关键词:
早产儿
早产儿视网膜病变
预测因素
预测模型
列线图
摘要:
目的分析需要治疗的早产儿视网膜病变(TR-ROP)的独立影响因素,建立预测TR-ROP的列线图模型。方法回顾性队列研究。2012年1月1日至2022年3月31日于广东省妇幼保健院出生并接受早产儿视网膜病变(ROP)筛查的早产儿6998名纳入研究。TR-ROP定义为1型ROP和急进型ROP。详细收集受检儿一般资料、母亲围产期情况、干预措施及新生儿疾病等22个临床因素。根据临床经验以8:2的比例将受检早产儿分为训练集、验证集,分别为5598、1400名。组间定量资料比较行检验,计数资料比较行x检验。将单因素分析有差异的指标进行多因素logistic回归分析,利用R软件可视化回归分析结果建立列线图预测模型,通过一致性指数(C-index)、受试者工作特征曲线(ROC曲线)验证列线图预测模型的准确性。结果6998名受检儿中,男性4069名,女性2920名;出生胎龄(33.69±3.19)周;出生体重(2090土660)g。TR-ROP 376例(5.4%,376/6998)。多因素logistic回归分析结果显示,出生胎龄[比值比(OR)=0.63,95%可信区间(CI)0.47~0.85,P=0.002]、宫内窘迫(OR=0.30,95%CI0.10~0.99,P=0.048)、支气管肺发育不良(OR=0.23,95%CI0.09~0.60,P=0.003)、缺氧缺血性脑病(OR=5.40,95%CI1.45~20.10,P=0.012)、输血史(OR=4.05,95%CI1.50~10.95,P=0.006)是TR-ROP发生的独立影响因素。基于此并结合出生体重建立列线图预测模型,训练集、验证集C-index分别为0.940、0.885,ROC曲线下面积分别为0.945(95%CI0.930~0.961)、0.931(95%CI0.876~0.986),灵敏度、特异性分别为86.2%、94.0%和83.2%、93.3%。结论出生胎龄、宫内窘迫、支气管肺发育不良、缺氧缺血性脑病、输血史是TR-ROP发生的独立影响因素。依据独立影响因素构建的TR-ROP列线图预测模型具有较高的灵敏度和特异性.