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关键词： 眩晕   跌倒   风险感知   影响因素分析   护理  

摘要： 目的调查住院眩晕患者跌倒风险感知现状并分析其影响因素,为制订针对性的跌倒风险感知干预措施提供参考。方法采用便利抽样法,选取2023年5月—2024年1月在济南市某三级甲等综合医院住院治疗的215例眩晕患者作为调查对象,使用一般资料调查表、Barthel指数评定量表、眩晕障碍量表、Tilburg衰弱量表、匹兹堡睡眠质量指数、患者跌倒风险感知量表进行调查,采用单因素分析及多元线性回归分析住院眩晕患者跌倒风险感知的影响因素。结果回收有效问卷202份,有效回收率93.95%。住院眩晕患者跌倒风险感知得分为(45.49±14.27)分。多元线性回归分析结果显示,近1年内发生过跌倒、害怕跌倒、自理能力、眩晕障碍、睡眠障碍、衰弱是住院眩晕患者跌倒风险感知的影响因素(P<0.05)。结论眩晕患者跌倒风险感知较高,护理人员应根据其影响因素进行个性化的防跌倒健康教育和安全指导,以预防跌倒发生。

关键词： 草酸提取态硅   连二硫酸钠-柠檬酸钠提取态硅   焦磷酸钠提取态硅   地球化学特征   滨海湿地  

摘要： 硅是地壳中含量第二的元素,在土壤生物地球化学过程中发挥着重要作用,其中可提取态硅对植物具有较高的营养意义,但可提取态硅在滨海湿地土壤中的分布还有待揭示。以典型滨海湿地(非淹水芦苇湿地、潮汐芦苇湿地、淡水芦苇湿地和盐地碱蓬湿地)为研究样地,采集0~20 cm深度土壤并测定草酸提取态硅、连二硫酸钠-柠檬酸钠提取态硅和焦磷酸盐提取态硅及土壤理化性质,探究3种可提取态硅在不同芦苇湿地土壤中的分布特征及其影响因素。结果表明,4种湿地0~20 cm深度土壤中连二硫酸钠-柠檬酸钠提取态硅和焦磷酸钠提取态硅之间无显著性差异(p>0.05),但草酸提取态硅在非淹水芦苇湿地和潮汐芦苇湿地之间具有显著性差异(p<0.05)。从剖面分布来说,10~20 cm土层3种提取态硅的质量分数低于0~<10 cm土层。相关分析表明,土壤有机质、总氮、容重、pH、粉砂粒、砂粒和含水率是影响3种提取态硅质量分数的重要因素。研究结果为丰富滨海湿地硅元素的分布信息提供有力支撑。

关键词： 鼻咽肿瘤   放射疗法   调强放射治疗   预后  

摘要： 目的:分析鼻咽癌调强放疗患者的疗效、失败模式和预后因素。方法:回顾性分析2018年1月至2019年1月在湖南省肿瘤医院接受调强放疗的951例初治的局部晚期鼻咽癌患者资料,包括基本临床资料、总生存(OS)、无局部复发生存(LRFS)、无区域复发生存(RRFS)、无局部区域复发生存(LRRFS)、无远处转移生存(DMFS)和无复发生存(PFS)等。组间比较采用单因素方差分析,用Kaplan-Meier法计算生存率,用log-rank检验比较生存差异,Cox回归模型进行单因素和多因素分析。结果:全组患者中位随访时间为62.0(58.0,65.0)个月,全组患者5年OS、LRFS、RRFS、LRRFS、DMFS和PFS分别为85.4%、94.0%、97.7%、92.6%、85.7%和76.9%。根据美国癌症联合委员会(AJCC)第8版分期,患者中Ⅰ期10例(1.1%),Ⅱ期76例(8.0%),Ⅲ期445例(46.8%)以及ⅣA期420例(44.2%)。其中,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和IVA期的OS率分别为100%、97.2%、88.8%和79.2%(P<0.001),LRRFS率分别为100%、90.4%、94.7%和90.4%(P=0.104),DMFS率分别为90.0%、95.9%、88.0%和81.1%(P<0.001),PFS率分别为90.0%、89.1%、80.9%和70.1%(P<0.001)。全组总计治疗失败183例,其中局部失败52例(5.5%),区域失败者19例(2.0%),远地转移者130例(13.7%),局部合并区域失败者16例(1.7%),局部合并远处转移者16例(1.7%),区域合并远处转移者13例(1.4%),局部及区域合并远处转移者9例(0.9%)。多因素回归分析提示,疗前EB病毒DNA拷贝数、T分期、N分期是影响OS、DMFS和PFS的独立预后因素。结论:相较于以往他人研究中的二维放疗,调强放疗技术提高了鼻咽癌整体治疗疗效,尤其是局部控制率。远处转移仍是主要失败模式。结合临床分期、预后风险分层和预后相关生物标志物等,将患者进行分层和精准治疗,可能进一步提高疗效和减少治疗相关不良反应。

关键词： 老年ST段抬高型心肌梗死   PCI手术   ST段回落   不良因素  

摘要： 本文通过对在我院接受救治的116例老年ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者进行研究,分析患者在进行冠状动脉介入(PCI)手术后,心电图检查过程中出现ST段回落(STR)不良的危险影响因素。方法 选择时间为2022年1月,截至2023年12月玉林市红十字会医院冠状动脉介入(PCI)术治疗的患者共116例,在进行手术后的3个小时内,结合ECG的检查结果,将进行研究的116例患者划分为STR不良组(即:STR达到70%及以上)和STR良好组(即:STR低于70%),然后结合多方面因素对老年STEMI患者PCI术后STR不良的危险影响因素进一步分析。结果 糖尿病和吸烟是与STR不良正相关的重要因素,其中糖尿病患者在STR不良组的占比为60.34%,显著高于STR完全组的34.48%(P<0.05)。吸烟者在STR不良组中的比例为94.83%,也显著高于STR完全组的82.76%(P<0.05)。另一方面,早期肝素使用与STR不良负相关,其在STR完全组的使用率为94.83%,高于STR不良组的68.97%(P<0.05),表明早期肝素的使用可能有助于降低STR不良的风险。此外,罪犯血管TIMI血流分级和前壁伴或不伴高侧壁MI也与STR不良正相关,其中罪犯血管TIMI血流分级的β值为0.441(P<0.05),心功能分级的β值为-0.741(P<0.01)。结论 吸烟和糖尿病是心肌灌注恢复不良的显著预测因素,且早期肝素使用与心肌灌注恢复不良呈负相关,表明在心肌梗死治疗中早期使用肝素可能有助于改善心肌灌注恢复,降低不良事件的风险同时,心功能Killip分级和前壁伴或不伴高侧壁心肌梗死与心肌灌注恢复不良有显著关联,可通过上述因素评估预测和改善心肌灌注恢复。

关键词： 重症社区获得性肺炎(SCAP)   老年人   红细胞分布宽度   胆碱酯酶   降钙素原   预测价值   病死率  

摘要： 目的探讨红细胞分布宽度(RDW)、胆碱酯酶(CHE)、降钙素原(PCT)对老年重症社区获得性肺炎(SCAP)病人28 d死亡风险的预测价值。方法回顾性分析2016年1月至2021年12月入住徐州医科大学附属医院的86例老年SCAP病人的临床资料。根据28 d转归情况将病人分为生存组(n=50)与死亡组(n=36)。比较两组病人的一般资料以及入院24 h内的化验结果。结果死亡组病人的急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)、脓毒症相关性器官功能衰竭评价(SOFA)、白细胞计数、中性粒细胞(NEU)计数、RDW[(15.61±1.82)%比(13.89±1.35)%]、PCT[14.71(2.37,23.64)μg/L比0.46(0.19,3.29)μg/L]、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、乳酸(LAC)大于生存组,血小板(PLT)计数、白蛋白(ALB)、CHE[2920.00(1992.00,3638.00)IU/L比4443.00(3174.00,5275.00)IU/L]、pH、氧合指数(PaO2/FiO2)小于生存组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示RDW、CHE、PCT是老年SCAP病人死亡的独立危险因素(P<0.05)。Spearman相关分析显示,RDW与PCT呈正相关(r=0.30,P=0.005),RDW与CHE呈负相关(r=−0.30,P=0.005)。ROC曲线分析显示RDW、CHE、PCT预测老年SCAP病人死亡的AUC分别为0.75、0.71、0.75。联合指标行ROC曲线分析显示RDW+CHE、RDW+PCT、CHE+PCT、RDW+CHE+PCT预测老年SCAP病人死亡的AUC分别为0.81、0.87、0.84、0.92,联合指标对老年SCAP病人死亡的预测能力大于单一指标,RDW+CHE+PCT三项联合指标的预测能力最强。结论RDW和/或PCT升高、CHE降低是老年SCAP病人死亡的高危因素。而且,RDW、CHE、PCT对老年SCAP病人的28 d死亡风险存在预测价值,各指标联合预测价值更高。

关键词： 海洋牧场   沉积物   重金属   生态风险评价   外伶仃  

摘要： 沉积物是承载地球演化历史和人类活动变迁信息的地质物质。为了解海底表层沉积物的污染状况及生态风险,以外伶仃海洋牧场附近海域沉积物为研究对象,分别于2020和2021年测定该海域沉积物的粒度、特征指标及6种主要重金属元素的含量。采用内梅罗污染指数法、潜在生态风险指数法和地累积指数法对重金属的潜在生态风险进行了评价,同时探讨了重金属的可能来源。结果显示,调查海域沉积物的主要类型为粉砂质黏土,各元素含量空间差异较大,整体随离岸距离的增加而逐渐降低。6种重金属含量均与有机碳正相关。3种生态风险评价方法所得出的评价结果基本一致,高污染区主要位于外伶仃岛东北原人工鱼礁建设范围海域。内梅罗综合污染指数结果显示调查海域沉积物整体属1级清洁水平。潜在生态风险指数表明重金属汞(Hg)在评价中所占权重最大,潜在风险系数和地累积指数明显高于其他重金属。研究表明,调查海域沉积物重金属生态风险整体处于低风险,但仍需对重金属尤其是Hg保持高度关注。

关键词： 艾滋病   弥漫性大B细胞淋巴瘤   HIV病毒   EB病毒   预后  

摘要： 探讨艾滋病相关弥漫性大B细胞淋巴瘤(AIDS-DLBCL)患者的一般临床特征和治疗转归,为AIDS-DLBCL患者的诊疗、生存预后及预防管理提供参考。选取2017年1月至2020年1月长沙市第一医院接受联合抗逆转录病毒治疗的AIDS-DLBCL患者,通过生存分析Kaplan-Meier法绘制生存曲线、采用Cox比例风险回归模型分析AIDS-DLBCL特异性变量与无进展生存期和总生存期之间的关联。本研究共纳入50例AIDS-DLBCL患者,年龄M(Q1,Q3)为52(44,59)岁,46例(92%)为男性。20例(40%)患者接受以环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、强的松(CHOP)治疗方案,23例(46%)患者接受以利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、强的松(RCHOP)治疗方案。生存曲线分析显示,AIDS-DLBCL患者2年无进展生存率和总生存率分别为56.9%和61.6%,RCHOP方案合并EBV-DNA≥1000 copies/ml患者的无进展生存率(χ^(2)=3.844,P=0.043)以及总生存率(χ^(2)=4.662,P=0.031)高于CHOP方案合并EBV-DNA≥1000 copies/ml。多因素分析显示,男性(HR=2.70,95%CI:1.10~6.80)、EBV载量≥1000 copies/ml(HR=1.75,95%CI:1.12~2.84)、HIV-RNA≥200 copies/ml(HR=4.64,95%CI:1.73~12.15)、ECOG PS评分2~4分(HR=3.54,95%CI:1.62~7.33)、国际预后指数(IPI)评分3~5分(HR=5.21,95%CI:1.39~20.14)患者疾病发生进展的风险大。RCHOP方案合并EBV载量≥1000 copies/ml(HR=0.07,95%CI:0.05~0.93)患者疾病发生进展的风险小。男性(HR=2.87,95%CI:1.65~9.17)、EBV载量≥1000 copies/ml(HR=1.61,95%CI:4.02~9.36)、HIV-RNA≥200 copies/ml(HR=1.19,95%CI:1.58~2.74)、ECOG PS评分2~4分(HR=6.42,95%CI:2.55~14.33)、IPI评分3~5分(HR=2.78,95%CI:1.41~12.96)患者死亡风险高,RCHOP方案合并EBV载量≥1000 copies/ml(HR=0.24,95%CI:0.64~0.90)患者死亡风险低。综上,男性、ECOG体能状态评分2~4分、IPI评分3~5分、EBV载量≥1000 copies/ml、HIV病毒载量≥200 copies/ml是影响AIDS-DLBCL患者无进展生存期和总生存期的危险因素。RCHOP方案合并EBV载量≥1000 copies/ml是影响AIDS-DLBCL患者无进展生存期和总生存期的保护因素。

关键词： 高血压   生活习惯   健康自我管理  

摘要： 目的了解赤峰市松山区常住成年居民高血压患病情况及相关影响因素。方法2022年,采用随机抽样和分层抽样相结合的方式,在赤峰市松山区9个镇、5个乡和7个街道中选取调查对象。测量调查对象血压,采用问卷方式,对调查对象基本特征、生活习惯、健康自我管理能力进行调查。结果经筛选、分析,最终纳入问卷3364份。调查对象中,有吸烟史但已戒烟、有饮酒史但已戒酒、饮食口味偏淡,很少及不吃新鲜蔬菜、新鲜水果、肉类、蛋类及豆制品、奶类及奶制品,很少吃水产品的高血压患病率高于其他项;直接参加农牧业生产的高血压患病率更低。健康自我管理能力得分情况中,运动自我管理能力得分最低,健康信念得分最高。高血压患者的运动自我管理、疾病应对、环境自我管理、资源利用及健康信念得分低于未患高血压组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,新鲜水果食用频率、水产品食用频率以及奶类及奶制品食用频率为高血压患病的保护性因素,有饮酒史但已戒酒、饮食口味偏淡及不直接参与农牧业生产为高血压的危险因素。结论影响当地常住成年居民高血压患病的因素主要为吸烟、饮酒及不良的饮食习惯,同时在健康自我管理能力方面,部分居民缺乏有效的体育锻炼、健康管理知识和积极面对疾病的态度。纠正居民不良的生活习惯、提高居民健康自我管理能力,有利于降低居民高血压的患病风险,改善地区高血压患病率情况。

关键词： 经济新常态   建筑企业   资金管理   优化策略  

摘要： 在当前的经济形势下,建筑企业资金管理面临着许多的挑战和机遇。首先,文章提出建筑企业应注重加强资金规划与预算管理,以确保资金使用的科学性和合理性。其次,建筑企业应注重加强资金集中管控,建立科学的资金管理体系,提高资金利用效率及经营效益。此外,文章还提出了多元化融资及丰富筹资渠道等策略,以拓宽资金来源、降低资金成本。同时,建筑企业还应建立完善的财务监管机制、健全激励体系、制定健全的资金管理制度,以减少资金风险。通过文章的研究和总结,建筑企业可以更好地了解和掌握经济新常态下资金管理的优化策略,可以为企业的资金管理和经营决策提供参考和借鉴,促进企业可持续发展。

关键词： 悬铃木方翅网蝽   外来林业有害生物   风险分析  

摘要： 悬铃木方翅网蝽属于外来入侵物种,传入我国后迅速向周边省市扩散蔓延,破坏了发生地的生态环境。主要从悬铃木方翅网蝽生物学特性、发生规律、危害特点、潜在危害性、适应生存、繁衍能力等几个方面来分析悬铃木方翅网蝽的危害程度。结果表明它的风险分析值P= 2.30,说明悬铃木方翅网蝽在兰考县是一种中等风险的林业有害生物,具有一定的危害性。