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关键词： 公路   风险   道路人类学   空间秩序   社会转型  

摘要： 道路作为一种基础设施或物质实体,常被用来描述社会开放、文明进步和经济发展。在过往的研究中,道路多被置于政治经济学分析框架中予以理解,其经济发展价值和政治联通功能得到了重点关照,但其精神意涵、文化隐喻以及使用者体验并未得到充分体现。将道路视为一种文化接触的场域,借由湘黔渝边界一个土家族村落中的“公路灵石”案例,对其变化轨迹(“岩爹”-“恶石”-“岩菩萨”)进行描述,揭示传统与现代文化在公路场域中接触和并接的过程中所蕴含的社会文化内容。

关键词： 煤制烯烃工艺   碳排放   节能减排   能量效率  

摘要： 针对传统煤制烯烃工艺能源转换效率低,二氧化碳高的问题,提出一种新型面向碳排放的煤制烯烃工艺。试验首先对新工艺效果进行模拟,然后对工艺条件进行优化,最后对工艺增强效果进行表征。试验结果表明,酸性气体脱除单元中,对水煤气变换气中的二氧化碳和硫化氢脱除率可达99%;甲烷三重整单元维持常压状态,反应温度为750℃的条件下,甲醇合成单元得到的甲醇浓度约为90%;烯烃合成单元得到纯度为99.7%和99.5%的乙烯和丙烯,整个工艺流程满足相关要求。对新工艺参数进行优化,选择干气与煤进料规模比为0.4,一氧化碳变换度取值范围为0.2~0.3;在此条件下,新工艺能量效率较传统工艺提升了约18.4%,工艺排放产生的二氧化碳量减排量约为31.5%,表现出较好的减排效果。

关键词： 抽动障碍   Meta分析   Logistic回归   风险预测模型  

摘要： 目的基于Meta分析及外部验证构建中国儿童抽动障碍(TD)风险预测评分模型,旨在建立适用于中国儿童的TD临床预测模型。方法检索中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、维普数据库、PubMed、Embase和Web of Science数据库中从建库至2022年10月期间所有关于中国儿童TD患病率及危险因素的观察性研究。采用R语言进行Meta分析,获得最新患病率数据和TD患病危险因素的合并风险值,基于Logistic回归模型构建风险预测评分系统。选择2022年10月—2023年6月于北京中医药大学东直门医院儿科招募的TD患儿及健康体检儿童共644例进行模型验证,采用受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)评价模型的预测性能,运用决策曲线分析评价预测模型的临床实用性。结果纳入34项观察性研究,共9955例患儿。Meta分析结果显示,以DSM-Ⅳ为诊断标准的中国儿童TD患病率为1.22%(95%CI:0.79%~1.86%)。经过数据筛选,最终有8个危险因素被纳入风险预测模型,包括:母孕期精神或情绪异常(OR=2.50,95%CI:1.78~3.52)、围生期其他不利因素(OR=3.05,95%CI:2.21~4.21)、反复呼吸道感染(OR=2.51,95%CI:2.12~2.97)、抽动障碍家族史(OR=4.86,95%CI:2.98~7.93)、家教严厉或打骂体罚的教育方式(OR=2.78,95%CI:1.73~4.47)、不良饮食习惯(OR=2.27,95%CI:1.50~3.42)、长时间看电子产品(OR=2.29,95%CI:1.91~2.73)、单亲家庭或留守儿童或家庭不和睦(OR=2.44,95%CI:1.53~3.89)。预测模型总分为0~80分,AUC为0.726(95%CI:0.675~0.776),最佳截断值为11分,灵敏度为65.4%,特异度为70%,当阈值范围在10%~40%时,预测模型具有较高的临床净获益。结论基于Meta分析构建的TD风险预测评分系统具有一定的预测性能,有望作为TD的风险评估工具应用于临床,但未来仍需进一步验证及优化。

关键词： 重型β-地中海贫血   儿童青少年   心理行为问题  

摘要： 目的调查儿童青少年重型β-地中海贫血(β-TM)患儿心理行为问题及影响因素,为制定针对性的干预措施,促进β-TM患儿心理行为健康提供参考依据。方法采用便利抽样法,选取2022年8月—2023年2月桂滇黔三省交界区某三甲综合医院儿内科146例儿童青少年β-TM患儿作为研究对象。采用一般资料调查表、Conners父母用症状问卷、简易应对方式问卷、父母教养方式量表进行调查,采用多因素Logistic回归方法分析β-TM患儿心理行为问题的影响因素。结果本次调查的146例β-TM患儿中,心理行为问题总得分为17.08±13.62,其中57例(39.0%)患儿存在心理行为问题。多因素Logistic回归分析显示,年龄(13~18岁)、父母教育程度高中及以上(高中或中专、大专及以上)、父母情感温暖教养方式是β-TM患儿存在心理问题的保护因素(OR=0.778,0.730,0.802,0.703,P<0.05);疾病造成经济负担、流动家庭、父母消极应对方式、过分保护教养方式是其危险因素(P<0.05)。性别、是否独生子女、是否规律除铁与患儿心理行为问题的发生无显著相关性(P>0.05)。结论β-TM患儿心理行为问题较为突出,与患儿年龄、家庭结构、父母教育程度等密切相关,应采取针对性的干预措施,改善患儿心理行为问题。

关键词： 高血压   代谢综合征   风险因素  

摘要： 目的分析高血压患者发生代谢综合征的风险因素。方法回顾性分析2023年1-12月在广西医科大学附属武鸣医院建档的120例原发性高血压患者的临床资料,根据患者是否发生代谢综合征分为非代谢综合征组(n=60)和代谢综合征组(n=60)。比较两组患者的临床资料,采用Logistic回归分析高血压患者发生代谢综合征的风险因素。结果代谢综合征组老年、超重、吸烟、饮酒、有高血压家族史、高血压病程>2年、二/三级高血压、高血压管理依从性欠佳的比例高于非代谢综合征组[91.67%(55/60)比71.67%(43/60)、93.33%(56/60)比68.33%(41/60)、85.00%(51/60)比66.67%(40/60)、81.67%(49/60)比65.00%(39/60)、70.00%(42/60)比38.33%(23/60)、96.67%(58/60)比78.33%(47/60)、78.33%(47/60)比58.33%(35/60)、30.00%(18/60)比11.67%(7/60)](P<0.05或P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,老年、超重、吸烟、饮酒、有高血压家族史、高血压病程>2年、三级高血压、高血压管理依从性欠佳是高血压患者发生代谢综合征的独立危险因素(OR=6.002,95%CI 1.488~24.202;OR=5.437,95%CI 1.048~28.205;OR=6.655,95%CI 1.599~27.698;OR=3.636,95%CI 1.073~12.316;OR=5.222,95%CI 1.813~15.046;OR=27.143,95%CI 3.134~235.099;OR=24.256,95%CI 1.171~502.278;OR=7.708,95%CI 1.834~32.395)(P<0.05或P<0.01)。结论高血压是代谢综合征的影响因素,临床尤其要注意60岁以上、超重、吸烟、饮酒、有高血压家族史、高血压病程长且分级高、依从性欠佳的高血压患者,他们是代谢综合征的高风险人群。

关键词： 脑微出血   危险因素   严重程度  

摘要： 目的:探讨脑微出血严重程度的影响因素。方法:选取2019年1月—2022年3月天水市第一人民医院收治的脑微出血者104例作为研究对象,均接受MRI检查,诊断脑微出血严重程度。统计患者相关临床资料,分析脑微出血严重程度的影响因素。结果:在104例患者中,轻度脑微出血74例,中重度脑微出血30例(中度19例,重度11例)。年龄、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、高血压情况、空腹血糖(FBG)水平、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、同型半胱氨酸(Hcy)水平、吸烟情况是脑微出血严重程度的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄大、hs-CRP水平高、合并高血压、FBG水平高、LDL-C水平高、Hcy水平高、存在吸烟习惯是中重度脑微出血的独立危险因素(P<0.05)。结论:临床应重点关注年龄大、hs-CRP水平高、合并高血压、FBG水平高、LDL-C水平高、Hcy水平高、存在吸烟习惯的脑微出血患者,及时给予干预治疗。

关键词： 肿瘤   药物临床试验   睡眠   匹兹堡睡眠质量指数   焦虑   抑郁  

摘要： 目的探究抗肿瘤药物临床试验患者的睡眠现状及影响因素分析,为改善抗肿瘤药物临床试验患者的睡眠状况提供依据。方法2023年4—5月,采用方便抽样法选择同济大学附属东方医院新药Ⅰ期临床试验病区107例肿瘤患者为研究对象。应用一般资料调查表、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、患者自评疼痛的数字评定量表(NRS)、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)和患者抑郁自评工具(PHQ-9)进行横断面调查并评估其睡眠状况。采用多因素逻辑回归方法分析影响患者睡眠的相关因素。结果有效回收问卷103份,患者年龄20~75岁,其中男61例,女42例;47.57%(49/103)的抗肿瘤药物临床试验患者出现睡眠异常。患者的PSQI总分为(7.66±3.93)分,高于国内常模(3.88±2.52)分,差异具有统计学意义(t=9.76,P<0.01)。Logistic回归分析显示,给药周期(OR=0.432,95%CI 0.191~0.978,P<0.05)与疼痛(OR=3.004,95%CI 1.135~7.948,P<0.05)为睡眠异常的影响因素。结论抗肿瘤药物临床试验患者的睡眠质量异常发生率较高,睡眠质量较差。影响抗肿瘤药物临床试验患者的睡眠质量的因素主要与给药周期和疼痛有关,应针对这些特点制订改善抗肿瘤药物临床试验患者睡眠质量的个体化方案,以提高其生命质量,积极面对临床研究用药。

关键词： 风险导向   全面预算管理   企业信用等级   企业投资决策   风险防范意识   风险管理工具   财务风险   财务内部控制  

摘要： 随着经济全球化的深入推进,企业经营环境日益复杂多变,风险因素越来越多,风险管理的重要性也逐渐凸显。企业财务内部控制作为一种有效的风险管理工具,在企业风险管理中发挥着重要作用。基于此,本文首先阐述了风险导向下企业加强财务内部控制的重要性,如提高企业投资决策精准度、降低企业发展中的财务风险、提高企业信用等级等;其次,分析了风险导向下企业财务内部控制中的常见问题,如风险防范意识有待提升、预算管理未执行到位、财务内控信息反馈不及时等;最后,针对上述常见问题,提出了一系列优化与改进策略,其中包括树立正确防范意识,构建内控新环境、强化全面预算管理、建立财务信息平台、健全风险防范及内部控制体系等。通过上述分析与研究,以期为企业更好地进行风险管理,提供参考。

关键词： 跨境上市   波动风险   目的地市场   母国市场  

摘要： 以H股和红筹股为研究对象,选取2002-2020年上市公司数据,考察公司境外上市对目的地市场及其本土行业和本土公司波动风险的影响,并进一步分析内在影响机制。研究发现:公司境外上市降低了目的地主板市场的波动率、对目的地同行业产生的挤出效应取决于该公司上市规模且有正向相关性、对目的地超大企业和小微企业的波动风险影响较大。内在影响机制分析表明,母国市场对外开放程度和目的地市场联动性强度与公司境外上市对目的地市场的冲击风险呈负相关性。本研究为推动我国金融市场高水平双向开放,促进资本市场高质量健康发展提供了有意义的经验证据。

关键词： 结核病   诊断延迟   临床特征   危险因素   儿童  

摘要： 目的总结儿童结核病诊断延迟病例的临床特点,分析诊断延迟的危险因素,为儿童结核病早期诊断提供帮助。方法回顾性分析2015年1月—2023年2月就诊于郑州大学附属儿童医院结核病患儿临床资料,分析不同年龄段患儿的临床特征。根据出现结核病相关症状到确诊时间是否>3周分为延迟组与非延迟组,并采用单因素分析和多因素logistic回归分析诊断延迟的危险因素。结果共纳入结核病患儿82例,延迟组46例,非延迟组36例,诊断延迟率56.1%。≤5岁患儿急性粟粒性肺结核及结核性脑膜炎发生率显著高于>5岁患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。延迟组患儿慢性发热、咳嗽>2周、生长发育迟缓的发生率及抗生素(第三代头孢菌素、碳青霉烯类)使用时长显著高于非延迟组,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示患儿来源、接触史、混合感染、结核类型、分子生物学检测和重症6个因素与结核病诊断延迟相关(P<0.05)。多因素logistic回归结果显示患儿来源[多次就诊(≥3次)(OR=7.064,95%CI:1.677~29.754)]、混合感染(OR=3.812,95%CI:1.185~12.260)、重症(OR=3.697,95%CI:1.081~12.646)是儿童诊断延迟的危险因素,分子生物学检测(OR=4.642,95%CI:1.318~16.345)是儿童诊断延迟的保护因素。结论儿童结核病临床症状不典型,诊断延迟现象较为普遍,多次反复就诊、混合感染、重症是诊断延迟的危险因素。对于足疗程第三代头孢菌素及碳青霉烯类抗生素治疗无效的慢性发热、咳嗽伴生长发育迟缓患儿应高度警惕结核病,分子生物学检测有助于痰涂片阴性患儿早期诊断。