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关键词： 财务共享   税务筹划   风险管理  

摘要： 在当今时代,经济全球化的浪潮汹涌澎湃,信息技术也如同插上了翅膀般飞速发展。在这样的大环境下,财务共享服务模式犹如一颗璀璨的新星,在企业的广阔天空中绽放出耀眼光芒,并得到了极为广泛的应用。本文聚焦于财务共享服务这一特殊背景,深入探讨税务筹划与风险管理呈现出的全新特点。同时,详细剖析在此过程中所面临的一系列复杂问题,以及针对性的应对策略。通过全面分析财务共享服务对税务筹划和风险管理产生的多维度影响,为企业在这种新型财务管理模式的海洋中航行点亮灯塔,助力企业优化税务管理工作、高效防控税务风险,提供兼具理论深度和实践价值的指导。

关键词： 新经济   建筑企业   管理会计   应用  

摘要： 现阶段,我国市场经济快速发展,建筑行业也在发生着巨大的变革和发展。管理会计作为企业内部管理的重要工具在企业战略决策制定中发挥着关键的支撑作用,管理会计是注重预测和规划,关注内部管理需求,强调成本与利益的平衡,具有较高的灵活性和适应性。虽然当前管理会计在建筑企业经营管理中的应用已经越来越普遍,但是在具体的应用过程中,仍然存在很多挑战和问题。基于此,本文对新经济环境下管理会计在建筑企业中的应用进行了深入分析研究。

关键词： 森林土壤   碳储量   测定技术   影响因素  

摘要： 森林生态系统在全球碳循环中扮演着重要角色,其中土壤碳储量是衡量其碳汇功能的关键指标,随着全球气候变化问题的日益严重,了解森林土壤碳的储存与动态变化,对于评估森林生态系统的碳储量及其潜在碳汇能力至关重要,准确测定森林土壤的碳储量,成为了气候变化研究和碳排放监测的重要任务,本文将探讨当前森林土壤碳储量测定技术的应用,并分析影响碳储量变化的主要因素。

关键词： 癌,肝细胞   列线图   ROC曲线   aMAP评分   慢性肝病   红细胞分布宽度与白蛋白比值   泛免疫炎症值  

摘要： 目的基于aMAP评分联合RAR及PIV构建并验证慢性肝病患者肝细胞癌(HCC)发生风险的预测模型。方法143例慢性肝病患者按照是否发生HCC分为HCC组32例及非HCC组111例,比较2组一般临床资料、aMAP评分及外周血指标水平。采用多因素Logistic回归分析住院慢性肝病患者发生HCC的影响因素,构建并验证列线图风险预测模型。结果与非HCC组比较,HCC组年龄大、男性比例高,总胆红素(TBIL)、红细胞分布宽度(RDW)、中性粒细胞计数(NEU)、单核细胞计数(MON)、aMAP评分、RDW与ALB比值(RAR)、泛免疫炎症值(PIV)水平高,白蛋白(ALB)、淋巴细胞计数(LYM)水平低(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,较高aMAP评分、RAR、PIV是住院慢性肝病患者HCC风险的独立危险因素(P<0.05);据此构建的列线图风险预测模型受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)为0.823(95%CI:0.747~0.899),校准曲线显示预测值与实际观测值基本一致,Brier得分为0.125,决策曲线显示该模型具有明显的正向效益,Bootstrap法对预测模型进行内部验证的AUC为0.823(95%CI:0.820~0.825),提示模型具有良好的区分度。结论aMAP评分联合RAR及PIV构建的慢性肝病患者发生HCC的列线图风险预测模型预测性能良好,有助于指导个体化治疗及随访。

关键词： 老年腰椎骨折   深部切口感染   病原菌特征   耐药性  

摘要： 目的分析老年腰椎骨折术后深部切口感染病原菌特征、耐药性,并探究感染的危险因素。方法选取2019年4月至2024年3月于本院行内固定术治疗的老年腰椎骨折患者996例作为研究对象,根据术后是否出现深部切口感染分为感染组(n=46)和非感染组(n=950),对感染组患进行细菌分离培养和药敏试验;采用Logistic回归分析影响腰椎骨折患者术后并发深部切口感染的危险因素。结果46例腰椎骨折术后并发深部切口感染患者经病原菌培养分离出55株病原菌,其中革兰阳性菌22株,革兰阴性菌32株,真菌1株。药敏结果显示,金黄色葡萄球菌对青霉素、阿莫西林、头孢唑林的耐药率分别为90.91%、63.64%、54.55%;表皮葡萄球菌对青霉素、阿莫西林、阿奇霉素的耐药率分别为75.00%、62.50%、37.50%。大肠埃希菌对哌拉西林、头孢唑林、头孢他啶的耐药率分别为92.31%、61.54%、61.54%;铜绿假单胞菌对头孢唑林、复方磺胺甲噁唑、头孢曲松的耐药率分别为90.00%、80.00%、60.00%。感染组与非感染组在性别、BMI、吸烟史、饮酒史、高血压、麻醉方式、受伤至手术时间、术中出血量等基线资料差异无统计学意义(P>0.05);年龄、糖尿病、手术节段数、手术时间、术后引流管留置时间、预防性使用抗生素、住院时间等资料差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归模型中分析,结果年龄>65岁(OR=2.223,95%C.I.1.165~4.243)、糖尿病(OR=2.289,95%C.I.1.195~4.383)、手术节段数>3节(OR=1.922,95%C.I.1.044~3.539)、手术时间>2 h(OR=2.101,95%C.I.1.101~4.010)、术后引流管留置时间>5 d(OR=2.247,95%C.I.1.199~4.210)、预防性使用抗生素(OR=2.276,95%C.I.1.191~4.349)、住院时间>14 d(OR=2.041,95%C.I.1.101~3.785)是影响腰椎骨折患者术后并发深部切口感染的危险因素(P<0.05)。结论老年腰椎骨折患者术后并发深部切口感染以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌多见,对哌拉西林、头孢唑林、青霉素等抗菌药物具有较高的耐药性;年龄、糖尿病、手术节段数、手术时间、术后引流管留置时间、预防性使用抗生素、住院时间等因素会对患者术后并发深部切口感染产生不利影响,临床应提供重视。

关键词： 头皮静脉   小儿   一次性穿刺   成功率  

摘要： 目的:探讨小儿头皮静脉穿刺成功率的相关影响因素,并针对相关影响因素提出干预策略。方法:回顾性分析本院门诊2021年7月至2024年7月期间收治的需行头皮静脉穿刺的患儿903例,根据是否一次性穿刺成功,分为成功组(n=768)和失败组(n=135)。收集整理两组的一般资料,采用Logistic回归模型分析小儿头皮静脉一次性穿刺失败的相关影响因素,并提出针对性干预对策。结果:失败组患儿体格肥胖、穿刺部位位于外眦上部静脉、患儿未接受充分固定、穿刺手法为拇指和食指捏紧针柄上下面、家长存在干扰的人数占比高于成功组(P<0.05)。Logistic回归分析,患儿体格肥胖、穿刺部位位于外眦上静脉、患儿未接受充分固定、穿刺手法为拇指和食指捏紧针柄上下面、家长存在干扰是小儿头皮静脉一次性穿刺失败的危险因素(P<0.05)。结论:小儿头皮静脉穿刺仍有较高的一次性穿刺失败风险,穿刺部位、穿刺手法、家长干扰、患儿固定情况及肥胖情况是小儿头皮静脉一次性穿刺成功率的重要影响因素。需进一步提高门诊护士的业务水平,促进良好护患关系的建立,以减少一次性穿刺失败的发生。

关键词： 围绝经期   重症脓毒症   多器官功能障碍   风险预测   列线图模型  

摘要： 目的探讨围绝经期重症脓毒症患者合并多器官功能障碍(MODS)的危险因素,并构建风险预测模型。方法选取2021年1月—2023年1月浙江中医药大学附属温州市中医院收治的200例围绝经期重症脓毒症患者为研究对象,按照是否合并MODS将患者分为对照组(125例)和观察组(75例),对照组为重症脓毒症未合并MODS的围绝经期患者,观察组为重症脓毒症合并MODS的围绝经期患者。分别收集两组研究对象的基本资料、相关评分、生理及实验室指标,采用logistic回归分析分析围绝经期女性重症脓毒症发生MODS的危险因素,进一步将P<0.05的危险因素采用Nomogram列线图分析,构建受试者工作曲线(ROC)和校准曲线验证Nomogram列线图的准确性。结果两组患者年龄、病因、体质量指数(BMI)、经济情况、文化程度、高血压病史、糖尿病病史、高血脂病史、吸烟及酗酒情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);两组患者病程、细菌感染情况比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组患者急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)>15分患者占比为32.00%,全身性感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA)为(1.31±0.18)分,血清总胆红素(TBIL)、血钾、血钠、血肌酐(Scr)及血尿素氮(BUN)水平分别为(25.12±1.33)μmol/L、(4.15±0.28)mmol/L、(64.22±2.31)mmol/L、(55.14±3.35)μmol/L及(8.42±1.58)mmol/L,观察组患者APACHEⅡ评分>15分患者占比为74.67%,SOFA评分为(3.33±0.45)分,血TBIL、血钾、血钠、血Scr及血BUN的水平分别为(32.46±4.57)μmol/L、(5.42±0.67)mmol/L、(78.15±2.57)mmol/L、(82.27±6.49)μmol/L及(12.31±2.48)mmol/L,与对照组比较,观察组患者APACHEⅡ评分≥15分患者占比、SOFA评分、血TBIL、血钾、血钠、血Scr及血BUN水平均升高,差异均有统计学意义(χ2/t=34.191、44.640、16.830、18.670、39.570、38.930及13.550,均P<0.05)。logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分、SOFA评分、TBIL及Scr水平是围绝经期女性重症脓毒症发生MODS患者的独立危险因素(均P<0.05)。Nomogram列线图的曲线下面积(AUC)为0.858(95%CI:0.765~0.951)。结论APACHEⅡ评分、SOFA评分、TBIL及Scr水平是围绝经期女性重症脓毒症合并MODS的独立危险因素,构建的列线图风险预测模型经验证效能良好,有助提高对围绝经期重症脓毒症合并MODS患者的个体化预测。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病   衰弱   风险因素   证据总结   循证护理  

摘要： 目的:总结慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人衰弱风险因素的最佳证据,为临床实践中COPD病人的衰弱预防及干预管理提供循证依据。方法:依据PIPOST模式构建循证问题,系统检索国内外指南网、数据库及相关协会网站中关于COPD病人衰弱风险因素的专家共识、系统评价、临床指南、证据总结等,检索时限为建库至2024年2月28日。由2名研究者独立进行文献的质量评价与证据提取。结果:最终纳入9篇文献,包括1篇专家共识、2篇指南、6篇系统评价。从病人相关、疾病相关、生活行为、社会心理4个维度共总结了14条证据。结论:总结了COPD病人衰弱风险因素的最佳证据,为及早识别高风险人群,针对性实施综合干预,优化病人临床管理,构建风险评估工具提供信息支持。

关键词： 山区地质工程   安全风险   人员安全   设备安全   环境保护   施工管理  

摘要： 山区地质工程施工,既是技术挑战,也是人类与自然和谐共处的考验。因地质条件特殊,施工中的安全风险多样且复杂,涵盖人员、设备、环保等多方面,每个环节均需精细控制与防范。本文对山区地质工程施工的安全风险与控制加以分析,深入探究安全隐患成因,提出应对策略。结合现代技术与科学管理,为工程施工提供更全面的风险防控策略,实现高效、安全施工。研究既为施工企业提供安全保障方案,也为提升山区工程施工安全管理水平提供理论支持。

关键词： 腹膜透析   营养不良   影响因素  

摘要： 目的调查持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者营养不良发生情况并分析发生营养不良的影响因素。方法横断面调查193例CAPD患者,应用主观综合性营养评估量表(SGA)结合其他实验室指标综合评估患者营养现况。依据是否发生营养不良将其分为营养正常组(128例)和轻中度营养不良组(65例),比较2组患者临床相关指标,采用logistic回归分析患者营养不良的影响因素。结果营养评估显示轻中度营养不良患者占33.68%,CAPD患者营养不良发生率比其他慢性肾脏病患者高。年龄、在职情况、是否患有糖尿病、文化程度、家庭人均收入、透析龄、血清前白蛋白、握力等是相关影响因素,其中年龄大、透析龄长、患有糖尿病是发生营养不良的独立危险因素,文化程度是发生营养不良的保护因素。结论CAPD患者的早期营养风险评估及管理干预对提高PD患者的治疗效果、生活质量及预后生存率有极为重要的意义。