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关键词： 药物性肝损伤   临床分型   临床特征   预后   影响因素  

摘要： 目的 探讨药物性肝损伤(DILI)患者的临床特征,为其诊治提供参考。方法 回顾性分析海军军医大学(第二军医大学)第三附属医院2017年1月至2021年12月诊断为DILI的住院患者的临床资料,包括患者的基本信息、基础疾病、用药史、临床表现、实验室检查指标、DILI严重程度及预后等。结果 145例DILI患者中肝细胞损伤型112例(77.24%)、胆汁淤积型25例(17.24%)、混合型8例(5.52%)。引起DILI的药物种类主要为中药、中成药和抗感染药物,分别占48.72%(76/156)、16.03%(25/156)和10.26%(16/156)。DILI常见的临床表现为黄疸(76.55%)、纳差(52.41%)、乏力(49.66%)。不同肝损伤类型间,丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶、总胆红素(TBil)、γ-谷氨酰转移酶、白蛋白(ALB)水平及住院时间、DILI严重程度分布差异均有统计学意义(均P<0.05)。经治疗后好转组ALT、ALB水平高于预后不良组,TBil水平及国际标准化比值(INR)低于预后不良组,差异均有统计学意义(均P<0.05);多因素分析结果显示,INR为DILI预后的独立预测因素(P<0.05)。结论 血清生物化学指标有助于判别DILI的临床分型及预后。中药及中成药等多种药物可能会引起DILI,医务人员应予以重视并加强公众科普宣教。

关键词： 供应链金融   现金流管理   资金利用效率   合规风险   整合供应链   信用风险   操作风险   信息不对称  

摘要： 一、前言 在全球化与信息化高度融合的时代,供应链金融产品作为现代金融服务的创新成果,正在不断变革和优化传统的金融生态体系,通过整合供应链中的资金流、信息流与物流,显著提升了企业的资金利用效率和市场竞争力。然而,随着供应链的日益复杂化和全球化,如何优化资金流和有效管理风险成为企业亟待解决的重要课题。在此背景下,深入探讨供应链金融产品中资金流优化与风险管理的对策,不仅具有理论意义,更具备实践价值。本文详细剖析了资金流优化和风险管理在提升企业竞争力、降低融资成本、优化现金流管理、增强企业信用等方面的重要作用,并针对信息不对称导致的信用风险、供应链断裂引发的流动性风险、资金监管难题及合规风险、技术更新迭代带来的操作风险等挑战,提出切实可行的对策,旨在为企业提供全面的解决方案和战略指导。

关键词： 流动性风险   财务风险   盈利能力   防控策略  

摘要： 企业财务风险是指在经营活动中由于各种原因导致企业无法按时偿还债务、亏损,甚至破产的潜在风险。文章通过对企业财务风险的构成进行分析,并结合企业加强财务风险防控的重要性和企业财务风险产生的原因,探讨企业财务风险的防控策略,包括树立财务风险防控意识、加强现金流量预算编制、完善投资决策机制等方面的措施,旨在通过有效的财务风险管理,降低企业财务风险,确保企业经营稳定和可持续发展。

关键词： 替加环素   重症监护病房   低纤维蛋白原血症   危险因素   临床特点  

摘要： 目的:探讨替加环素相关低纤维蛋白原血症在重症患者中的临床特点并分析其发生的危险因素。方法:收集2021年1月至2022年12月在东南大学附属中大医院重症医学科住院期间使用替加环素治疗患者的临床资料并进行回顾性分析。根据血浆纤维蛋白原(FIB)水平将患者分为低纤维蛋白原血症组及无低纤维蛋白原血症组,比较2组患者一般资料,实验室检查结果、替加环素用药情况、合并用药情况,以及替加环素血药浓度等临床特点;将组间比较中P<0.10的变量纳入多因素logistic回归方程,分析替加环素相关低纤维蛋白原血症的危险因素,计算比值比(OR)及其95%置信区间(CI)。结果:共收集到使用替加环素的患者79例,发生低纤维蛋白原血症者43例(54.4%),无低纤维蛋白原血症者36例。单因素分析结果显示,有糖尿病[41.9%(18/43)比16.7%(6/36)]、存在急性肾损伤[41.9%(18/43)比19.4%(15/36)]、基线(使用替加环素前)FIB≤4 g/L[37.2%(16/43)比16.7%(6/36)]2组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。将2组P<0.10的相关因素有糖尿病、存在急性肾损伤、行连续肾脏替代疗法、基础(使用替加环素前)FIB≤4 g/L、替加环素总剂量较大与总疗程较长纳入多因素logistic回归分析,结果显示,糖尿病(OR=4.851,95%CI:1.180~19.494,P=0.029)、连续肾脏替代疗法(OR=8.610,95%CI:1.987~37.311,P=0.004)、长疗程(OR=1.452,95%CI:1.018~2.071,P=0.040)是发生替加环素相关低纤维蛋白原血症的独立危险因素。结论:重症患者中,糖尿病、连续肾脏替代疗法及长疗程使用替加环素可能增加低纤维蛋白原血症的发生风险。

关键词： 跌倒风险   风险感知   老年人   潜在剖面分析   影响因素  

摘要： 目的 分析社区老年人跌倒风险感知的潜在剖面类别及影响因素,为制订老年人安全活动方案从而降低跌倒风险提供参考。方法 2023年2-8月,采用便利抽样法选取合肥市3个社区的常住老年人423例为研究对象,采用一般资料问卷、跌倒风险感知量表、老化态度问卷、智力状态量表、修订版跌倒效能量表、体能状况量表和焦虑抑郁量表对其进行调查。运用潜在剖面分析和多元Logistic回归分析确定不同剖面及其影响因素。结果 社区老年人跌倒风险感知分为低跌倒风险感知型、中度跌倒风险感知型和高跌倒风险感知型3个潜在剖面类别,其影响因素包括锻炼爱好、健康自评、身体活动功能、老化态度、焦虑抑郁、跌倒效能等(均P<0.05)。结论 社区老年人跌倒风险感知存在异质性,医护人员应根据社区老年人跌倒风险感知不同剖面的分类特征,制订针对性的干预措施,以降低跌倒风险。

关键词： 土壤重金属   污染特征   生态风险   形态分析   源解析.  

摘要： 为探究洛阳栾川县矿区周边土壤重金属污染特征与生态风险,采集并测定了研究区47个表层土壤(0-20 cm)样品Zn、Cu、Cd、Pb、Cr、Ni和As重金属元素含量,运用单因子指数(P_(i))、内梅罗综合指数法(P_(m))、地累积指数(I_(geo))、潜在生态风险指数(E_(r)^(i)和RI)、Tessier重金属五步提取法、主成分分析(PCA)等方法围绕重金属元素分布特征、污染程度、潜在生态风险、重金属形态和来源进行分析和讨论.结果表明,Cd和As的污染程度和生态风险最高(E_(r)^(i)>160),空间分布不均匀(CV>90.00%),为引起土壤环境风险的主要因子;其次是Pb、Cu、Zn;最低的是Cr和Ni,且其空间异质性较弱,迁移转化风险较低.不同的重金属在林地土壤、农田土壤和尾矿周边土壤中的富集程度和生态风险存在差异.结合E_(r)^(i)和RI值来看,林地土壤As和Cd潜在生态风险较高,E_(r)^(i)分别达到了643.35和536.10.从重金属形态分布来看,Cd和Pb有效态含量占比较高,分别为72.13%、86.84%;其次是Cu、Zn和As;林地土壤中Pb的碳酸盐结合态(43.82%)以及Cd可交换态(28.24%)和有机结合态(33.31%)明显高于农田和尾矿,发生迁移转化生态风险较高.主成分分析结果表明主成分PC1、PC2和PC3分别归因于矿业开采排放源、自然源、和混合源(自然淋溶、林业和农业活动、采矿).

关键词： 海水淡化厂   海水淡化工程   中东地区   中东国家   供需关系   供水量   风险及应对   淡水资源  

摘要： 环抱波斯湾的中东是世界上最缺水的地区,可再生供水量不足全世界的2%,供需关系极度不平衡。随着人口的增长和经济活动的日益活跃,中东地区对淡水的需求不断上升,获取淡水的成本和代价越来越高。在过去30年中,不断建成的海水淡化厂为中东国家提供了安全可靠的淡水资源,中东地区海水淡化产能占全球总产能的60%以上。

关键词： 南水北调   左排建筑物   行洪能力   运行安全   壅水   工程措施  

摘要： 南水北调工程是世界上建设规模最大、供水规模最大、调水距离最长、受益人口最多的调水工程,在我国中部地区水资源“四横三纵、南北调配、东西互济”的大格局中承担骨干工程的重要角色,是构建我国水网的国之大器。为确保南水北调工程“工程安全、供水安全、水质安全”,防范排水不畅对工程本身及下游人民群众生命财产安全带来的不利影响等。通过对左排建筑物及排水通道现状分析,梳理防汛风险,制定应对措施,以期能够抛砖引玉为其他类似工程的设计及运行提供参考。

关键词： 生态环境质量   基于自然的解决方案   驱动因素   绿隔地区   北京  

摘要： 引入“基于自然的解决方案”(NBS)视角,借助空间计量模型,分析绿隔地区的生态环境质量变化及其驱动因素,得到以下结果:1)从生态环境质量变化看,2005—2020年,绿隔地区整体上呈现先下降后回升的趋势,空间上圈层格局明显;2)两道绿隔地区的生态环境质量变化趋势不同,第一道绿隔地区相对更低,且一直延续下降趋势,第二道绿隔地区2015年后止降回升;3)从驱动因素看,NBS措施对绿隔地区生态环境质量改善具有驱动作用,其中绿色基础设施在两道绿隔地区都表现出显著的驱动作用,而生态基础设施仅在第二道绿隔地区表现出显著的驱动作用。北京市进入减量发展新阶段以来,绿隔地区的生态环境质量明显改善。未来可以更有针对性地应用NBS措施,进一步提升城市生态环境质量,完善城市绿色空间体系建设。