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关键词： 城市燃气安全   风险分析   制度建设  

摘要： 燃气安全事故对人民生命财产安全和社会稳定造成了严重威胁,因此进入高质量发展阶段的G市,必须深入分析燃气运行存在的风险因素,开展相关的安全制度建设。文章从燃气运行安全的事故安全和供应安全两个层面分析了G市城市燃气运行的环境特征与安全风险类型。在此基础上,提出了加强供应、生产、运输、销售和使用等环节安全制度建设的对策建议,以期为全面提升城市燃气安全治理水平提供参考。

关键词： 颈内动脉   动脉瘤,破裂   预测   人工智能   列线图  

摘要： 目的构建颈内动脉后交通段动脉瘤破裂风险的形态学参数预测模型并评估其效能。方法回顾性分析临沂市人民医院神经外科于2022年3月至2023年12月收治的177例颈内动脉后交通段动脉瘤患者(共192个动脉瘤)的临床资料。利用基于人工智能算法的UKnow®颅内动脉瘤手术计划软件,精准测量动脉瘤的17个形态学参数(长径、宽度、高度、最大直径、长宽比、体积、瘤颈面积、瘤颈直径、横径瘤颈比、动脉瘤角、波动指数、尺寸比、非球形指数、纵横比、体积瘤颈面积比、横径、入射角)。根据动脉瘤是否破裂,分为破裂组(108个)和未破裂组(84个)。采用单因素、多因素logistic回归分析,对比两组动脉瘤的临床资料、形态学特征,构建破裂风险预测模型。利用R语言绘制预测模型的列线图及其受试者工作特征(ROC)曲线,采用决策曲线分析(DCA)法评估预测模型的临床效益,采用校准曲线评估预测模型的准确度。结果单因素logistic回归分析结果显示,动脉瘤患者有饮酒史、动脉瘤有更大的长径、高度、最长直径、长宽比、横径瘤颈比、入射角、动脉瘤角、波动指数、尺寸比、纵横比、体积瘤颈面积比以及瘤体存在子囊、更多的子囊数量是颈内动脉后交通段动脉瘤破裂的正向影响因素(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,动脉瘤长宽比增大(OR=238.26,95%CI:6.48~8761.90,P=0.003)、入射角增大(OR=1.08,95%CI:1.04~1.11,P<0.001)、纵横比增大(OR=8.44,95%CI:1.17~61.19,P=0.035)和瘤体存在子囊(OR=42.39,95%CI:8.68~206.92,P<0.001)是颈内动脉后交通段动脉瘤破裂的独立危险因素。预测模型ROC曲线下面积为0.97。根据DCA曲线和校准曲线,模型具有临床实际效益和良好的准确性。结论基于动脉瘤的长宽比、入射角、纵横比、瘤体存在子囊构建的颈内动脉后交通段动脉瘤破裂风险预测模型具有较好的诊断效能,可以准确、方便地评估未破裂颈内动脉后交通段动脉瘤的破裂风险。

关键词： 脑出血   自我厌恶  

摘要： 目的分析脑出血恢复期患者自我厌恶现状及影响因素。方法选取2021年9月-2023年8月我院神经外科就诊的脑出血恢复期患者225例作为研究对象,采用一般资料问卷、自我厌恶量表、Barthel指数(BI)、自尊量表和日常感知歧视问卷进行调查。相关性采用Pearson相关分析,影响因素采用多元线性回归分析。结果脑出血恢复期患者自我厌恶得分为(39.43±5.53)分;多元线性回归分析结果显示,年龄、家庭人均月收入、BI、自尊、感知歧视是脑出血恢复期患者自我厌恶的主要影响因素,可预测总变异的48.0%。结论脑出血恢复期患者自我厌恶处于中等偏高水平,医护人员应关注年轻、家庭人均月收入低、BI低、自尊水平低、感知歧视水平高的脑出血恢复期患者,并实施针对性护理,降低其自我厌恶水平。

关键词： 心脏外科   老年   呼吸系统   急危重症   logistic风险预测  

摘要： 目的分析老年心脏外科术后呼吸系统急危重症的危险因素。方法回顾性选取2022年5月至11月于阜外华中心血管病医院就诊并接受心脏外科手术的住院患者686例为研究对象。依据是否发生术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)分为PPCs组(122例)和对照组(564例)。收集患者基线信息后,对各项指标进行单因素分析,获取P<0.05的指标纳入多因素logistic回归分析,以是否发生PPCs为因变量,以基线指标为自变量,确定PPCs的独立危险因素。采用χ^(2)检验。结果PPCs组男65例,女57例,年龄≥70岁86例(70.49%),病程>3年82例(67.21%)。对照组男293例,女271例,年龄≥70岁304例(53.90%),病程>3年242例(42.91%)。由logistic回归分析可知,年龄≥70岁(OR=4.855,95%CI:1.981~7.728)、病程>3年(OR=4.678,95%CI:1.908~7.447)、吸烟史>3年(OR=23.248,95%CI:9.843~36.653)、术前纽约心脏病学会(NYHA)分级Ⅲ~Ⅳ级(OR=4.567,95%CI:1.984~7.150),高血压(OR=29.871,95%CI:11.390~48.352)、糖尿病(OR=4.343,95%CI:1.875~6.812)、哮喘(OR=31.134,95%CI:13.612~48.655)、呼吸暂停综合征(OR=3.282,95%CI:1.317~5.247),手术时长>45 min(OR=18.722,95%CI:6.781~30.663)、手术体位仰卧位(OR=4.299,95%CI:1.598~7.000)、肺顺应性T值<70%正常值(OR=6.826,95%CI:2.627~11.025)、贫血(OR=4.150,95%CI:1.696~6.603)、急诊手术(OR=23.495,95%CI:8.998~37.991)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)(OR=5.663,95%CI:2.004~9.322)是老年心脏外科术后呼吸系统急危重症的危险因素(均P<0.05)。结论老年心脏外科术后呼吸系统急危重症logistic风险预测因子指标明确,可有效预测并发症发生,期待大样本、前瞻性循证临床试验开展以完善该预测方程。

关键词： 风险因素控制无缝干预   小儿急性阑尾炎   腹腔镜阑尾切除术  

摘要： 目的探讨风险因素控制无缝干预对腹腔镜阑尾切除术(LA)后患儿焦虑和疼痛程度的影响。方法回顾性分析2022-04—2023-10商丘市第一人民医院小儿外科行LA的86例急性阑尾炎(AA)患儿的临床资料,根据护理方法分为2组,各43例。对照组采用常规护理干预,观察组采用风险因素控制无缝干预。记录2组患儿的术后临床指标,评价干预前后2组患儿的耶鲁围术期焦虑量表(mYPAS)评分和面部量表疼痛评分,统计患儿家长对护理工作的满意度。结果观察组患儿术后下床活动时间、肛门排气时间、住院时间均短于对照组,术后切口感染发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后1周时的mYPAS评分和面部量表疼痛评分低于对照组,患儿家长对护理工作的满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论风险因素控制无缝干预应用于LA能缓解AA患儿的焦虑情绪和疼痛程度,促进术后早期恢复,提升患儿家长对护理工作的满意度。

关键词： 基本医疗素养   现状分析   影响因素   健康科普  

摘要： 目的了解福建省居民基本医疗素养水平现状及其影响因素,为找出薄弱环节及采取针对性健康干预措施提供依据。方法采用多阶段分层复杂抽样方法,抽取非集体居住的1569岁城乡常住居民作为调查对象,采用入户问卷调查。结果2021年共调查全省15~69岁常住人口3590人,收回有效问卷3554份,有效问卷回收率为98.99%。根据加权后的数据统计,福建省居民基本医疗素养水平为22.53%。仅28.25%的调查对象能认知“OTC”标签,仍有37.90%调查对象认可慢性病患者能根据自己感受调整药物方案,其中最低的是对肝脏的认识,只有18.22%。单因素分析结果显示,不同的区域、年龄、文化程度、职业、健康状况及是否患有慢性病,人群基本医疗素养具备率差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:文化程度越高,基本医疗素养水平越高(P<0.01)。结论福建省居民基本医疗素养水平在6类健康问题素养中最低,存在区域和结构发展不平衡问题,建议针对基本医疗素养水平的相关影响因素开展有效的健康教育和干预措施。

关键词： 自然灾害   综合风险   收官阶段   抗灾能力   综合防范   应用探索   普查成果   思路与框架  

摘要： 引言我国幅员广阔,地区差异显著,地理条件复杂,自然灾害频发。为全面掌握自然灾害风险隐患,提升全社会抵御自然灾害的综合防范能力,国务院于2020年启动第一次全国自然灾害综合风险普查工作。至2023年2月,第一次全国自然灾害综合风险普查任务已全面完成,普查工作进入收官阶段。现已基本摸清了全国自然灾害风险隐患底数,查明了重点地区抗灾能力,正在逐步开展灾害风险评估与区划工作。

关键词： “双碳”   绿色低碳   建筑项目风险  

摘要： 防范建筑项目风险,是保障建筑项目施工质量效果的重要依据和保障。结合新时期建筑行业快速发展的背景,本文以绿色低碳建筑项目为主要研究对象,着重从碳排放的角度,结合双碳背景对建筑项目施工建设提出的要求,探讨当前绿色低碳建筑项目建设发展中的各类风险因素,提出以加强针对各类风险因素管控措施的方式,保障绿色低碳建筑项目的施工质量和效果。

关键词： 体育场地设计   赛事风险管理   无障碍设计   疏散通道   安全管理制度  

摘要： 本研究深入剖析了体育场地设计与管理在竞技体育赛事风险控制中所扮演的核心角色。通过系统梳理体育赛事风险的内涵、特性以及分类,着重指出,在场地设计过程中,必须全面考虑运动员与观众的安全保障,践行无障碍设计理念,并优化疏散通道的布局安排。此外,建立健全的体育场地管理制度并确保其有效执行,对于风险控制工作同样具有举足轻重的作用。因此,只要通过科学的设计与管理手段,就能够显著降低竞技体育赛事的风险水平,从而切实保障参与者的生命与财产安全。

关键词： 创伤性四肢骨折   切口感染   列线图   影响因素  

摘要： 目的探讨老年创伤性四肢骨折患者术后切口感染的影响因素,并构建列线图模型。方法选取2021年5月-2023年9月成都医学院第一附属医院收治的360例接受手术治疗的老年创伤性四肢骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法分为建模组252例与验证组108例。采用LASSO回归、logistic回归分析术后切口感染的影响因素,根据影响因素构建列线图,通过ROC曲线、校准曲线评估风险预测模型的预测性能及效果。结果27个研究变量纳入LASSO回归模型中进行筛选,基于最小值与标准化构建2个模型。模型1共纳入12个变量,分别为体质量指数(BMI)、使用钢板、合并糖尿病、引流管放置时间、切口类型、手术时间、切口长度、术后3天外周血C反应蛋白与白蛋白比值(CAR)、血清降钙素原(PCT)/白蛋白(ALB)、白细胞介素-6(IL-6)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及血清红细胞沉降率(ESR);模型2共纳入7个变量,分别为合并糖尿病、引流管放置时间及术后3天外周血CAR、PCT/ALB、IL-6、NLR及ESR。以术后切口是否发生感染为因变量,模型1与模型2中经LASSO回归筛选出的变量作为自变量,分别构建logistic回归分析模型,模型1结果显示:BMI≥28 kg/m 2、合并糖尿病、切口类型Ⅲ型、手术时间、切口长度、使用钢板、引流管放置时间≥6 d及术后3天外周血CAR、PCT/ALB、IL-6、NLR、ESR均为老年创伤性四肢骨折患者术后切口感染的独立危险因素(P<0.05);模型2结果显示:合并糖尿病、引流管放置时间≥6 d及术后3天外周血CAR、PCT/ALB、IL-6、NLR及ESR均为老年创伤性四肢骨折患者术后切口感染的独立危险因素(P<0.05)。模型1在建模组与验证组中的ROC曲线下面积分别为0.949(95%CI:0.898~1.000)、0.981(95%CI:0.956~1.000),且模型1在建模组与验证组中的Hosmer-Lemeshow检验结果显示该模型未偏离完美拟合,校准曲线一致性良好。模型2在建模组与验证组中的ROC曲线下面积分别为0.882(95%CI:0.787~0.977)、0.921(95%CI:0.843~1.000),且模型2在建模组与验证组中的Hosmer-Lemeshow检验显示该模型偏离完美拟合,校准曲线一致性不佳。结论BMI、合并糖尿病、切口类型、手术时间、切口长度、使用钢板、引流管放置时间及术后3天外周血CAR、PCT/ALB、IL-6、NLR、ESR是引发老年创伤性四肢骨折患者术后切口感染的影响因素。