPP均较护理前有明显改善,且优于对照组。结论 个性化的护理风险评估与干预能显著提升患者的护理满意度,缩短患者的恢复时间,显著改善患者的凝血功能,对高风险手术患者是一种有效的护理措施。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病   吸入剂   不良吸入   机器学习   预测模型  

摘要： 目的构建并验证接受吸入剂治疗的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者不良吸入的风险预测模型,为不良吸入的个体化预防提供决策支持工具。方法采用横断面研究,收集COPD吸入剂治疗患者相关数据,形成数据集。按4:1将数据集随机分为训练集和测试集,通过采用4种不同的缺失值填补方法、3种变量特征筛选方法以及18种机器学习算法,在训练集上构建模型。在测试集中使用蒙特卡罗模拟法进行重采样,验证模型,以曲线下面积(AUC)、准确率、精准率、召回率和F1值评估模型性能。选择最优模型用于构建不良吸入预测平台。结果共纳入COPD患者308例,135例(43.8%)存在不良吸入风险。根据33个特征变量构建了216个风险预警模型,其中,集成学习算法的平均AUC最大,为0.844±0.058[95%CI=(0.843,0.845)]。216个模型在预测性能方面差异有统计学意义(P<0.01)。在集成学习算法下,吸入剂使用依从性(38.0874%)、吸入剂满意度(25.6801%)、教育水平(24.0313%)、吸入剂数量(5.4823%)、年龄(4.2045%)和过去一年急性加重频次(2.1847%)对预测模型贡献最大。该模型展现出良好的预测性能,其AUC 0.8693、准确率83.87%、精准率86.96%、召回率74.07%、F1值0.8。结论该研究构建的COPD吸入剂治疗患者不良吸入风险的预测模型预测能力良好,具有一定潜在临床应用价值。

关键词： 承兑汇票   金融市场   流动性   资金配置   风险评估  

摘要： 本研究论文深入探讨了承兑汇票在现代金融交易中的重要作用,强调了其在资本市场中不可或缺的地位及其对市场稳定发展的影响。分析显示,承兑汇票因其高度流通性和交易便捷性,已成为企业间交易和资本运作的重要工具,特别是在跨境商业交流领域内发挥关键作用。同时,承兑汇票流通对金融市场流动性产生显著影响,促进资本流通活跃度和市场运作效率。然而,其流通过程中的风险管理亦不可忽视,需要市场参与者充分认识并加以控制。此外,研究还讨论了承兑汇票在资金配置中的作用,及其对金融市场发展启示,强调了加强风险管理和促进金融创新的重要性。

关键词： 汽车零部件   铝粉尘   对策建议  

摘要： 目前汽车零部件制造企业对可燃性粉尘工序的安全管理基础薄弱,管理人员风险防范能力不足,风险防控技术手段不先进,相关粉尘爆炸事故时有发生,安全生产形势严峻。本文依据相关法律、法规、技术标准对汽车零部件制造企业在铝件抛丸、打磨生产、工艺、设备环节中存在的铝粉尘爆炸安全生产风险进行分析,并提出管控策略,以提升相关企业安全管理水平。

关键词： 儿童   哮喘   控制效果   影响因素  

摘要： 目的 探讨儿童哮喘控制现状及其影响因素。方法 选择158例哮喘患儿作为研究对象,根据哮喘控制测试(ACT)评分不同将患儿分为完全控制组(ACT评分>19分,107例)和控制不良组(ACT评分≤19分,51例)。采用自制的临床资料问卷调查表对患儿及其监护人进行调查(性别、年龄、病程、肥胖情况、主要照顾者、监护人吸烟、疾病严重程度、吸入糖皮质类固醇治疗依从性、健康教育、体育锻炼、饮食支持、规律随诊、合并变应性鼻炎),分析哮喘控制效果的影响因素。结果 控制不良组患儿年龄4~6岁、监护人吸烟、疾病严重程度为中度、吸入糖皮质类固醇治疗无依从性、无健康教育、无体育锻炼、无饮食支持、无规律随诊、合并变应性鼻炎占比分别为47.06%(24/51)、33.33%(17/51)、74.51%(38/51)、56.86%(29/51)、58.82%(30/51)、50.98%(26/51)、43.14%(22/51)、39.22%(20/51)、60.78%(31/51),与完全控制组的23.36%(25/107)、14.95%(16/107)、55.14%(59/107)、22.43%(24/107)、20.56%(22/107)、24.30%(26/107)、15.89%(17/107)、9.35%(10/107)、41.12%(44/107)比较存在差异(χ^(2)=9.063、7.061、5.467、18.369、22.901、11.136、13.795、20.033、5.355,P<0.05)。经多因素Logistic回归分析显示,年龄小[OR=1.343,95%CI=(1.025,1.835)]、监护人吸烟[OR=1.294,95%CI=(1.012,1.903)]、疾病严重程度高[OR=1.373,95%CI=(1.029,1.876)]、吸入糖皮质类固醇治疗无依从性[OR=1.402,95%CI=(1.101,1.932)]、无健康教育[OR=1.334,95%CI=(1.022,1.927)]、无体育锻炼[OR=1.408,95%CI=(1.106,1.886)]、无饮食支持[OR=1.361,95%CI=(1.029,1.871)]、无规律随诊[OR=1.365,95%CI=(1.031,1.799)]、合并变应性鼻炎[OR=1.320,95%CI=(1.025,1.835)]是哮喘控制不良的独立危险因素(P<0.05)。结论 儿童哮喘控制效果仍然不佳,导致哮喘控制不良的因素较为复杂,应针对影响因素做好体育锻炼、健康教育、饮食支持、规律随诊及积极治疗变应性鼻炎,进而提高儿童哮喘控制水平。