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关键词： 重症监护室   气管插管   压力性损伤   俯卧位通气   镇痛   皮肤潮湿   血清白蛋白   影响因素  

摘要： 目的探究ICU患者气管插管相关压力性损伤的发生特征,分析其影响因素。方法选取入住ICU的713例留置气管插管患者,根据是否发生气管插管相关压力性损伤将其分为损伤组(n=290)和未损伤组(n=423),比较两组临床资料及气管插管相关资料,采用logistic回归分析ICU患者气管插管相关压力性损伤的影响因素。结果290例患者发生气管插管相关压力性损伤,发生率为40.67%。logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分、白细胞介素-6、俯卧位通气、镇痛、气管插管留置时间是ICU患者发生气管插管相关压力性损伤的危险因素,皮肤潮湿度低及较高水平的血清白蛋白是保护因素(均P<0.05)。构建的logistic回归模型拟合度良好,内部验证发现ROC曲线下面积为0.948(95%CI:0.933~0.963)。结论ICU患者气管插管相关压力性损伤发生率较高,临床应重视其影响因素并制订针对性干预措施,以降低气管插管相关压力性损伤的发生。

关键词： 港口竞争力   ISM模型   宁波舟山港   港口建设   竞争策略  

摘要： 随着全球航运业规模的不断扩大,宁波舟山港作为华东地区乃至全国的重要物流枢纽,正面临着前所未有的竞争压力。为了深入剖析宁波舟山港在激烈竞争中的竞争力影响因素,本文在广泛研究相关文献和进行专家访谈的基础上,精心选取了九个关键影响因素,构建了宁波舟山港港口竞争力影响因素的ISM模型。通过ISM模型,旨在探寻各风险因素之间的内在关联和相互影响关系,进而将这些因素合理划分为表层、中层和基础三个层次的影响因素,本文旨在为舟山港的持续健康发展提供坚实的理论支撑,提升其在全球港口竞争中的综合实力。

关键词： FMEA   加料   风险等级  

摘要： 分析烟草制丝生产过程中加料环节存在的潜在风险,指出风险预警的重要性及必要性。基于FMEA方法构建有助于加料过程风险防控的预警模式,通过分析现有的防控措施、风险等级,及时发现存在的风险隐患。借助FMEA模式能提前采取风险预防措施并加以纠正,降低整个加料过程的风险,保证加料过程的稳定、可靠。

关键词： 土地利用   景观生态风险   多情景模拟   PLUS模型   鄱阳湖生态经济区  

摘要： 该研究以2000、2010和2020年鄱阳湖生态经济区的土地利用数据为基础,使用基于景观格局的景观生态风险评价模型,分析了2000-2020年其景观生态风险的时空演变特征;使用PLUS模型,结合风险指数质心、标准差椭圆,揭示了2030年不同情景下研究区景观生态风险的空间格局。结果表明:(1)2000-2020年,鄱阳湖生态经济区耕地与林地面积不断减少,建设用地成片扩张;整体景观生态风险呈“中间高,四周低”的分布特征,其中高风险区面积最少,降幅最大(22.99%),总体生态风险呈降低态势。(2)与2020年相比,2030年自然发展情景下,研究区高风险区与较高风险区总面积同比增加30.36%,生态风险级别升高;城镇发展情景下,其高风险区面积同比增长150%,生态风险级别显著提升;生态保护情景下,其较高风险区面积同比下降了27.76%,区域生态风险等级下降明显。(3)相较于自然发展情景,城镇发展情景下研究区各级别生态风险呈扩散分布状态,生态保护情景下呈集聚收缩状态;不同情景下,研究区景观生态风险的质心移动方向多变,反映了生态风险变化的复杂性。研究结果可为鄱阳湖生态经济区及类似地区的生态风险防范及土地利用规划提供理论依据。

关键词： 腰椎间盘突出症   睡眠障碍   危险因素   模型  

摘要： 目的分析腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者发生睡眠障碍的危险因素,并建立个体化预警模型。方法选取2021年11月至2023年11月该院收治的140例LDH患者,采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)对患者睡眠情况进行评估,根据患者是否发生睡眠障碍,将患者分为睡眠障碍组和非睡眠障碍组。对两组患者人口学特征和一般临床资料行单因素分析,通过二元Logistic回归分析筛选LDH患者发生睡眠障碍的危险因素,并建立个体化预警模型。通过受试者工作曲线(receiver operator curves,ROC)、校正曲线和临床决策曲线(decision curve analysis,DCA)分析,对模型的诊断能力和临床获益进行验证。结果140例LDH患者PSQI评分(6.96±2.54)分,发生睡眠障碍患者74例(52.9%)。经单因素和二元Logistic回归分析,患者年龄增加(OR=1.102,95%CI:1.049~1.159)、腿部VAS评分升高(OR=1.468,95%CI:1.197~1.801)及女性(OR=3.277,95%CI:1.46~7.309)是LDH患者发生睡眠障碍的独立危险因素(P<0.05)。个体化预警模型公式P=1/[1+e-(-6.964+0.097*年龄+0.384*腿部VAS评分+1.187*女性)]。ROC曲线表明,个体化预警模型预测睡眠障碍的AUC为0.900,敏感度和特异度分别为85.1%和84.8%。校正曲线分析表明,模型的预测概率和实际发生概率具有较高的一致性。DCA分析发现,当模型阈值>0.33时提供了附加的临床收益。结论年龄增加、腿部VAS评分升高及女性,均与LDH患者睡眠障碍的发生密切相关。

关键词： 油价波动   成本粘性   风险管理   劳动力资源配置效率  

摘要： 基于企业风险管理视角,利用2002-2022年我国制造业企业面板数据,分析国际油价波动对制造业企业成本粘性的影响。研究发现,制造业企业为应对油价波动不确定性风险所采取的措施会使企业成本粘性降低;制造业企业可以通过增加保盈动机、抑制管理层乐观预期,使得企业成本粘性降低;油价波动所导致的企业成本粘性下降虽缓解了企业风险,但从长远看降低了劳动力资源配置效率,损害了企业长期发展的基础。

关键词： 国家助学贷款   风险管理   信息共享   机制优化   诚信意识  

摘要： 国家助学贷款对帮助家庭经济困难学生顺利完成学业起到了积极的推动作用,然而在实践中,仍存在国家助学贷款的申请流程缺乏明确且可量化的标准条件、风险防控机制尚未完善、贷款供给和需求之间存在信息不对称、教育部门和金融机构之间尚未建立起有效的信息共享机制、学生的诚信体系建设还有待加强以及贷后管理主体责任不明确等问题。文章以广西地区的实践做法为例,提出加大政策宣传力度、完善信用评价体系、加强信息共享与协作、严格贷前审查和贷后管理等国家助学贷款风险管理机制优化对策,以期为助学贷款工作的顺利开展提供有力保障。

关键词： 伏立康唑   地中海贫血   造血干细胞移植   血药浓度   谷浓度   药时曲线下面积   影响因素  

摘要： 目的分析地中海贫血患儿造血干细胞移植(HSCT)术后伏立康唑(VRZ)谷浓度(c_(min))和药时曲线下面积(AUC)的影响因素。方法选择2021年1月至2024年1月于我院接受HSCT并使用VRZ预防或治疗侵袭性真菌感染的地中海贫血患儿60例,采用高效液相色谱法测定VRZ的血药浓度并计算AUC;采用多元线性回归分析影响VRZ c_(min)、AUC的独立因素。结果共得到60例患儿的120例次VRZ c_(min),26例患儿的27例次VRZ AUC。VRZ c_(min)的中位浓度是0.31 mg/L,其中0.5~5 mg/L有46例次(38.33%),>5 mg/L有2例次(1.67%),<0.5 mg/L有72例次(60.00%);VRZ AUC的中位数是11.68 mg·h/L。患儿体重、HSCT术后时间、淋巴细胞计数以及是否合用苯妥英钠、他克莫司、环孢素对VRZ c_(min)有显著影响(P<0.05);淋巴细胞计数和是否合用苯妥英钠对VRZ AUC有显著影响(P<0.05)。结论患儿体重、HSCT术后时间、淋巴细胞计数以及是否合用苯妥英钠、他克莫司、环孢素是影响VRZ c_(min)的独立因素,淋巴细胞计数、是否合用苯妥英钠是影响VRZ AUC的独立因素。

关键词： 重症颅脑损伤   老年   围手术期   深静脉血栓   风险预测模型  

摘要： 目的构建重症颅脑损伤(sTBI)老年患者围手术期深静脉血栓(DVT)形成的风险预测模型。方法回顾性选取2021年1月—2023年2月阳光融和医院神经外科重症监护室收治的206例sTBI患者,将2021年1月—2022年6月收治的146例患者用于建模(建模组),其中围手术期发生DVT老年患者33例作为DVT组,其余113例患者作为非DVT组。将2022年7月—2023年2月收治的60例患者用于外部验证(验证组)。采用Logistic回归分析法分析DVT形成的高危因素,根据AUC及Hosmer Lemeshow拟合优度检验模型效能。结果两组高血糖、高血压、多发伤、中心静脉置管、机械通气≥1 d、血管活性药、受伤至手术时间、术中输血量、术中失血量、血红蛋白(Hb)、血浆D-二聚体、血小板、凝血酶原时间(PT)、同型半胱氨酸(Hcy)、肺部感染比较,差异有统计学意义(P<0.05)。高血糖、多发伤、血管活性药、血浆D-二聚体、肺部感染、受伤至手术时间是老年sTBI患者发生DVT的独立危险因素(P<0.05)。建模组AUC为0.912,P<0.05,95%CI为0.859~0.962,最大约登指数为0.667,灵敏度为0.738,特异度为0.945,最佳截断值为0.209;验证组中AUC为0.805,本预测模型的灵敏度为0.625,特异度为0.898,准确率为83.6%。结论肺部感染、血管活性药使用、血浆D-二聚体水平>0.5 mg/L、高血糖、多发伤、受伤至手术时间>5 d可增加老年sTBI患者围手术期DVT的发生。

关键词： 芳烃类有机物   分布特征   生态风险   窟野河流域  

摘要： 为了解窟野河流域水体中芳烃类污染物的分布情况及其对环境造成的风险,对流域25个水样品中芳烃类有机物进行检测分析和风险评价。结果表明,窟野河流域水体中共有15种芳烃类有机物被检出,其中,酚类化合物占比93.4%,是主要的污染物;芳烃类有机物的主要来源是沿流域分布的众多煤化工企业以及道路上机动车排放的尾气;窟野河流域水体中芳烃类有机污染物总浓度为100~5162μg/L,其中,2-4二硝基苯酚的浓度最高,平均值为1601μg/L,检出率为96%,荧蒽和乙苯的浓度最低,平均值仅3μg/L,检出率分别为100%和12%。用反距离权重法对芳烃类有机物的空间分布进行预测,发现污染物浓度沿流域往下逐渐降低,且工业区浓度高于人群聚集区。通过毒性当量法和熵值法对5种芳烃类有机物进行生态风险评价,结果显示5种芳烃类有机物均存在较高的生态风险,各点位不同有机物间的复合污染较高,应引起当地环保部门及相关企业的重视。