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关键词： 重症急性胰腺炎   真菌感染   临床特点   危险因素  

摘要： 目的:分析重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)合并侵袭性真菌感染(invasive fungal infections,IFI)的临床特点及危险因素。方法:回顾性分析2019年1月至2021年12月收治的84例SAP患者的临床资料,按照是否发生IFI感染,分为IFI组(25例)和非IFI组(59例),分析IFI组患者真菌感染的种类和部位,比较IFI组和非IFI组的临床差异并进行Logistic回归分析。结果:84例SAP患者中有25例合并IFI,发生率为29.76%;其中8例患者死亡,死亡率为32.00%。病原学检查共检出31株真菌,均为念珠菌;其中白色念珠菌15株(48.40%)、近平滑念珠菌6株(19.35%)、光滑念珠菌6株(19.35%)、热带念珠菌2株(6.45%)、克柔念珠菌2株(6.45%)。SAP患者发生IFI的部位有肺部(80.64%)、腹腔(6.45%)、血液(6.45%)、胆道(3.23%)以及肠道(3.23%)。单因素分析结果显示SAP患者合并IFI与年龄、淋巴细胞计数(×109/L)、降钙素原(procalcitonin,PCT)(ng/mL)、多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)、休克、APACHEⅡ评分、全肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)时间、抗生素使用时间、抗生素种类数目、尿管留置时间、深静脉置管留置时间、机械通气时间以及ICU住院时间有关(P<0.05);多因素分析结果显示年龄、PCT、深静脉置管留置时间、机械通气时间以及ICU住院时间是SAP患者合并IFI的独立危险因素(P<0.05)。结论:SAP合并IFI菌种分布主要为白色念珠菌,主要好发部位为肺部;年龄、PCT、深静脉置管留置时间、机械通气时间以及ICU住院时间是SAP患者合并IFI的独立危险因素。

关键词： 盆底功能障碍   产妇   Kegel锻炼   依从性   影响因素  

摘要： 目的 调查盆底功能障碍产妇Kegel锻炼依从性现状并分析其影响因素。方法 采用产妇一般资料调查表、家庭支持量表(PSS-Fa)、中文版爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、中文版育儿胜任感量表、盆底功能障碍产妇Kegel锻炼依从性调查问卷,对150例盆底功能障碍性疾病产妇进行问卷调查,多元线性回归法分析其影响因素。结果 盆底功能障碍产妇的Kegel锻炼依从性得分为6.00(5.00,7.00)分,处于低水平。Logistic回归分析显示,新生儿体质量、孕期活动量及运动量情况、会阴情况、育儿胜任感、产后抑郁是产妇Kegel锻炼依从性的影响因素(P<0.05)。结论 盆底功能障碍产妇的Kegel锻炼依从性降低,应根据产妇自身情况制定干预性措施,以提高Kegel锻炼依从性。

关键词： 袜子   双酚A   风险   来源   分析  

摘要： 采用超声波对40批婴幼儿及儿童袜子中双酚A提取,采用HPLC-FLD进行含量分析。从采集渠道和不同价位对双酚A含量进行分析,并对双酚A来源进行研究,评估袜子的质量安全风险。结果表明:在0.5~220mg/kg范围内,双酚A标准曲线线性关系良好,相关系数为R^(2)=0.9997。双酚A含量较高的袜子出现在线下实体店和电子商务平台,随着价格升高袜子检出率整体呈现下降的趋势。聚酯纤维和锦/氨纶纤维成分是袜子中双酚A的主要来源。袜子中双酚A检出率为48%,伤害可能性等级为“VI”级,发生的伤害程度为“严重”,根据矩阵图,双酚A为低等风险。

关键词： 吞咽障碍   吞咽荧光透视造影检查   误吸   脑卒中  

摘要： 目的:采用吞咽X线荧光透视造影检查(VFSS)分析脑卒中后吞咽障碍患者进食不同稠度食物时发生误吸的相关影响因素,旨在为卒中后吞咽障碍患者临床预防误吸和进一步治疗提供参考。方法:分析123例脑卒中后吞咽障碍患者进食3种不同稠度(稀流质,浓流质,糊状)食物时的VFSS动态录像数据,进食不同稠度食物以是否误吸为因变量,将年龄、性别、临床诊断、发病部位(脑干和非脑干)、吞咽启动延迟、口腔推送困难、会厌残留、梨状窦残留、环咽肌功能障碍等作为自变量,进行单因素分析。对其中有统计差异的变量,进行多因素logistic回归分析,探讨进食3种不同稠度食物时发生误吸的影响因素,为卒中后吞咽障碍治疗提供可靠的依据。结果:Logistic回归分析显示在进食稀流质食物患者中发病部位位于脑干及吞咽启动延迟2项有显著性差异(OR=4.618、OR=2.323,均P<0.05);进食浓流质食物患者中口腔推送困难1项有显著性差异(OR=3.840,P<0.05),是发生误吸的独立危险因素;进食糊状食物时发病部位位于脑干、口腔推送困难2项均有显著性差异(OR=2.683、OR=3.463,均P<0.05),是发生误吸的危险因素。结论:脑卒中后吞咽障碍患者在进食稀流质及糊状食物时,病变位于脑干、吞咽启动延迟及口腔推送困难时易发生误吸;进食浓流质食物时,病变位于非脑干及口腔推送困难时易发生误吸。

关键词： 预算一体化   资金管理   财务信息化  

摘要： 随着行政事业单位财务信息化建设由会计核算的电算化逐步向管理的信息化迈进,单位财务也逐步从核算会计向管理会计过渡,为提高资金使用的效率,满足单位人员及时获取资金收付信息的需求,资金收付管理体系的构建尤为重要。行政事业单位由于信息化起步晚、资金支付方式复杂,尚未构建完善的技术应用体系。文章立足于财政预算一体化系统背景,结合事业单位资金支付的特点,从如何提高资金使用效率、满足信息使用者的需求等角度,探索资金支付管理的业务流程,以供参考。

关键词： 供应链金融   风险管理   信用风险   操作风险  

摘要： 供应链金融作为现代金融服务的重要组成部分,通过整合供应链各环节的资源,有效缓解了中小企业的融资难题。然而,供应链金融中蕴含的风险类型繁多且复杂,亟需建立完善的风险管理体系。本文从供应链金融的定义与特点出发,系统分析了供应链金融中的主要风险类型,包括信用风险、操作风险、市场风险、法律与合规风险及流动性风险。随后,针对不同风险提出了具体的管理策略,并探讨了大数据分析、区块链和金融科技在风险管理中的应用,旨在为供应链金融风险管理提供全面的策略建议和技术支持。

关键词： 钼矿集区   地表水   重金属   水质评价   健康风险评价  

摘要： 豫西钼矿集区内长期的矿产资源开发向周围环境释放大量的重金属,区内地表水环境质量现状尚不明晰。于2019年丰水期(8月)和枯水期(12月)对矿集区内5条河流进行地表水采集,调查地表水重金属(Mo、Cd、Hg、As、Cr、Cu、Pb、Zn)的时空分布特征,并用健康风险模型评价地表水重金属人体健康风险。结果表明,丰水期地表水主要污染元素为Mo、Zn和Cd,而枯水期地表水主要污染元素为Mo、Hg和Cd,大多数点位地表水符合II类标准。地表水中的Mo主要来源于钼矿;Pb和Zn主要来源于钼矿和铅锌矿;Cd主要源于金矿和铅锌矿;Hg主要源于金矿。健康风险评价结果表明,地表水重金属通过饮用水途径所致的总个人年健康风险均低于美国环保署(US EPA)推荐的最大可接受风险水平。除丰水期成人总个人年健康风险低于国际辐射防护委员会(ICRP)推荐的最大可接受风险水平外,丰水期儿童、枯水期成人和儿童高于ICRP推荐的最大可接受风险水平。研究的结果可为钼矿集区地表水污染防治和风险管控提供科学依据。

关键词： 超声检查   灰阶直方图   超声灰阶比   非酒精性脂肪胰腺疾病  

摘要： 目的评估超声灰阶直方图测量计算的胰脾超声灰阶比(UGSR)诊断非酒精性脂肪性胰腺疾病(NAFPD)的临床价值,分析其相关影响因素。方法选取于我院行腹部平扫CT及超声检查的95例住院患者,根据CT结果分为NAFPD组(44例)和非NAFPD组(51例)。应用超声灰阶直方图测量患者胰腺、脾脏感兴趣区(ROI)平均灰阶值,计算二者比值即为胰脾UGSR;比较两组胰脾UGSR和临床资料的差异。采用单因素及多因素线性回归分析筛选胰脾UGSR的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析胰脾UGSR对NAFPD的诊断效能。结果NAFPD组与非NAFPD组年龄、体质量指数(BMI)、收缩压、舒张压、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TG)、甘油三酯(TC)、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白(LDL)、丙氨酸氨基转移酶和胰脾UGSR比较差异均有统计学意义(均P<0.05),性别、门冬氨酸氨基转移酶比较差异均无统计学意义。单因素线性回归分析显示,年龄、BMI、血压、FBG、TG、TC、LDL均为胰脾UGSR的影响因素(均P<0.05):多因素线性回归分析显示,BMI、FBG均为胰脾UGSR的独立影响因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,胰脾UGSR诊断NAFPD的曲线下面积为0.929(95%可信区间:0.858~0.972),以1.64为截断值,对应的灵敏度为97.73%,特异度为88.24%。结论超声灰阶直方图测量计算的胰脾UGSR在NAFPD诊断中具有一定的临床价值,且BMI、FBG均为胰脾UGSR的独立影响因素。

关键词： 婴儿   父亲参与养育   潜在剖面分析   影响因素  

摘要： 目的探索婴儿期父亲参与养育潜在的类别,并探讨不同潜在剖面的影响因素。方法2022年1月—2023年2月均采用便利取样法选取大庆市某卫生保健服务中心的343名婴儿父亲为研究对象,进行问卷调查。采用潜在剖面分析婴儿期父亲参与养育的潜在类别,采用二元logistic回归分析探究各因素对其不同类别的影响。结果婴儿期父亲参与养育存在2个潜在类别:低父亲参与养育组(40.3%)、高父亲参与养育组(59.7%);不饮酒(OR=2.079,95%CI:1.249~3.460)、曾参加产前课程培训班(OR=1.867,95%CI:1.001~3.483)、对妻子体贴关心(OR=2.844,95%CI:1.469~5.505)、抑郁情绪得分低(OR=0.909,95%CI:0.845~0.977)、育儿胜任感得分高(OR=1.032,95%CI:1.006~1.059)、社会支持得分高(OR=1.045,95%CI:1.002~1.089)的婴儿父亲更易归属于高父亲参与养育组。结论婴儿期父亲参与养育存在显著异质性,婴儿期父亲参与养育存在2种不同潜在类别,医护人员需关注“低父亲参与养育组”的父亲,关注不同饮酒情况、参加产前课程培训班情况,对妻子关心情况的父亲参与养育特征,通过缓解抑郁情绪、增强育儿胜任感、提高社会支持等针对性措施,促进婴儿期父亲参与养育。

关键词： 数字技术   隐性意识形态   价值判断   道德边界   沉默政治  

摘要： 数字时代,人们迎来的不仅是新一轮技术革命,也是一场生活方式和思想观念的变革。数字技术在对生活世界全面接管的过程中,也在隐匿地发挥着导向、辩护、凝聚、动员、约束等意识形态功能,从而成为一种隐性意识形态。数字技术的隐性意识形态,无论是数字产品还是数字思维都以抽象符号为载体,在数字威权的保障下,通过共享的方式隐秘运行,从而给我们的价值判断、道德规范和民众的政治活动构成巨大风险。我们要树立正确的数字技术观、构建完善的数字技术制度、积极利用数字赋能政治,防范数字技术的隐性意识形态风险。