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关键词： 甲状腺癌   甲状腺结节   25-羟基维生素D   维生素D结合蛋白  

摘要： 目的分析甲状腺癌风险与血浆25-羟基维生素D[25(OH)D]和维生素D结合蛋白(VDBP)的关系。方法选择我院2022年1月-2023年9月诊治的甲状腺癌患者102例为恶性组,并选择同期诊治的良性甲状腺结节患者102例为良性组,分析发生甲状腺癌风险的危险因素,以及血浆25(OH)D、VDBP对甲状腺癌的诊断价值。结果与良性组比较,恶性组血浆25(OH)D、VDBP更低(P<0.05),恶性组血清游离甲状腺素(FT4)、尿碘/肌酐值更高(P<0.05),恶性组其余因素差异无统计学意义(P>0.05)。以组别为因变量,以单因素分析中差异有统计学意义的因素为自变量,经二元Logisic回归分析,高25(OH)D、高VDBP是发生甲状腺癌风险的保护因素(P<0.05),高FT4、高尿碘/肌酐值是发生甲状腺癌风险的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析得出,血浆25(OH)D、VDBP、二者联合诊断甲状腺癌的AUC分别为0.840、0.811、0.862,敏感度分别为91.2%、93.1%、87.3%,特异度分别为66.7%、60.8%、86.3%。结论发生甲状腺癌风险和血浆25(OH)D、VDBP降低,血清FT4、尿碘/肌酐值升高有关,血浆25(OH)D、VDBP联合对甲状腺癌具有较高的诊断价值。

关键词： 脑损伤,创伤性   疾病特征   老年人   影响因素分析  

摘要： 目的总结新疆地区老年颅脑创伤(TBI)住院患者的临床特征,并探讨影响患者病死率的危险因素。方法采用回顾性、多中心的研究方法,收集2021年1—12月新疆地区28家不同等级医院收治的老年(年龄≥65岁)TBI住院患者的临床资料,分析新疆地区老年TBI住院患者的临床特征。采用单因素分析和多因素logistic回归模型分析探讨可能影响患者病死率的因素。结果共纳入老年TBI患者538例,男女比例为2.02∶1.00;年龄[M(Q 1,Q 3)]为73(68,80)岁;平地跌倒(59.85%,322/538)是老年TBI的主要致伤原因,其次是交通事故伤(30.11%,162/538);大多数老年TBI患者为轻型损伤(72.11%,388/538);紧急行气管插管患者的占比为13.57%(73/538)。蛛网膜下腔出血(49.81%,268/538)是最多发的颅内损伤类型,45.35%(244/538)的患者合并有颅外损伤;14.68%(79/538)的患者存在中线偏移。入院收治于重症监护病房者占20.26%(109/538)。行保守治疗的患者占78.81%(424/538)。患者的病死率为6.69%(36/538)。单因素分析结果表明,入院时格拉斯哥昏迷评分、有无中线偏移、是否行紧急气管插管、收住地点、是否实施手术均与患者的病死率有关(均P<0.05)。多因素logistic回归模型分析结果显示,入院时格拉斯哥昏迷评分低(OR=6.99,95%CI:1.80~27.13)、存在中线偏移(OR=4.95,95%CI:1.97~12.46)、行紧急气管插管(OR=5.92,95%CI:2.12~16.53)、入院即收住重症监护病房(OR=6.41,95%CI:1.91~21.58)、实施手术(OR=4.62,95%CI:1.54~13.84)均为老年TBI患者死亡的独立危险因素(均P<0.05)。结论新疆地区老年TBI患者以男性为主,主要致伤原因为平地跌倒,总体预后较好。入院格拉斯哥昏迷评分偏低、发生中线偏移、行紧急气管插管、入院即收住重症监护病房、实施手术的患者死亡的风险更高。

关键词： 水质   综合营养状态   主成分分析   影响因素   草海  

摘要： 在水环境精细化管理背景下,湖泊水环境演变特征分析在水治理过程中具有重要意义。基于2013—2022年草海逐月监测数据,利用Spearman秩相关系数法、综合营养状态评价法和主成分分析法分析草海水环境演变特征及其影响因素。结果显示:COD_(Mn)、TN和Chl a浓度为显著上升趋势,NH_(4)^(+)-N浓度为极显著上升趋势,TP浓度和SD为下降趋势;综合营养指数不断提高,富营养化状态呈加重趋势;影响草海水环境质量的主控因子为TN、NH_(4)^(+)-N和COD_(Mn);内源污染严重、气温上升、降雨量减少、水生态系统失衡等逐步成为影响草海水环境的主要因素。为改善草海水质,建议在强化控源截污的基础上,从水文节律调控、鱼类生态调控、水生植被恢复、生态清淤等方面进行综合治理。

关键词： 风险管理   房建工程管理   实施策略   效果评估   风险评估指标体系  

摘要： 文章对房建工程管理过程中风险管理实施策略及效果评估方法进行深入探究,并通过建立科学的评估指标体系及量化方法对其进行有效的辨识,评价、对潜在风险进行监测和处理,显著提高了工程的安全,质量和效率。文章对风险管理理论基础,实施流程及关键环节做了详细说明,通过实际案例对其效果进行评价,证明风险管理策略有效实用。研究结果表明:实施风险管理可以显著减少风险发生概率及影响范围,提升项目管理效率及整体绩效。

关键词： 数字技术   数字化生存   权力技术化   权力逻辑   技术规训  

摘要： 数字时代权力技术化是指这样的社会现象:数字技术嵌入权力的运行机制后,实现技术逻辑与权力逻辑的深度耦合,从而推动权力分配和运行更为全面地技术化转向,使得权力进入“幕后”且其规训能力空前增强。数字时代权力技术化的外在特征表现为高度技术性、极强隐蔽性、深度侵入性。权力技术化的内在逻辑展现为人的数字化生存的社会逻辑、弥散性分布的权力逻辑、黑箱运行的技术逻辑以及代码控制的规训逻辑。数字控制对公民基本权利的消解以及技术理性掩盖权力主体的非理性、数字技术对自由裁量的异化、监管不能与责任排斥风险,彰显了对权力技术化进行规范的必要性。为此,需要通过明确公私并重的数字权利体系,构建以数字技术的可控性以及公众参与程度为核心的权力技术化运行的正当性检验机制,对权力技术化的合理运行做出法律应对。

关键词： 高速公路   水环境敏感区   突发环境事件  

摘要： 以伍市至益阳高速公路工程为例,其新建高速公路项目,全线距离较长,且在沿线分布众多饮用水取水点与河流水系等,具有大量的水环境敏感点,在工程项目的建设以及运营阶段均会产生众多突发性环境事件引发水环境污染问题,因此探寻有效的风险防控手段至关重要。基于此,本文对该工程项目的具体情况进行分析,根据工程中造成水源污染风险的相应影响因素,首先分析水环境风险受体并提出了风险日常巡查、跨越水体风险防范措施、危险品运输防范举措等建议,并结合施工以及运营期间的防控举措,以期全面降低水环境敏感区突发性事件风险。

关键词： 慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉   预后   logistic回归分析   预测   影响因素  

摘要： 目的 探讨慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者术后预后不良的影响因素,建立logistic回归模型并进行验证,为临床防治工作提供参考。方法 回顾性选取2021年1月至2023年1月郑州市第七人民医院收治的158例CRSwNP患者为研究对象,依据内窥镜术后1 a预后情况分为预后不良组33例、预后良好组125例。比较两组临床资料,分析预后不良的影响因素。依据多因素logistic回归分析结果构建模型,采用Hosmer-Lemeshow检验模型校准度。结果 变应性鼻炎、支气管哮喘、头/面疼痛评分、鼻窦CT评分、术后感染及白细胞介素-17(IL-17)、趋化因子4(CCL4)水平为预后不良的独立危险因素(P<0.05);模型预测术后预后不良的曲线下面积(AUC)为0.906(95%CI:0.812~0.964),预测敏感度、特异度分别为84.85%、86.40%,且具有良好校准度。结论 变应性鼻炎、支气管哮喘、头/面疼痛评分、鼻窦CT评分、术后感染及IL-17、CCL4水平为CRSwNP患者术后预后不良发生的独立危险因素,基于上述影响因素建立logistic回归模型,该模型对预后不良发生具有一定预测价值,临床需重视上述影响因素并实施个体化干预,以降低预后不良发生风险。

关键词： 瓶装水   微塑料(MPs)   邻苯二甲酸酯(PAEs)   迁移   健康风险  

摘要： 为研究瓶装水中微塑料(MPs)和邻苯二甲酸酯(PAEs)的含量及健康风险.采用玫瑰孟加拉红染色法-立体显微镜对MPs进行定量分析,使用气相色谱串联三重四极杆质谱(GC-MS/MS)对7种PAEs进行定性及定量检测,对MPs日摄入量进行了估计,并运用健康风险评价模型对PAEs的致癌风险和非致癌风险进行了评价.结果表明,21种瓶装水中MPs丰度为48~216 n·L^(-1)(中位数为88 n·L^(-1));MPs形状大部分(72.1%)呈纤维状,碎片状仅占27.9%;小尺寸(10~50μm)MPs的平均占比为33.9%,大尺寸MPs(>500μm)的平均占比为4.3%;大部分MPs为蓝色.21种瓶装水中ρ(ΣPAEs)为1.15~2.47μg·L^(-1)(平均值为1.62μg·L^(-1)),其中邻苯二甲酸二甲酯(DMP)、邻苯二甲酸二乙酯(DEP)、邻苯二甲酸二异丁酯(DIBP)、邻苯二甲酸二丁酯(DBP)和邻苯二甲酸二(2-乙基己基)酯(DEHP)的检出率为100%,邻苯二甲酸丁酯(BBP)和邻苯二甲酸二正辛酯(DNOP)检出率较低.DBP、DEHP和DEP浓度均低于我国饮用水标准限值.60℃10 d迁移条件下ρ(ΣPAEs)为0.61~2.04μg·L^(-1)(平均值为1.33μg·L^(-1)),其中迁移出的DBP和DEHP含量均在允许范围内.7种PAEs在瓶身、瓶盖中均被检出,瓶身中DEHP的平均添加量最高,而瓶盖中DBP最高.估计人类不同年龄段通过饮用瓶装水的MPs摄入量(EDI)为:成人2.87 n·(kg·d)^(-1)、儿童3.87 n·(kg·d)^(-1)和婴儿5.85 n·(kg·d)^(-1).健康风险评价结果显示,21种瓶装水样品及迁移实验条件下DEHP的致癌风险都小于最大可接受风险水平(1×10^(-6)),且PAEs的非致癌风险指数(HIs)均小于1,表明不会对人体产生非致癌风险,但婴儿、儿童的风险值高于成人.

关键词： 高血压   妊娠期   产褥期   疲乏   影响因素  

摘要： 目的了解妊娠期高血压患者产褥期疲乏现状,并分析其影响因素。方法抽取2021年3月~2022年12月本院妇产科进行生产的妊娠期高血压患者90例。采用一般资料调查表、疲乏量表(FS-14)对其进行产褥期疲乏现状的调查,并分析影响因素。结果90例妊娠期高血压患者FS-14量表得分≥3分(91.11%)82例。多元线性回归分析结果显示,常居地址、喂养方式、母婴分离、家人关心程度是影响妊娠期高血压患者产褥期疲乏的独立影响因素(P<0.05)。结论妊娠期高血压患者产褥期疲乏水平较高,医护人员应注重对产妇的疲乏水平进行及时的评估,并高度关注常居地址在城市、纯母乳喂养、母婴分离、家人关心程度低的产妇,为其提供个体化的健康宣教。

关键词： 艾滋病   人类免疫缺陷病毒   心血管病风险   D:A:D模型   危险因素  

摘要： 目的评估抗病毒逆转录治疗(anti-retroviral therapy,ART)患者心血管疾病(Cardiovascular disease,CVD)风险,了解昆明地区不同风险等级患者的差异情况,分析影响CVD的危险因素。方法2023年7至12月对已启动ART的患者调查问卷和收集相关资料,应用D:A:D模型评估风险并将评分分为低危组、中危组和高危组。χ2检验和秩和检验比较各因素组间差异,Logistic回归分析CVD影响因素。结果共纳入4139例患者,低危组3119例(75.4%)、中高危组1020例(24.6%)[中危组756例(18.3%)、高危组264例(6.3%)]。单因素Logistic回归分析结果为男性、年龄≥50岁、吸烟史、高血压史、CVD家族史、同性传播、消瘦、超重、肥胖、糖尿病史、血糖高值、大专及以上文化、血脂异常、ART≥10 a、CD4≥200(个/μL)、ART药物均与CVD风险≥10%有关(均P<0.05)。经多因素Logistic回归分析以上变量仅同性传播不具有统计学差异(P>0.05)。结论男性、年龄、合并非艾滋病定义性疾病(如糖尿病、高血压)、吸烟史、CVD家族史、超重、肥胖、ART超过10 a、血脂代谢异常、CD4细胞计数低和ART药物的患者CVD风险更高,在HIV全程管理中应重点监测血脂、血压和血糖等指标,评估患者CVD风险,及时干预和调整治疗方案。