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关键词： 慢性鼻窦炎   鼻内窥镜:术后粘连   影响因素  

摘要： 目的探讨慢性鼻窦炎患者行鼻内窥镜术后发生粘连的影响因素。方法选取本院2018年1月~2022年12月就诊收治的98例经鼻内窥镜手术治疗的慢性鼻窦炎患者。并记录患者相关临床资料,采用多因素Logistic回归分析影响术后粘连发生的相关因素。结果本研究中的98例经鼻内窥镜治疗的慢性鼻窦炎患者中,共有19例发生了术后粘连,其发生率为19.39%。两组患者在性别、年龄、BMI、填塞时间方面比较无明显差异(P>0.05),在病情程度、填塞材料、既往鼻部手术史、中鼻甲的处理情况、鼻腔术后定期清理情况及术后感染等比较有统计学意义(P<0.05);病情程度重、填塞材料为凡士林纱布、既往有鼻部手术史、中鼻甲未处理、鼻腔术后未定期清理、合并感染均为鼻内窥镜术后发生粘连的独立危险因素(OR=3.927、1.879、2.375、2.134、3.370、4.797,P<0.05)。结论慢性鼻窦炎患者行鼻内窥镜术后易发生粘连,和病情程度重、填塞材料、既往有鼻部手术史、中鼻甲未处理、鼻腔术后未定期清理、合并感染等密切相关,临床应注意,给予提前预防及干预。

关键词： 内部审计模式   治理能力   高效率生产   内部审计质量控制   防控对策   管理流程   综合竞争实力   审计风险成因  

摘要： 现阶段我国国内大部分集团企业已经形成了快速、高效率生产的经营格局,因此也对生产各环节的刚性衔接提出了较高的要求,为了提升集团企业综合竞争实力就要在集团企业内部建立科学合理的管理流程。由于内部审计质量控制模式不仅仅具备查错防弊的功能,还具备评价和提高组织治理能力的功能,因此集团企业为了更好地应用增值内部审计模式就要对现有的管理流程进行完善和优化。

关键词： 职业怀疑   货币资金审计   永煤控股  

摘要： 职业怀疑是注册会计师综合素质的重要组成部分,也是审计质量的重要影响因素。随着资本市场不断发展,货币资金舞弊案例频发,由于注册会计师缺乏职业怀疑,未保持警觉或未审慎评价审计证据,导致审计失败,危害会计师事务所的信誉和资本市场的发展。本文选取永煤控股货币资金审计失败典型案例,从职业怀疑视角,分析货币资金审计存在的问题及成因,并针对性地提出解决措施,以提升货币资金审计质量。

关键词： 胰岛素抵抗   心肌缺血   肥胖症   血糖  

摘要： 目的本研究旨在探讨甘油三酯葡萄糖指数(triglyceride glucose index,TyG)及TyG-肥胖联合指数[包括TyG-腰围(TyG-waist circumference,TyG-WC)、TyG-体质量指数(TyG-body mass index,TyG-BMI)、TyG-腰臀比(TyGwaist-to-hip ratio,TyG-WHtR)]与缺血性心脏病(ischemic heart disease,IHD)发生风险的关联,为预防IHD提供参考依据。方法本研究的样本来源于华西老年人群医防融合队列,选取其中回顾性队列样本中9628名老年人群。运用Cox回归模型分析TyG相关指数与IHD发生风险的关联;通过绘制受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线对比不同的TyG相关指数预测是否发生IHD的能力。结果本研究的中位随访时间为2.82年,共有7.2%(694/9628)的参与者发生了IHD事件。多因素Cox回归发现在控制性别、年龄、文化程度、吸烟、饮酒、运动、饮食习惯、药物史、是否患高血压等协变量后,TyG、TyG-WC、TyG-BMI和TyG-WHtR指数每升高1个标准差(standard deviation,SD),IHD的发生风险分别增加12%[风险比(hazard ratio,HR)=1.12,95%置信区间(confidence interval,CI):1.04~1.20]、21%(HR=1.21,95%CI:1.12~1.31)、20%(HR=1.20,95%CI:1.12~1.29)和19%(HR=1.19,95%CI:1.10~1.28)。TyG指数及TyG-肥胖联合指数均与IHD发生风险之间为正相关且呈线性关系(P<0.05)。TyG-WC指数[曲线下面积(area under the curve,AUC)=0.680,95%CI:0.660~0.700,P<0.001]、TyG-BMI指数(AUC=0.674,95%CI:0.654~0.695,P<0.001)和TyG-WHtR指数(AUC=0.678,95%CI:0.658~0.698,P<0.001)对是否发生IHD的预测效果好于TyG指数(AUC=0.669,95%CI:0.648~0.689,P<0.001)。结论TyG指数和TyG-肥胖联合指数升高均与IHD发生风险增加相关,TyG指数与BMI、WC和WHtR相结合可能比单独的TyG指数具有更强的IHD风险评估能力。

关键词： 企业   采购管理   采购管理风险  

摘要： 企业的采购管理有重要意义,有助于提高采购效率、降低成本及规避风险,但不可避免出现各种采购管理风险,可直接或间接影响到采购活动的整体成效。对于存在的采购管理风险,企业需要重点关注责任风险与腐败风险,注重进行采购管理风险分析,全过程强调防控和降低采购管理风险。企业在采购管理风险控制与应对的过程中,五方面措施应该有效落实,即制定出科学合理的采购计划、坚决肃清内部采购腐败行为、应用采购管理风险控制程序、促进物资采购的全过程监督、注重成熟方法的推广与应用。

关键词： 风险管理   细节干预   床旁气管镜检查   慢阻肺急性加重或伴有急性下呼吸道感染   患者满意度  

摘要： 本研究是为了探讨在床旁气管镜检查中,针对慢阻肺急性加重或伴有急性下呼吸道感染的患者,风险管理与细节干预的联合应用的成效。方法 将此类疾病的60个病例用随机数表法分为两个组,试验组和对照组,每组人数均为30。气管镜检查是在采用常规干预的同时进行的。实验组却在原有基础上添加了风险管理和细节干预,目的是进一步提升检查的体验和效果。结果 评价两组的SAS和SDS得分,结果表明接受风险管理和细节干预的实验组在心理焦虑(SAS)和抑郁(SDS)方面的评分显著低于对照组。实验组中的病人的舒适程度更高,高至90.00%,甚至无一例病人表达出严重的不适。在满意度评价上,试验组的患者满意度高达100.00%,明显超过了对照组的80.00%。所有这些数据都在发出同样的信息,那就是风险管理和细节干预有着显著的效果,它可以改进患者的心理状态,增加舒适度,并且赢得超高的满意度。这一结果证明了风险管理和细节干预在改善患者就医体验方面的积极作用。结论 对床旁气管镜检查的慢阻肺急性加重或伴有急性下呼吸道感染患者实施风险管理联合细节干预,能够显著改善患者心理状况,提升患者舒适度,并大幅提高患者满意度。因此,该联合干预措施具有极高的临床推广价值,对于提升医疗服务质量和患者就医体验具有重要意义。

关键词： 低体温   颅脑手术   预测模型   厂麻醉护理  

摘要： 目的分析颅脑手术患者术后低体温的危险因素并构建预测模型,为临床早期筛选高危人群和干预提供参考。方法采用回顾性分析方法,选择2021年1月—2022年12月北京市某三级甲等医院的407例颅脑手术患者作为研究对象,根据时间先后按照7:3的比例分为建模组(285例)和验模组(122例)。对建模组数据依次进行单因素分析和二元Logistic回归分析,构建预测模型,并对模型进行预测效能评价;使用验模组数据对模型进行验证。结果颅脑手术患者术后低体温的发生率为40.7%,Logistic回归分析显示,术前使用咪达唑仑(OR=2.464)、手术时间<3 h(OR=3.287)、术中使用胶体液(OR=3.399)是颅脑手术患者术后低体温发生的独立危险因素,其预测模型为:Logit(p)=—2.124+0.902×术前使用咪达唑仑+1.190×手术时间<3 h+1.224×术中使用胶体液。建模组Hosmer-lemeshow(H-L)检验χ^(2)=2.634,P=0.955,受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积为0.720;验模组H-L检验χ^(2)=13.911,P=0.084,ROC曲线下面积为0.705。结论构建的预测模型效果良好,可为医护人员筛查颅脑手术患者术后低体温的高危人群提供参考。

关键词： 煤矿充水因素   涌水量预测   地质水文数据   垮落带高度   导水裂隙带高度  

摘要： 本文对山西古县金谷煤业有限公司的地质与水文地质条件进行分析研究,查明矿井主要充水因素,包括大气降水及地表水、含水层水、采空区积水等。通过现场实测和数据分析,确定了各含水层的水文特征及其与矿井充水的关系,计算了垮落带和导水裂隙带高度以及奥灰水突水系数。在此基础上,采用面积比拟法对矿井涌水量进行了预测,得出矿井正常涌水量为54.58 m^(3)/h,最大涌水量为81.87 m^(3)/h。这一研究为金谷煤业矿井水害防治提供了科学依据,有助于提高矿井的安全生产水平,对于类似地质条件下的煤矿充水因素评价与涌水量预测具有重要的参考价值。

关键词： 火灾风险模型   建筑消防   安全评估  

摘要： 利用火灾风险模型对建筑消防安全进行了全面评估与优化研究。综合考虑建筑物特性、消防设施及安全管理制度等因素,构建了综合性火灾风险评价体系。采用定性与定量评估相结合的方法,确定各项指标的火灾风险值,并针对实际案例进行了应用分析,提出了升级烟雾探测与报警系统、加强消防安全管理等优化措施。

关键词： Corn风险评估量表   肥胖手术   压力性损伤   评估价值  

摘要： 探讨肥胖手术患者接受Corn风险评估量表评估在预防压力性损伤的价值。方法 选择2023年5月-2024年5月在我院接受手术治疗的肥胖患者81例作为观察对象,随机数字表法分作两组,对照组(40例)患者采用Braden量表进行风险评估,观察组(41例)患者采用Corn风险评估量表进行评估,分别比较压力性损伤、非压力性损伤的患者两份量表的评分结果,计算两份量表在预防评估术中压力性损伤的预测效能。结果 经评估,对照组患者中发生术中压力性损伤患者Braden评分低于非压力性损伤患者(p<0.05),观察组患者中,发生术中压力性损伤患者Corn评分高于非压力性损伤患者(p<0.05),经计算,Corn风险评估量表的灵敏度、特异度及准确率均明显高于Braden量表(p<0.05)。结论 通过Corn风险评估量表用于预防评估肥胖手术患者压力性损伤具有较高的灵敏度、特异度及准确率,值得借鉴。