关键词:
老年
急性胆囊炎
延迟诊断
危险因素
体征
血清白蛋白
摘要:
目的:探讨影响老年急性胆囊炎延迟诊断的相关因素,以期为临床实践提供参考依据。方法:回顾性分析我院2021年3月—2023年3月收治的诊断为急性胆囊炎的135例老年患者的资料,分为延迟诊断组(>3 d)39例和无延迟诊断组(<3 d)96例。采用Logistic回归模型分析筛选影响老年急性胆囊炎延迟诊断的相关因素,构建列线图预测模型,ROC曲线分析各指标的预测价值。结果:年龄≥80岁(OR=3.279,95%CI:1.117~9.606,P=0.032)、男性(OR=3.031,95%CI:1.233~7.446,P=0.016)、白蛋白水平高(OR=0.291,95%CI:0.120~0.712,P=0.006)、体质量指数高(OR=1.408,95%CI:1.061~1.869,P=0.020)、缺乏腹部疼痛(OR=2.788,95%CI:1.219~6.364,P=0.019)是老年急性胆囊炎患者延迟诊断的独立危险因素。这5项指标联合诊断的ROC曲线下面积为0.98(95%CI:0.96~0.99),灵敏度为92.94%,特异度为91.72%,约登指数为0.85。5项指标联合对预测老年急性胆囊炎延迟诊断的发生具有很好的诊断预测价值。结论:80岁以上、男性、血清白蛋白水平较低、体质量指数较高(BMI>25 kg/m2)及没有腹痛症状的患者更容易出现延迟诊断的情况。临床医生应注意这些指标,以提高准确诊断比例,降低延迟诊断的风险。