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关键词： 胃癌   一级亲属   健康行为   理论域框架   质性研究  

摘要： 目的探讨胃癌患者一级亲属健康行为的促进与障碍因素,为实施该人群的健康行为干预提供参考依据。方法采用描述性质性研究方法,通过目的抽样法选取2023年4-10月在天津市某三级甲等医院胃部肿瘤科就诊的15名胃癌患者的一级亲属作为研究对象进行半结构访谈,基于理论域框架设计访谈提纲和提炼主题,采用Colaizzi七步分析法进行资料分析。结果本研究提炼了与理论域框架中14个领域有关的促进与障碍因素,促进因素包括产生预防行为意识、正向激励、积极社会支持,阻碍因素包括健康管理能力有限、健康管理动力不足、缺乏外部支持。结论胃癌患者一级亲属健康行为改变有限,受到多种因素影响,应提高其健康素养、减轻负性情绪、提供支持性环境等途径积极应对一级亲属健康行为障碍因素,改变健康危险行为,采取积极健康行为。

关键词： 女性居民   慢性病防治   健康素养   影响因素  

摘要： 目的分析2014年、2021年南京市女性居民慢性病防治健康素养水平的变化及其影响因素,为制定女性慢性病防治素养干预规划提供科学依据。方法根据2014年、2021年南京市居民健康素养监测数据,对15~69岁女性慢性病防治素养进行比较分析。使用SPSS 19.0软件进行统计分析。定性资料用比例或构成比表示。计数资料组间比较采用χ2检验,采用多因素Logistic回归模型分析对女性慢性病防治健康素养的影响因素进行分析。检验水准α=0.05。结果2021年南京市女性慢性病防治健康素养总体水平提高至34.9%,比2014年的7.8%提高了347.44%。与2014年相比,2021年南京市女性居民慢性病防治素养在不同人口学特征组均有提高。不同人口学特征女性慢性病防治素养提升幅度不相同。结果显示郊区女性慢性病防治素养提升最快,为697.50%;其次是35~44岁组女性,为430.26%;提升幅度最小的是医务人员,为101.36%。郊区、高年龄、低文化程度、低收入、职业是农民作为慢性病防治健康素养水平提升的重点人群,其中郊区、低收入女性慢性病防治素养水平提升最大。而老年、低文化水平女性慢性病防治健康素养水平提升最小。以2021年南京市女性慢性病防治素养监测数据为例进行多因素Logistic回归分析,结果显示城区女性居民慢性病防治素养水平高于郊区女性,OR为1.283(95%CI=1.008~1.631),与小学以下文化程度女性相对比,具有大专/本科及以上文化程度的女性慢性病防治素养水平更高,OR为5.793(95%CI=3.281~10.229)。以机关事业单位女性做参照,职业为农民的女性其慢性病防治健康素养水平更低,OR为0.557(95%CI=0.311~1.000)。结论南京市女性慢性病防治素养水平在2014—2021年间有明显的提升,不同人群提升幅度不均衡。今后应持续以高年龄、低文化程度、低收入、职业为农民的女性为重点干预群体,以骨质疏松等知晓率低的慢性病防治知识与技能为重点干预内容开展更有针对性的慢性病素养综合干预。

关键词： 黄河流域   生态区   植被净初级生产力   时空特征   影响因素  

摘要： 净初级生产力(NPP)代表了生态系统与大气的碳交换水平,是生态系统物质和能量循环的“转化器”,也是评价和预测生态系统可持续发展的重要指标。本研究以黄河流域为研究区,结合回归分析、Hurst指数和残差分析等方法,以生态区的视角对2001—2022年间黄河流域植被NPP的时空变化及其影响因素进行了分析,探讨气候和人类活动等因素对黄河流域植被NPP的影响,并对NPP未来演变趋势进行预测。结果表明:1)2001—2022年间黄河流域植被NPP年平均值为291.03 gC/m^(2),表现为北部低南部高的空间格局,秦巴山地落叶与常绿阔叶林生态区的植被NPP均值最高,为486.6 gC/m^(2)。2)黄河流域整体植被NPP以4.93 gC/(m^(2)·a)(p<0.01)的速率显著增加,黄土高原农业与草原生态区植被NPP年增长率最高,约为8.21 gC/(m^(2)·a)(p<0.01)。3)黄河流域82.26%面积的NPP未来变化趋势呈现增加与反持续性,但反持续性的强度有差异。4)月或季节的气温是影响黄河流域年植被NPP最重要的气候因素。5)黄河流域绝大部分区域受到气候和人类活动的共同促进作用,但在省会城市周边,气候、人类活动或气候和人类活动的耦合作用会起反作用。

关键词： 重庆地区   医疗器械独立软件   风险点   药品监管  

摘要： 目的为重庆地区医疗器械独立软件的监管提供参考。方法抽选重庆市近4年(2020年至2023年)已申报并至少完成1个软件(含软件组件)产品注册的66家医疗器械软件(包含独立软件和软件组件)生产企业作为研究对象,通过问卷调查、文献检索、实地走访、专题讨论等方式进行调研,分析医疗器械独立软件产品风险点,并提出监管对策。结果截至2023年10月1月,重庆现有医疗器械软件生产企业19家,医疗器械独立软件产品23个,主要风险涵盖网络安全风险、企业自身风险、系统自身风险、医院方风险、后期监管风险5个方面。企业自身风险主要集中在机构和人员(15%)、文件管理(30%)、设计开发(25%)、生产管理(25%)4个部分,其他问题占5%。结论监管机构应增强技术监管,做好风险宣传,完善法律体系,借鉴国外的经验;注册人应强体系,勤报告,重评价;医疗机构应强化不良事件的上报机制,自觉按要求使用医疗器械软件,主动接受相关部门的监督;加强社会共治,积极响应“全国医疗器械安全宣传周”活动,行业主管部门应加强科普宣传和行业自律引导。

关键词： 不同养老模式   多重慢性病   疼痛   总体幸福度  

摘要： 了解不同养老模式下多重慢性病老年患者疼痛状况。完善医养结合养老模式,为老年人提供更优质服务。方法 以我院自编老年患者基本情况调查表、疼痛数字评分法、整体疼痛评估量表、总体幸福感量表、慢性病自我效能量表为研究工具,选取攀枝花市第三人民医院多重慢性病老年康养病患50例,攀枝花市某养老机构多重慢性病养老者50例,选取多重慢性病居家养老者50例为研究对象,进行问卷调查,综合评定疼痛状况及对幸福度的影响因素。结果 调查对象为常见多重慢性病为高血压、糖尿病、冠心病等,医养结合模式下多重慢性病老年疼痛评分偏低(P<0.05),而疼痛与年龄、收入、婚姻状况、家庭支持、幸福度等相关因素相关性不大(P>0.05)。结论 多重慢性病老年在医养结合模式下疼痛可以得到有效控制,不同养老模式下疼痛受多重因素影响,应针对相应影响因素采取相应预防干预,提升多重慢性病老年患者的疼痛管理及更舒适的养老。

关键词： 非小细胞肺癌   高危因素   脑转移   治疗方式   预后  

摘要： 目的分析影响非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移的高危因素。方法回顾性分析2020-2024年福建医科大学肿瘤临床医学院/福建省肿瘤医院/复旦大学附属肿瘤医院福建医院收治的258例NSCLC患者的性别、年龄等临床及病理类型、分子病理信息,结合采用的治疗方式,综合分析影响NSCLC脑转移的高危因素。结果(1)年轻、女性患者,EGFR突变及ALK基因重排NSCLC患者,脑转移发生率上升。(2)年轻NSCLC患者出现脑膜转移的风险较高,EGFR突变NSCLC患者出现脑膜转移的风险显著增加。(3)针对NSCLC脑转移患者,在靶向治疗的基础上,配合脑部放疗、抗肿瘤血管生成及免疫治疗;而如果患者出现脑膜转移,在靶向治疗的基础进行抗肿瘤血管生成治疗。结论NSCLC脑转移的高危因素包括年轻、女性、EGFR突变及合并ALK重排突变。通过早期识别和干预这些高危因素,有助于提高NSCLC脑转移患者的生存率和生活质量。

关键词： 铁路货运   货车轴承   因素分析  

摘要： 本文综合分析了影响铁路货车轴承压装质量的多种因素,包括轴承材料性能、压装工艺参数、设备精度以及操作人员的技能水平等。通过文献综述和实地调研,本文详细阐述了各因素对轴承压装质量的具体影响机制,并提出了相应的优化措施和建议。研究表明,合理控制轴承材料的物理性能和化学成分,优化压装工艺参数,提高设备精度和稳定性,以及加强操作人员的技能培训,是提升铁路货车轴承压装质量的关键。

关键词： 企业风险管理   管理手段   风险管理能力   持续健康发展   现代商业环境   应用策略研究   相应策略   企业面临的风险  

摘要： 一、前言在现代商业环境中,企业面临的风险日益复杂和多样化,如何有效识别、评估和管理这些风险成为企业管理的重要课题。内部控制作为一种系统的管理手段,能够帮助企业在风险管理中发挥关键作用。本文探讨内部控制在企业风险管理中的应用,分析当前企业在实施内部控制过程中存在的问题,并提出相应策略,以提升企业风险管理能力,保障其持续健康发展。

关键词： 钾含量   时空分布   影响因素   盐湖卤水   西藏  

摘要： 钾盐是我国战略性矿产资源之一,西藏盐湖卤水蕴藏丰富的钾盐资源,急需开展调查评价,而卤水中钾含量是重要内容。本文通过构建多时段西藏盐湖卤水钾含量数据集,对时空分布特征进行了细致分析,并深入探讨其影响因素。研究表明,①在时间上,1980年到2000年,西藏盐湖卤水钾含量升高,主要是冰雪融水补给变少引起的;2000年到2020年,钾含量降低,降雨量增加是主要因素。②空间上,西藏盐湖卤水钾含量呈现出明显的地域差异,高值区集中于东经82°~85°、北纬31.5°~34°范围,表现为西高东低、南高北低分布格局,物源、气候差异、汇水面积是空间分布差异的主因。③不同水化学类型卤水钾含量:硫酸钠亚型>氯化物型>硫酸镁亚型>碳酸盐型。本研究将为西藏盐湖卤水钾含量变化规律研究和钾盐资源评价提供重要的基础数据。

关键词： 新疆地区   新诊断2型糖尿病   胰岛素注射恐惧   血糖监测恐惧   影响因素  

摘要： 目的调查新疆地区新诊断2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素注射及血糖监测恐惧现状,探讨影响因素,为减轻胰岛素注射及血糖监测恐惧和提高胰岛素治疗意愿提供参考依据。方法选取2022年1月至2023年10月于新疆医科大学第一附属医院、喀什地区第一人民医院、新疆维吾尔自治区第一人民医院和新疆医科大学第三附属医院就诊的542例作为研究对象,采用糖尿病患者自我注射和自我监测恐惧量表(D-FISQ)调查胰岛素注射及血糖监测恐惧现状。按照是否发生恐惧将患者分为发生恐惧组和未发生恐惧组,比较两组胰岛素治疗意愿。采用多因素Logistic回归分析胰岛素注射及血糖监测恐惧影响因素。结果D-FISQ调查结果显示,D-FISQ总分为[5.00(2.00,17.00)]分,其中246例D-FISQ总分≥6分,即胰岛素注射及血糖监测恐惧发生率为45.4%(246/542)。246例患者纳入发生恐惧组,296例患者纳入未发生恐惧组。发生恐惧组中,196例同意胰岛素治疗,50例拒绝胰岛素治疗,胰岛素治疗意愿为79.7%(196/246);未发生恐惧组中,266例同意胰岛素治疗,30例拒绝胰岛素治疗,胰岛素治疗意愿为89.9%(266/296)。未发生恐惧组新诊断T2DM患者胰岛素治疗意愿高于发生恐惧组,差异有统计学意义(χ^(2)=11.088,P=0.001)。两组患者性别、年龄、民族、糖尿病家族史、存在并发症、胰岛素和血糖监测认知比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者婚姻状况、文化程度、居住地、家庭月收入比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,女性、年龄<60岁、少数民族、错误胰岛素和血糖监测认知是新诊断T2DM患者发生胰岛素注射及血糖监测恐惧的危险因素,糖尿病家族史和存在并发症是保护因素(P<0.05)。结论新疆地区新诊断T2DM患者具有较高的胰岛素注射及血糖监测恐惧发生率。女性、年龄<60岁、少数民族、错误胰岛素和血糖监测认知是发生恐惧的危险因素,糖尿病家族史和存在并发症是发生恐惧的保护因素。临床上应根据影响因素进行针对性干预,减轻患者的胰岛素注射及血糖监测恐惧。