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关键词： 特殊处置程序   强制自救   保单持有人   桥保险公司   处置权   处置规则  

摘要： 司法机关主导的普通公司破产程序难以有效处置陷入困境的保险公司，普通公司破产的启动标准、实体性和程序性的规则妨碍了快速处置风险。普通公司破产规则难以从宏观层面处置破产保险公司可能引发的系统性风险。为保险公司建立特殊的风险处置规则已经成为国际性的立法趋势，特殊风险处置制度由处置机关主导风险处置程序，建立“强制自救”、资产与债务剥离、桥保险公司等处置措施，赋予处置机关广泛的处置权以维持金融稳定。我国当前保险公司风险处置立法存在着碎片化的倾向，缺乏统一的处置理念和必要的工具。建立体系化的保险公司特殊风险处置制度有利于处置保险公司风险。我国应以当前修法为契机，建立多元化的处置措施，赋予处置机关必要的处置权限以实现金融稳定。

关键词： 乳腺癌   芳香化酶抑制剂   关节痛   预测模型  

摘要： 目的芳香化酶抑制剂诱导的关节痛（aromatase inhibitor-induced arthralgia，AIA）是接受芳香化酶抑制剂（aromatase inhibitors，AIs）治疗的不良反应。本研究旨在高海拔地区乳腺癌患者AIA的预测模型建立。方法回顾性分析2021年6月至2023年10月就诊于青海大学附属医院315例接受AI治疗的乳腺癌患者，随机以7∶3的比例分配到训练集（220例）或验证集（95例），使用最小绝对收缩和选择算子（least absolute shrinkage and selection operator，LASSO）回归进行变量选择，并进行7倍交叉验证，对训练集进行多变量Logistic回归分析，以确定AIA的独立危险因素，从而建立基于这些危险因素的列线图。使用校准图、受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线和决策曲线分析（decision curve analysis，DCA）评估模型的性能。结果多因素Logistic回归分析确定了高海拔地区AIA的几个重要独立预测因子包括既往使用紫杉烷类化疗（OR=10.174，95%CI：2.008～62.69，P=0.008）、末次月经（last menstrual period，LMP）（OR=0.175，95%CI：0.052～0.494，P=0.002）、药物诱导的绝经（OR=3.834，95%CI：1.109～14.13，P=0.036）、分期（OR=10.423，95%CI：4.114～32.15，P<0.001）和心理因素（OR=25.108，95%CI：8.430～87.95，P<0.001）。该队列中AIA的发生率为58.41%，ROC曲线下面积值为 0.971。结论本研究建立了高海拔地区乳腺癌患者AIA的预测模型，识别危险因素有助于对发生 AIA 风险较高的患者进行个体化识别和早期干预治疗。

关键词： 糖尿病,2型   胰岛素抵抗   甘油三酯葡萄糖指数   长期变异性  

摘要： 目的:探讨空腹甘油三酯葡萄糖指数（TyG）长期监测的动态特性，分析TyG长期变异性与2型糖尿病（T2DM）风险的相关性。方法:该研究为回顾性队列研究，以在2014—2021年期间接受社区年度健康检查的人群为研究对象，共纳入22 929名年龄≥60岁的参与者。根据每年体检的空腹甘油三酯和空腹血糖计算TyG，将连续3次体检TyG测量值之间的标准差作为TyG长期变异性的评估指标。根据TyG长期变异性的四分位数将研究对象分为4组，分别为Q 1（0~0.14）、Q 2（>0.14~0.22）、Q 3（>0.22~0.33）、Q 4（>0.33~1.90）组。结局变量是首次发生T2DM，通过多变量Cox回归分析TyG变异性与T2DM发病率之间的关系。 结果:参与者中女性11 518名（50.2%），总体年龄为（67.42±5.35）岁。截至随访终点，新发T2DM 2 934例，发生率为12.8%。在调整了多种混杂因素以及平均TyG之后，TyG长期变异性与T2DM风险显著相关（ HR=1.83，95% CI：1.51~2.20）;TyG长期变异性最大的Q 4组较TyG长期变异性小的Q 1组T2DM发生风险显著升高（ HR=1.33，95% CI：1.19~1.47）。Kaplan-Meier生存曲线显示，TyG长期变异性越大，T2DM事件的累积危险性越高（ P<0.001）。 结论:TyG的长期变异性是独立于TyG平均水平的T2DM危险因素，关注TyG长期变异性水平，有助于早期识别T2DM高危患者。

关键词： 小细胞肺癌   局限期   同步放化疗   总生存期   预后因素  

摘要： 目的 探讨放化疗结合模式以及同步化疗周期数对局限期小细胞肺癌（LS-SCLC）患者的疗效及总生存（OS）的具体影响，并分析LS-SCLC的相关预后影响因素。方法 本研究共纳入2018年至2022年于蚌埠医科大学第一附属医院肿瘤放疗科接受胸部放射治疗（TRT）的LS-SCLC患者85例，其中有同步化疗组43例，无同步化疗组42例。主要观察终点为OS，定义为从病理诊断至任何原因引起患者死亡的时间或末次随访时间。使用SPSS25.0软件进行统计学分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。结果 末次随访日期为2023年11月01日，全组中位随访时间为39.6个月。有同步化疗组与无同步化疗组患者的中位OS分别为30.6个月、18.6个月（P=0.015）。有同步化疗组的43例患者中，同步化疗1个周期组与2个周期组患者的中位OS分别为25.5个月、33.6个月（P=0.385）。多因素分析结果表明年龄（P=0.003）、临床分期（P=0.030）和PCI（P=0.048）是LS-SCLC患者OS的独立预后影响因素。结论 同步化疗周期数对LS-SCLC的预后无显著影响。

关键词： 心血管病学   心房颤动   死亡   机器学习   预测模型  

摘要： 目的 本研究基于LASSO回归与极限梯度提升(XGBoost)机器学习算法构建心房颤动(AF)患者住院期间死亡风险的预测模型,识别与死亡风险密切相关的临床特征。方法 回顾性分析2020年1月至2023年12月就诊于新疆医科大学第一附属医院心脏中心主诊断为AF的患者,纳入27个临床变量进行分析,通过LASSO回归筛选重要特征,利用XGBoost算法建立预测模型。采用受试者工作特征曲线评估模型性能,并通过沙普利加性解释(SHAP)算法解释各特征对模型的影响。结果 共纳入5 197例研究对象,分为死亡组(99例)和存活组(5 098例),总体死亡率为1.90%。利用LASSO回归筛选出5个关键特征,包括年龄、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、心力衰竭(HF)和N末端脑钠肽前体(NT-Pro BNP)。XGBoost模型在训练集和验证集中的曲线下面积分别为0.979和0.910。SHAP分析显示,PCT、NT-proBNP、WBC、年龄和HF是对模型影响最大的特征,并揭示这些特征值的增加与院内死亡风险呈正相关。结论 基于LASSO回归和XGBoost算法的预测模型在AF患者住院期间死亡风险评估中具有较高的预测准确性,有助于早期识别高风险患者,为AF个体化治疗提供依据。

关键词： 结核,肺   接触者追踪   抗结核药   预防和防护用药   因素分析,统计学  

摘要： 目的：研究肺结核患者密切接触者中的结核分枝杆菌潜伏感染（latent tuberculosis infection， LTBI）者对3个月每周服用2次异烟肼和利福喷丁联合间歇（3 H-P）预防性治疗方案的服药完成情况及影响服药完成的因素，为进一步推广预防性治疗措施提供参考依据。方法：收集2023年1月1日至12月31日期间，新疆维吾尔自治区（简称“新疆”）阿克苏地区乌什县经知情同意纳入的387名与肺结核患者密切接触的接受预防性治疗的LTBI者作为研究对象。通过问卷调查，了解预防性治疗服药完成情况及其影响因素。问卷主要内容包括基本人口学信息、结核病防治核心知识知晓情况及预防性治疗服药情况等。采用单因素和多因素logistic回归分析与预防性服药完成情况相关的影响因素。结果：387名LTBI者中，有355名完成3 H-P方案服药，服药完成率为91.73%；不良反应发生率为14.21%（55/387），因不良反应停药率为4.39%（17/387）。多因素logistic回归分析结果显示，规律运动（OR=5.337，95%CI：2.309～12.337）、参与结核病防治相关培训（OR=4.406，95%CI：1.942～9.994）是肺结核患者密切接触者中的LTBI者完成服药的保护因素；有饮酒史（OR=0.279，95%CI：0.108～0.720）、年龄在50～64岁（OR=0.254，95%CI：0.092～0.698）是肺结核患者密切接触者中的LTBI者中断服药的危险因素。结论：肺结核患者密切接触者中的LTBI者预防性治疗的服药完成情况总体良好，不良反应为中断服药的原因之一，服药完成率还会受到未规律运动、有饮酒史、未参与过结核病防治相关培训、年龄50～64岁等因素的影响。

关键词： 主流意识形态   数字技术   传播  

摘要： 数字技术赋能是主流意识形态传播工作变革创新的逻辑必然，是开辟主流意识形态发展新赛道和塑造主流意识形态发展新优势的重要突破口。数字技术以“精准投送”提高了主流意识形态的生产力、以“沉浸互动”丰富了主流意识形态的表现力、以“虚实共生”增强了主流意识形态的渗透力。但数字技术带来的风险也层出不穷，数字崇拜弱化主体地位，遮蔽了主流意识形态传播的价值性；数字茧房窄化认知结构，阻隔了主流意识形态传播的认同性；数字监视淡化精神追求，销蚀了主流意识形态传播的效用性。亟须进行数字规驯、编制与治理，锚定价值基点，掌握核心传播指向；激发算法动能，输出优质传播内容；规范技术赋权，构建清朗传播环境，充分释放主流意识形态的育人潜能。

关键词： 秦岭矿区   重金属   农田土壤   作物   健康风险评价  

摘要： 为探究陕西秦岭不同矿区农田土壤、作物重金属污染特征及健康风险，自秦岭陕西段至东部选择10个矿区，采集并测定了214个表层土壤（0～20 cm）、160份玉米和160份小白菜样品中As、Cd、Cr、Cu、Pb和Zn的含量。利用采用单因子、综合污染、地累积指数法和潜在生态风险指数法评价了该农田土壤矿区重金属污染特征，采用Pearson相关性分析和主成分分析方法初步探究了该区农田土壤重金属的来源，选用美国环保署（USEPA）开发的健康风险评价模型对矿区农田土壤及作物进行健康风险评价。结果表明，陕西秦岭矿区周边农田土壤普遍存在重金属污染，土壤中Cd、Cr、Cu、Pb和Zn的平均含量分别为陕西省土壤背景值的5.88、1.59、3.47、3.70倍和1.33倍，两种作物中Cr、As、Cd和Pb的含量均有超出《食品安全国家标准食品中污染物限量》（GB 2762—022）阈值的情况，土壤中Cd达到偏重污染及以上污染等级的点位占比为13.6%，土壤重金属潜在生态风险指数值平均值为162.31，达到高风险及以上潜在生态风险等级的点位占比为35.38%；相关性分析表明，这些重金属可能有着共同的污染源，主成分分析表明矿产开采活动为矿区农田土壤重金污染属的主要来源；农田土壤重金属对儿童和成人均存在非致癌和致癌风险，作物对人群可能产生致癌危害，其中作物中的Cr、As、Pb和Cd是主要的风险元素。综上所述，分析发现，研究地块因受矿区开采活动的影响，土壤重金属污染程度较为严重，作物中重金属含量超出标准，存在显著的生态风险与健康风险。因此，有必要加强对重金属的监测工作。

关键词： 艾滋病   老年患者   抗病毒治疗   低病毒血症  

摘要： 目的 了解不同年龄艾滋病病毒感染者/艾滋病患者（human immunodeficiency virus/acquired immunodeficiency syndrome， HIV/AIDS）的低病毒血症（low level viraemia， LLV）发生情况，探讨影响LLV发生的相关因素。方法 收集郑州市2004年1月1日—2023年12月31日接受抗反转录病毒治疗（anti-retroviral therapy， ART）的HIV/AIDS患者相关信息，根据ART时年龄的不同将HIV/AIDS患者分为≥50岁组和<50岁组。应用Cox比例风险回归模型分析研究对象LLV发生的影响因素。结果 本研究共纳入2 981例研究对象，<50岁组2 460例，≥50岁组521例。<50岁组中15.5%（382/2 460）的患者发生了LLV，发病密度为25.8/1000人年（95%CI：23.2～28.3）。≥50岁组中22.6%（118/521）的患者发生了LLV，发病密度为38.3/1000人年（95%CI：31.5～45.0）。≥50岁组患者的LLV发生率高于<50岁组，差异有统计学意义(χ2=14.353，P<0.001)。多因素COX比例风险回归分析表明，年龄≥50岁、基线CD4细胞≤200个/μL、漏服药物是患者发生LLV的危险因素。结论 老年HIV/AIDS患者LLV发生率较高，年龄是HIV/AIDS患者发生LLV的独立危险因素。