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关键词： 癫痫,难治性   结节性硬化症   立体定向脑电图  

摘要： 目的:研究立体定向脑电图(SEEG)在结节性硬化症(TSC)相关难治性癫痫中的定位价值，并分析其预后影响因素。方法:病例对照研究。回顾性分析2014年1月至2023年3月在清华大学玉泉医院癫痫中心进行SEEG电极置入的66例TSC相关难治性癫痫患儿资料，包括病史、发作症状、头皮脑电图、影像学、SEEG。根据手术后有无发作，将患儿分为无发作组和发作组，采用 t检验、 χ2检验比较发病年龄、手术年龄、病程、基因结果、发作症状、头皮脑电图特点、SEEG置入方案与手术预后的关系。 结果:共66例患儿符合入组标准，其中55例术后无发作(无发作组)，11例仍有发作(发作组)。66例患儿中，男46例，女20例;起病年龄(21.72±30.01)个月;SEEG手术年龄(6.79±5.12)岁;病程(4.98±4.11)年。SEEG结果：发作起始于单结节43例(64.4%)，发作起始于一侧半球内2个及2个以上结节16例，7例患儿经SEEG监测后为双侧多结节或不能明确起始结节。发现以下因素与预后有关：手术年龄小( t＝－3.463， P<0.01)、头皮脑电图发作期有定侧提示( χ2＝7.876， P<0.05)、间歇期与发作期脑电图一致性( χ2＝6.821， P<0.05)。而起病年龄、病程、发作类型及症状、基因结果、SEEG置入方案与手术预后无明显相关性。SEEG置入后结果发现单结节局灶起源术后效果更好。 结论:本研究证实了SEEG在TSC相关难治性癫痫中的安全性和有效性，同时发现发作期脑电图在指导TSC相关难治性癫痫SEEG置入中具有独一无二的价值，有助于更好地选择哪些TSC相关难治性癫痫患儿适合SEEG置入。

关键词： 经济制裁   企业风险   影响路径   缓解机制  

摘要： 本文基于2003～2020年A股上市公司的财务报表数据以及美国联邦政府各部门公告的单边管制清单，系统识别出受到制裁波及的国内上市公司名单，并从企业风险的视角，实证检验了美国制裁冲击的微观风险效应和风险缓解机制。研究发现，来自美国的制裁冲击虽然会通过海外业务、创新绩效以及市场认知等路径加剧企业风险，但公司较强的创新研发能力、较高的市场地位与来自政府的有效扶持却能极大缓解制裁冲击所导致的负面效应，帮助企业对冲制裁风险。本文的研究发现能够丰富资本市场对制裁冲击的风险认知，并较好地启示企业、市场及政府机构如何应对经济制裁，帮助相关企业防范风险、未雨绸缪。

关键词： 分化型甲状腺癌   改良Miccoli微创手术   治疗效果   复发   影响因素  

摘要： 目的：探讨改良Miccoli微创手术治疗分化型甲状腺癌（differentiated thyroid cancer,DTC）的效果及相关影响因素。方法：选取2020年01月至2022年12月接受改良Miccoli微创手术的160例DTC患者作为改良组，另选取同期接受传统甲状腺癌切除术的80例DTC患者作为常规组，比较两组手术情况、术后1年复发率，采用Lasso回归分析及Logistic回归分析术后复发的影响因素。结果：改良组手术时间、切口长度、住院天数短于常规组，术中出血量少于常规组，并发症发生率低于常规组，切口美观度评分、患者对切口瘢痕满意度评分高于常规组（P<0.05）；术后1年，失访3例，共237例DTC患者完成随访。237例DTC患者复发40例，复发率为16.88%（40/237），其中改良组完成随访的158例患者术后1年复发15例，复发率为9.49%，常规组完成随访的79例患者术后1年复发25例，复发率为31.65%。改良组复发率低于常规组（P<0.05）。单因素分析，年龄、肿瘤直径、病灶类型、病理类型、TNM分期、淋巴结转移情况、术后131I治疗、术后三碘甲状腺原氨酸（triiodothyronine,T3）、甲状腺素（thyroxine,T4）、促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）水平是DTC患者术后复发的影响因素（P<0.05）;Lasso回归分析筛选出8个因素：肿瘤直径、TNM分期、淋巴结转移情况、手术方式、术后131I治疗、术后T3、T4、TSH水平；Logistic回归分析结果显示，肿瘤直径、TNM分期Ⅲ-Ⅳ期、淋巴结转移、术后T3、T4、TSH水平是DTC患者术后复发的独立危险因素，改良Miccoli微创手术、术后131I治疗是DTC患者术后复发的独立保护因素（P<0.05）。结论：DTC患者应用改良Miccoli微创手术治疗能显著优化手术情况，减少并发症，提高切口美观度，降低复发率，肿瘤直径、TNM分期、淋巴结转移情况、手术方式、术后131I治疗、术后T3、T4、TSH水平是术后复发的影响因素。

关键词： 四环素类抗生素   土壤   生菜   残留特性   风险评价  

摘要： 兽用抗生素可通过畜禽粪便施入农田而带到土壤中，为探究四环素类抗生素（TCs）对植物生长、土壤环境及人体健康风险的影响。通过生菜盆栽试验，在土壤中添加四环素（TC）和土霉素（OTC），分别设置0、10、50、250、1 250 mg·kg-15个污染水平，研究TCs在土壤、生菜中的残留特性，对生菜生长、土壤微生物的影响以及对人体健康风险的评估。结果表明，土壤中TCs降解率均达到92%以上，其中TC的降解率高于OTC。TCs在生菜地上部和地下部的残留量与土壤中TCs含量的高低呈正相关关系，土壤TCs 含量在50～1 250 mg·kg-1下生菜中TCs残留量表现为地下部>地上部。生物富集能力表现为OTC>TC，土壤TCs 含量50～1 250 mg·kg-1下，TCs在生菜中的转运系数为12.63%～33.77%。土壤中TCs浓度≥250 mg·kg-1下对生菜生长出现抑制作用，且叶片SPAD值与土壤中TCs浓度呈负相关关系，土壤TCs对根系生长的整体表现为TC≤250 mg·kg-1、OTC 50 mg·kg-1时促进根系生长，TC ≥1 250 mg·kg-1、OTC≥250 mg·kg-1时抑制生菜根系生长。通过人体健康风险商（HQ）的计算，TCs 在土壤中含量＜250 mg·kg-1时，生菜可食部位具有较低的健康风险（HQ＜0.1），但儿童的风险值高于成人。土壤微生物数量随着土壤TCs浓度的增加而降低，在长期大量使用畜禽粪肥的农田土壤中抗生素残留引起的生态风险应得到重视。

关键词： 术后谵妄   机器学习算法   风险预测模型   综述  

摘要： 近年来，人工智能技术（AI）的发展正在逐渐改变传统的医疗行业，机器学习作为人工智能技术中的主流被越来越多地应用于分析复杂的医学数据，为疾病的诊断、预后风险评估、诊疗决策的制定等方面提供了便利。文章对国内外机器学习算法在术后谵妄中的应用进行综述，以期为术后谵妄预测模型的构建提供新的思路，为临床早期评估术后谵妄提供新的依据。