关键词:
脓毒症
鲍曼不动杆菌
多重耐药性
影响因素
预后
摘要:
目的 本研究旨在分析脓毒症患者中鲍曼不动杆菌感染的情况,并探讨其多重耐药性的影响因素及其对患者预后的影响。方法 选取2022年1月至2023年12月期间在本院确诊的脓毒症患者180例。收集患者的临床资料,包括年龄、性别、基础疾病、感染部位、抗生素使用史、住院时间等。通过微生物学检测记录鲍曼不动杆菌的分离情况及其药敏试验结果。采用单因素分析筛选潜在影响因素,随后采用多因素logistic回归分析评估影响鲍曼不动杆菌多重耐药性的独立预测因素。此外,比较不同耐药性菌株患者的预后,包括病死率、并发症发生率,并使用多因素logistic回归分析评估影响患者预后的独立危险因素。结果 在180例脓毒症患者中,鲍曼不动杆菌感染率为28.9%(52/180)。感染部位主要集中在呼吸道(26例,占50%)、泌尿道(15例,占28.8%)、血液系统(11例,占21.2%)、腹腔(7例,占13.5%)、皮肤软组织(6例,占11.5%)、中枢神经系统(4例,占7.7%)和骨关节(3例,占5.8%)。药敏试验结果显示,鲍曼不动杆菌对头孢菌素类、氨基糖苷类、喹诺酮类、碳青霉烯类等多种常用抗生素表现出高耐药性,其中多重耐药菌株65.38%(34/52)。多因素logistic回归分析表明,抗生素使用史(OR=4.26,95%CI=1.85~9.83,P<0.05)、住院时间(OR=1.20,95%CI=1.07~1.35,P<0.05)、肾功能不全(OR=3.50,95%CI=1.39~8.81,P<0.05)以及使用激素治疗(OR=3.16,95%CI=1.15~8.66,P<0.05)是影响脓毒症患者中鲍曼不动杆菌多重耐药性的独立危险因素。多重耐药性菌株脓毒症患者的病死率为41.2%(14/34),显著高于非多重耐药性菌株患者(22.2%,4/18,P<0.05)。此外,多重耐药性菌株脓毒症患者的并发症发生率(55.9%vs 33.3%,P<0.05)也显著高于非多重耐药性菌株患者。多因素logistic回归分析显示,鲍曼不动杆菌多重耐药性(OR=2.78,95%CI=1.31~5.88,P<0.05)是影响脓毒症患者预后的独立危险因素。结论 鲍曼不动杆菌在脓毒症患者中具有较高的感染率和多重耐药性,其多重耐药性受抗生素使用史、住院时间、肾功能不全、使用激素治疗等因素的显著影响。多重耐药性菌株对脓毒症患者预后具有不良影响,包括更高的病死率和并发症发生率。