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关键词： 严重脓毒症   连续性血液净化   风险控制   治疗性护理程序   儿童  

摘要： 目的探讨基于连续性血液净化(CBP)风险控制的治疗性护理程序在儿科重症监护病房(PICU)严重脓毒症患儿中的应用效果。方法回顾性分析河南省儿童医院郑州儿童医院2022年1月至2024年1月PICU收治的严重脓毒症患儿78例,依照护理方法不同分为两组,各39例。对照组男20例,女19例,年龄(9.95±0.54)岁,采取常规护理。观察组男22例,女17例,年龄(9.98±0.57)岁,实施基于CBP风险控制的治疗性护理程序。两组均持续护理至患儿出院。比较两组患儿的病情严重情况、炎症因子水平、生活质量、家属满意度以及并发症发生率。统计学方法采用χ^(2)检验、t检验。结果护理后,观察组的急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ评分低于对照组[(21.15±3.07)分比(28.64±3.12)分],C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、降钙素原水平均低于对照组[(20.03±4.46)mg/L比(25.99±5.31)mg/L、(45.33±22.65)μg/L比(66.39±25.15)μg/L、(0.95±0.22)mg/L比(1.47±0.45)mg/L],差异有统计学意义(t=10.686、5.367、3.886、6.483,均P<0.001);儿童生活质量普适性核心量表(PedsQL 4.0)的生理功能、情感功能、社会功能、角色功能评分和护理满意度的各项评分均高于对照组(均P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组[5.13%(2/39)比20.51%(8/39)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.129,P=0.042)。结论基于CBP风险控制的治疗性护理程序可改善严重脓毒症患儿的病情和炎症因子水平,降低并发症发生率,有效保障患儿生命安全,改善其生活质量,提高患儿家属的护理满意度。

关键词： 急性脑梗死   阿替普酶   静脉溶栓   恶化   影响因素  

摘要： 目的探讨构建急性脑梗死(ACI)阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓好转患者再次恶化发生的风险预测模型及其预测效果。方法回顾性纳入2021年1月至2023年9月新疆医科大学第一附属医院收治的119例接受rt-PA静脉溶栓治疗的ACI患者作为建模组[根据治疗后是否再发恶化分组好转后再次恶化60例(恶化组)、好转后未恶化59例(非恶化组)],同期收治94例接受rt-PA静脉溶栓治疗的ACI患者资料作为验证组(好转后再次恶化47例、未再次恶化47例)。收集患者基线资料,采用单因素、多因素logistic回归分析检验影响患者好转后再次恶化的相关因素,并依据回归结果构建风险模型,绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析风险模型的预测效能。结果恶化组细胞因子巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)、血清同型半胱氨酸(Hcy)、泛连接蛋白1(PANX1)、24h收缩压变异系数(24h SBP-CV)、24h舒张压变异系数(24h DBPCV)高于非恶化组,差异有统计学意义(P<0.05)。采用logistic回归性检验显示血清M-CSF、PANX1、Hcy、24h SBPCV、24h DBP-CV是影响患者好转后再次发生恶化的相关因素(P<0.05)。基于上述因素构建风险预测列线图模型,绘制ROC曲线对风险模型进行内部验证,结果显示,该模型预测接受rt-PA静脉溶栓好转的ACI患者再次恶化的曲线下面积为0.938,特异度、敏感度分别为0.847、0.900;外部验证显示,风险模型预测rt-PA静脉溶栓好转患者再次恶化的曲线下面积为0.937,特异度及敏感度分别为0.847、0.900。结论接受rt-PA静脉溶栓好转后再次恶化的ACI患者血清M-CSF、PANX1、Hcy、24h SBP-CV、24h DBP-CV呈升高表达,且上述指标为影响患者好转后再次恶化的相关因素,基于上述因素构建的风险预测列线图模型具有良好的预测价值,针对性采取有效预防措施,能有效降低rt-PA静脉溶栓好转后再次恶化发生率。

关键词： 急诊多发伤   急性呼吸窘迫综合征   列线图模型  

摘要： 目的探究急诊多发伤患者并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的影响因素,并构建列线图模型,以期为临床预防和治疗该疾病提供参考依据。方法回顾性分析2021年7月至2024年1月南京市六合区人民医院收治的80例急诊多发伤患者的临床资料,根据患者是否并发ADRS将其分为两组,非ARDS组(50例,未并发ADRS)和ARDS组(30例,并发ADRS)。将两组患者一般资料进行单因素和多因素Logistic回归分析,筛选急性多发伤患者并发ARDS的影响因素,并构建急性多发伤患者并发ARDS的列线图模型进行预测效能的分析和验证。结果与非ARDS组比,ARDS组有呼吸系统疾病史、损伤严重程度(ISS)评分≥25分、胸部简明创伤分级(AIS)评分>3分、有肺挫伤患者占比均更高,血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平更高;Logistic回归分析结果显示,有呼吸系统疾病史、ISS评分≥25分、胸部AIS评分>3分、有肺挫伤、血清TNF-α水平高均为急性多发伤患者并发ARDS的影响因素(均P<0.05);构建并分析急性多发伤患者并发ARDS的列线图模型,患者有呼吸系统疾病史、ISS评分≥25分、胸部AIS评分>3分、有肺挫伤、血清TNF-α水平增高时,列线图模型相应的分值增加,对应的预后不良风险上升;Bootstrap对模型进行内部验证,模型的曲线下面积(AUC)为0.825。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,5种因素联合的AUC为0.862,且具有较好的灵敏度和特异度。结论有呼吸系统疾病史、ISS评分≥25分、胸部AIS评分>3分、有肺挫伤、血清TNF-α水平高均为急性多发伤患者并发ARDS的影响因素,以上述影响因素构建的列线图模型能够较好预测急性多发伤患者并发ARDS的风险,具有较高的评估预测价值。

关键词： 时间序列分析   资金流入波动   财务风险   ARIMA模型  

摘要： 本文探究地产企业资金流入波动对财务风险的影响,运用ARIMA模型对模拟的月度资金流入数据进行拟合和预测。通过分析流动比率和资产负债率,实证研究发现:资金流入波动显著影响财务风险,资金流入对流动比率有正向影响,对资产负债率有负向影响。大幅波动时,财务风险指标随之波动,企业面临更大流动性与偿债压力。通过强化现金流管理和优化负债结构,企业可有效减轻资金流入波动带来的财务风险。

关键词： 商业银行   ESG评级   系统性风险  

摘要： 在推动经济可持续发展的宏观背景下,探索通过强化银行在环境保护(E)、社会责任(S)及公司治理(G)即ESG领域的投资,作为化解系统性金融风险的有效路径,其可行性显得尤为突出。本文依托2019-2024年我国29家A股上市商业银行的平衡面板数据进行实证分析,旨在揭示ESG评级与银行系统性风险之间潜在的因果关联。本文研究结果如下:ESG评级与商业银行系统性风险呈负相关关系,其中社会责任(S)对其影响最大;中国商业银行在环境保护方面表现需要进一步提升;从异质性分析来看,不同类型商业银行的ESG评级对其系统性风险的影响程度不同,非国有银行的ESG评级对其系统性风险的削弱作用最显著。

关键词： CRITIC-TOPSIS   化学实验室   指标体系   风险评估  

摘要： 高校实验教学和科研工作中存在隐患,为了全面评估高校化学实验室的风险,以江苏某高校无机与分析化学、有机化学、药物化学、药物合成中试、药物分析、光谱及液相色谱7个实验室为研究样本,从制度与体系、培训与准入、检查与管理、场所与设施、化学品安全及特种设备与冷热装置6大方面选择25个指标构建了高校化学类实验室风险评估体系,通过CRITIC-TOPSIS法对实验室安全情况进行评价,有危化品等储存区并规范管理、贮存危险化学品的冰箱满足防爆要求、实验室整洁卫生有序等指标权重较高,表明它们在实验室安全管理评价中占据重要地位,结果与实际情况比较一致,最后,对化学实验室安全管理存在的问题提出了相应的建议。

关键词： 结直肠癌   永久性结肠造口   自我护理能力  

摘要： 目的了解结直肠癌永久性结肠造口患者的自我护理能力现状,并探究其影响因素。方法2022年1月—2023年12月,采用便利抽样法,选取在福建中医药大学附属第三人民医院胃肠道外科择期行手术治疗及永久性结肠造口的患者为研究对象,使用一般资料调查表、自我护理能力量表(Exercise of Self-Care Agency Scale,ESCA)和造口患者适应量表进行调查。结果本研究发放问卷150份,回收有效问卷144份,有效回收率为96.00%。结果显示,结直肠癌永久性结肠造口患者ESCA总分为(54.93±8.59)分,处于低水平,其中有60.42%(87/144)的患者其自我护理能力处于低水平(ESCA总分≤57分)。单因素分析结果显示,结直肠癌永久性结肠造口患者的ESCA总分在婚姻状况、同造口护士有无规律联系、有无造口并发症、造口适应水平方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,婚姻状况、同造口护士有无规律联系、有无造口并发症、造口适应水平是结直肠癌永久性结肠造口患者自我护理能力的影响因素(P<0.05)。结论结直肠癌永久性结肠造口患者的自我护理能力水平有待提高,婚姻状况、同造口护士有无规律联系、有无造口并发症及造口适应水平是自我护理能力的主要影响因素。

关键词： 公司治理   商业银行   风险管理   金融体系  

摘要： 随着经济的快速发展及金融市场的成熟,商业银行竞争也变得愈发激烈。在当前市场环境下,经济周期与金融环境都在不断变化,对银行风险管理工作也提出了更高要求。银行要想在激烈的市场竞争中占有一席之地,需加强自身风险管理水平,为银行发展奠定基础。文章从风险管理概念及目标入手,对加强商业银行风险管理的重要性进行分析,涵盖确保金融消费者权益、有利于银行符合监管要求及促进商业银行可持续发展,并提出基于公司治理的商业银行风险管理策略,涵盖加强风险管理意识、提高董事会独立性、完善治理结构、加强公司治理机制建设、强化风险管理与公司治理的融合,以供同行参考。

关键词： 企业管理系统   安全入侵风险   特征挖掘   自适应监测   关联度  

摘要： 高级持续性威胁攻击会长时间潜伏在企业管理系统中,逐步渗透和窃取数据,导致系统入侵风险特征挖掘效果下降,难以精准识别入侵风险。为此,提出企业管理系统安全入侵风险的特征挖掘与自适应监测技术研究。采用网络嗅探器结合Libpcap库实时捕获并分析网络流量,以识别企业管理系统中的安全入侵风险源,挖掘出潜在的入侵风险特征。同时,对捕获的特征数据进行归一化和Z-score规范化处理,通过聚类分析,将特征数据划分为正常行为和入侵行为。计算安全入侵风险源与入侵行为的关联度,并引入系统网络信息修正处理机制,动态调整风险因素间的关联强度,全面评估风险特征的整体关联程度。基于关联度的计算结果,构建自适应监测模型,依据系统实时状态动态调整权值,实现对企业管理系统安全入侵风险的自适应监测。实验结果表明,研究技术通过动态调整监测策略,能够精准识别入侵行为,显著提升监测覆盖率。

关键词： 手术室护士   核心能力   自我效能感   影响因素   现况调查  

摘要： 目的了解手术室护士的核心能力现状并分析其影响因素,为护理管理者制定提升手术室护士核心能力的策略提供一定参考依据。方法选择2021年3—7月在甘肃省15所三甲医院手术室工作5年及以上的注册护士作为调查对象。采用一般资料调查表、核心能力量表、自我效能感量表进行调查。手术室护士各维度核心能力评分与自我效能评分的相关性采用Pearson相关性分析;采用线性回归分析影响手术室护士核心能力现状的因素。结果本调查共发放269份有效问卷,收回269份问卷,有效收回率100%。269例手术室护士核心能力总分119.63±19.65分,自我效能感评分为28.26±5.39分。通过多因素分析,年龄、工作年限、医院级别、是否发表论文、是否具有专科护士资格证是影响手术室护士核心能力的因素(P<0.05)。随着年龄的增加,手术室护士的核心能力越强,工作年限越高的护士核心能力也强,医院级别越高,护士核心能力越强,发表文章多、具有专科护士资格证护士的核心能力更强。结论手术室护士的核心能力与自我效能感均处于中等水平,上升空间大,有待进一步提高。手术室护士核心能力受多种因素影响,管理者应该根据可控因素为科室护士设置培训课程,激发护士的创造力,根据相关影响因素,制定提升手术室护士核心能力的策略。