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关键词： 冠状动脉旁路移植术   非体外循环   多支动脉移植物   左室功能降低  

摘要： 目的 比较多支动脉桥和单支动脉桥非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCABG）在左心功能降低患者中的围手术期及近中期结果。方法 选取从2018年1月～2021年12月在郑州大学第一附属医院单治疗组行非体外循环冠状动脉旁路移植术且左室射血分数小于50%的患者86例，其中行多支动脉桥OPCABG 22例（多支动脉桥组），行单支动脉桥OPCABG 64例（单支动脉桥组）。收集整理所有入选患者术前、术中及围手术期临床资料。术后随访（29.28±14.84）月，比较两组患者围手术期及随访结果，Logistic回归分析两组患者术后主要不良心血管事件（MACE）发生影响因素，Kaplan-Meier分析OPCABG术后无MACE生存率。结果 两组患者术前基线资料中，年龄有统计学差异（P<0.05），多支动脉桥组患者年龄小于单支动脉桥组，其余资料均无统计学差异（P>0.05），两组患者围手术期死亡率、术后24 h胸腔引流量、监护室滞留时间、气管插管时间、术后新发房颤均无统计学差异（P>0.05）。多支动脉桥组与单支动脉桥组相比，术后低血压状态发生率较高（34.78%vs 11.54%,P=0.009）。随访数据中患者MACE的发生率及超声数据均无明显差异。Logistic回归分析女性（OR:0.191,95%CI:0.049-0.075）、肌酐（OR:1.016,95%CI:1.000-1.033）是患者术后MACE发生的影响因素，Kaplan-Meier分析显示两组患者在随访期内无MACE发生率差异无统计学意义。结论 多支动脉桥OPCABG对于左心功能不全的患者并不增加围手术期严重并发症，且不增加近中期MACE风险。

关键词： 香辛料   微生物污染风险   食源性致病菌   风险监测   食品安全  

摘要： 食品工业中香辛料及调味粉的微生物污染和重要食源性致病菌、腐败菌的残留给公共卫生和食品安全带来持续挑战。本研究追溯了自2019年1月到2024年4月全球重要的进出口食品香辛料及其调味粉微生物风险数据（包括官方发布的召回、超标、通报以及舆情事件），通过统计分析描述了香辛料中微生物输入风险及污染特征。2019—2024年45种香辛料及调味粉微生物污染相关通报案例达1 287件，进口通报国家主要是美国、德国、西班牙和澳大利亚，被通报产地涉及国家有52个，其中主要的安全事件涉及沙门氏菌（918件）等食源性致病菌、腐败菌引起的微生物超标（933件）和香辛料腐烂变质（354件）。食品香辛料及其调味粉有较高水平的微生物残留，沙门氏菌和蜡样芽孢杆菌污染水平较高，在随后的运输和加工过程中有致病风险或腐败风险，建议加强对香辛料微生物分布及安全品质风险的研究，这将有助于食品工业从业者进行配方和工艺设计，并进一步助力质量安全监管。

摘要： 随着金融市场的不断发展,金融机构面临的风险日益多样化和复杂化,传统的风险管理手段已难以满足现代金融市场的需求.因此,金融科技应运而生,并成为提升风险管理效率和准确性的重要工具.金融科技通过大数据、人工智能、区块链、云计算等先进技术,为金融机构提供了更加高效、智能的风险管理方法.

关键词： 渤海   表层海水   营养盐   浓度   结构   季节变化  

摘要： 随着“渤海碧海行动计划”等一系列渤海水环境治理行动的实施， 渤海水环境质量整体得到明显改善， 但局部海域仍存在一定程度的富营养化现象。为了解现阶段渤海水质的总体状况， 本研究选择渤海表层海水营养盐作为研究对象， 采集并测定了2021～2022年渤海4个季节船舶走航调查的硝酸盐(NO3--N)、亚硝酸盐(NO2--N)、铵盐(NH4+-N)、磷酸盐(PO43--P)、硅酸盐(SiO32--Si )等5种营养盐， 分析探讨了其浓度和组成的时空分布特征及主要影响因素。结果表明: 四个航次的可溶性无机氮盐(DIN， DIN=NO3--N+NO2--N+NH4+-N)、PO43--P和SiO32--Si的平均浓度分别为10.0±9.41 μmol/L、0.266±0.478 μmol/L和7.88±8.53 μmol/L。NO3--N是DIN的主要成分， 占83.2%; 其次是NO2--N， 占9.98%; NH4+-N的占比最低， 为6.79%。DIN、PO43--P和SiO32--Si的季节浓度分别呈现冬季高、夏季低， 秋季高、夏季低， 秋季高、春季低的特征。4个航次样品的DIN/PO43--P、SiO32--Si/DIN和SiO32--Si/PO43--P值的平均值分别为58.6±72.7、3.58±10.1和29.7±29.4， 表明渤海营养盐总体表现为磷限制特征。4个季节（秋季～夏季）依次表现为氮、磷、硅和磷限制的特征。不同季节， 营养盐浓度和结构呈现出明显的空间差异性， 主要受到陆源输入和浮游植物生长的影响。利用条件推理树进一步评估海水的温度、盐度、pH值、浊度、密度以及叶绿素a、溶解氧等参数对渤海表层海水中DIN、PO43--P和SiO32--Si浓度影响。结果表明盐度是DIN和SiO32--Si浓度时空变化的最主要影响因素， 而浊度是影响PO43--P浓度变化的最重要影响因素。

关键词： 数字技术创新   供应链资金溢出   融资约束   供应链创新溢出   绿色技术创新   碳排放  

摘要： 供应链溢出效应的存在使得供应链上的企业行为相互影响。客户企业数字技术创新对其自身融资约束的缓解和绿色技术创新的促进，能够通过供应链资金溢出和创新溢出传导至其供应商企业，进而抑制供应商企业的碳排放。采用沪深A股上市公司2008—2021年的数据分析发现：客户企业数字技术创新对供应商企业碳排放具有显著负向影响；客户企业数字技术创新能够提高自身的利润增长率和现金流比率，降低供应商企业的应收账款占比，并同时降低自身和供应商企业的KZ指数、提高自身和供应商企业的绿色技术创新水平，即可以通过供应链资金溢出效应缓解供应商企业的融资约束、通过供应链创新溢出效应促进供应商企业的绿色技术创新，进而助力供应商企业碳减排；当客户为非国有企业和高科技企业时、供应商高管具有海外背景和属于非重污染行业时，客户企业数字技术创新对供应商企业碳减排的促进作用更显著。因此，在促进企业数字技术创新的同时，应完善供应链协同发展机制，增强供应链溢出效应。

关键词： 自身免疫性疾病   皮肤溃疡   多中心   慢性伤口   护理  

摘要： 目的 探索自身免疫性疾病相关皮肤溃疡评分水平及相关因素，为临床医务人员有针对性开展干预措施和管理方案提供思路借鉴。方法 从2022年12月至2024年2月，收集来自国内不同地区的10家医院自身免疫性疾病患者皮肤溃疡相关资料。数据包括患者Fitzpatrick皮肤类型、既往晒伤情况、自理能力、皮肤溃疡发生时间、皮肤溃疡评分、皮肤溃疡发生部位，皮肤溃疡Bates-Jensen伤口评估量表（Bates-Jensenwoundassessmenttool，BWAT）评分、疼痛视觉模拟评分（visualanaloguescale，VAS）。不同特征患者皮肤溃疡评分采用方差分析或t检验，皮肤溃疡评分的相关因素采用多因素线性回归分析。结果 共收集304例患者的临床数据，其皮肤溃疡BWAT平均得分为（32.0±8.6）分。原发疾病类型最常见为皮肌炎（28.9%）。皮肤溃疡多发生于足部（22.0%），皮肤溃疡疼痛VAS平均分为（4.5±1.9）分。多因素线性回归分析显示，患者来自地区（β=0.143）、VAS评分（β=0.162）、皮肤溃疡所在部位（β=0.168）、雷诺现象是否存在（β=0.120）、抗生素使用情况（β=1.206）和糖皮质激素使用情况（β=1.189）是影响皮肤溃疡评分的风险因素。结论 皮肤溃疡的严重程度与疾病类型无关，来自经济欠发达和相对寒冷气候地区的患者皮肤溃疡状况较差；患者的健康教育应通俗易懂，强调坚持规律服药从而控制原发病进展的重要性，加强对溃疡部位皮肤变化、疼痛情况的自我观察；可根据TIME临床决策支持工具构建多学科协作性皮肤溃疡管理计划及TIME伤口管理原则对溃疡局部进行管理。

关键词： 甲状腺乳头状癌   肥胖   体重指数   多灶  

摘要： 目的 探讨因甲状腺结节行手术治疗的成年患者体重指数(BMI)与多灶性甲状腺乳头状癌(MPTC)发生风险的相关性。 方法 选取2016年1月至2020年12月在解放军总医院第一医学中心因甲状腺结节行全切手术治疗并确诊甲状腺乳头状癌的患者4 651例，分为单灶性甲状腺乳头状癌(UPTC)组(2 180例)及MPTC组(2 471例)，比较两组间相关临床及病理特征资料。采用logistic回归分析BMI与MPTC发生风险的相关性，并基于性别、年龄分层进行亚组分析。 结果 与UPTC组相比，MPTC组BMI水平更高且超重及肥胖患者占比更高( P 均<0.001)。调整混杂因素后，BMI水平升高与MPTC风险增加有关( OR ＝1.047，95% CI: 1.029～1.066， P <0.001)。相较于正常体重患者，超重( OR ＝1.179，95% CI: 1.031～1.348, P ＝0.016)及肥胖( OR ＝1.555，95% CI: 1.314～1.840， P <0.001)患者MPTC发生风险增加。按性别、年龄分层进行亚组分析后发现，无论男性或女性，仅在年龄<55岁患者中BMI水平增加与MPTC患病风险升高有关( OR ＝1.057，95% CI: 1.037～1.078， P <0.001)。 结论 高BMI水平与MPTC发生风险增加相关，超重和肥胖是<55岁患者发生MPTC的独立危险因素。