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关键词： 基础设施   风险控制   安全生产管理体系   模板工程  

摘要： 为解决基础设施建设项目施工中出现的死亡、重伤事故,将轻伤事故频率控制在1.5‰以下,本文以礼县祁山三国文化产业园(一期)基础设施建设项目三国蜀味商业街为例,对施工中存在的安全风险进行分析研究,提出完善安全生产管理体系,合理应用模板工程安全技术、钢筋工程安全技术、混凝土工程安全技术等可实现对施工中存在的安全风险进行有效控制,营造一个安全的施工环境,促使各道工序能够个高效、安全的开展,以期为相关人员(或工程)提供参考。

关键词： 计划理论   感知风险理论   出行选择研究  

摘要： 当今社会经济现代化进程转型带动了交通运输业的发展。地铁是都市的重要公共交通工具之一,越来越多的市民选择搭乘地铁出行,但同时居民出行是否选择地铁由多种因素影响。以计划理论为基础,结合城市通达性论证市民选择地铁的行为态度、主观规范、知觉行为控制、感知城市通达性以及感知风险理论是否影响市民选择地铁出行的意向,助力城市现代化进程推进。

关键词： 供应链金融   企业韧性   协同创新   风险承担  

摘要： 基于2010—2022年A股上市公司面板数据,运用固定效应模型和中介效应模型,实证考察供应链金融对企业韧性的影响及作用机制。研究发现:供应链金融能显著提升企业韧性,这种韧性提升效应主要通过协同创新和风险承担进行有效传导。同时,该作用在不同产权性质、企业生命周期和银企关系方面表现出明显的异质性特征。鉴于此,应加速供应链金融发展,推动供应链企业协同创新,构建供应链企业风险共担机制,提升企业韧性水平。

关键词： 心肌炎   急性心肌炎   急性重症心肌炎   预后分析  

摘要： 目的探讨急性心肌炎住院患者的临床特征,并分析影响预后的相关因素。方法本研究为回顾性队列研究。纳入2010年3月至2022年10月,于哈尔滨医科大学附属第二医院住院治疗的急性心肌炎患者,根据临床诊断结果分为重症心肌炎组和非重症心肌炎组。收集两组的基本临床特征并进行随访,主要终点是心原性死亡,次要终点是心原性再住院。根据临床结局绘制Kaplan-Meier生存曲线并进行log-rank P检验,建立Cox比例风险模型分析影响急性心肌炎患者预后的相关因素。结果共纳入235例急性心肌炎患者,男性138例(58.7%),年龄(34±16)岁,重症心肌炎组102例(43.4%),非重症心肌炎组133例(56.6%)。与非重症心肌炎组相比,重症心肌炎组年龄更大,更多出现呼吸困难、水肿和晕厥的临床症状。随访3.8(2.8,4.8)年,急性心肌炎患者累积心原性死亡率和心原性再住院率分别为4.2%和9.6%。重症心肌炎患者较非重症心肌炎患者心原性死亡和心原性再住院风险更高(分别为9.3%比1.0%,log-rank P=0.004;13.4%比4.2%,log-rank P=0.021)。多因素Cox分析显示,急性心肌炎患者发生心原性死亡的独立危险因素是基线血清肌酐水平升高(HR=1.016,95%CI:1.003~1.028,P=0.013);心原性再住院的独立危险因素是入院时左心室舒张末期内径增大(HR=1.108,95%CI:1.035~1.187,P=0.003)和住院期间发生室性心动过速或心室颤动(HR=6.563,95%CI:2.138~20.142,P=0.001)。结论急性心肌炎患者更多出现呼吸困难、水肿和晕厥的症状。基线血清肌酐水平升高是急性心肌炎患者发生心原性死亡的独立危险因素,入院时左心室末期内径增大和住院期间发生室性心动过速或心室颤动是心原性再住院的独立危险因素。

关键词： EPC   工程量清单   决策优化   层级结构  

摘要： 招投标是建筑企业参与市场竞争的关键环节,不仅关乎企业生存与发展,还直接影响业内规则的规范和社会的和谐稳定。然而,在实际招投标时往往伴随着一定的风险因素,制约着企业发展。基于此,文章重点对建筑企业招投标环节存在的各类风险进行分析,发现存在市场风险、技术风险、信息风险、管理风险等。针对存在的在风险,文章提出了加强市场调研、提高技术水平、加强信息管理、深化内部管理等多项防控策略,旨在为相关企业在招投标过程中有效识别风险和应对风险提供借鉴,以保障企业健康发展。

关键词： 孟德尔随机化   年龄相关性黄斑变性   卒中   缺血性卒中   因果关系  

摘要： 目的基于两样本孟德尔随机化(TSMR)探讨年龄相关性黄斑变性(AMD)与卒中风险的因果关系。方法通过全基因组关联研究数据筛选出29个与AMD相关的单核苷酸多态性(SNP),其中与卒中相关的SNP有23个,与缺血性卒中相关的SNP有24个。采用TSMR分析AMD与卒中及缺血性卒中风险的因果关系,包括逆方差加权法(IVW)、孟德尔随机化(MR)-Egger、Weighted median、Simple mode、Weighted mode等5种方法。采用Cochran's Q检验评价数据异质性,采用MR-Egger检验和漏斗图评价数据的水平多效性,采用留一法敏感性分析AMD与卒中及缺血性卒中风险因果关系的稳健性。结果IVW显示,AMD与卒中(OR=1.048,95%CI:1.001~1.098,P=0.047)、缺血性卒中(OR=1.029,95%CI:1.001~1.059,P=0.044)风险之间存在因果关系,其余4种方法结果均不显著(均P>0.05)。AMD与卒中风险的TSMR分析数据存在异质性(P=0.020),AMD与缺血性卒中风险的TSMR分析数据不存在异质性(P=0.185);MR-Egger检验和漏斗图分析显示AMD与卒中及缺血性卒中风险的TSMR分析数据均不存在水平多效性(均P>0.05),提示本研究结果可靠。留一法敏感性分析显示,AMD与卒中及缺血性卒中风险之间的因果关系缺乏一定的稳健性。结论基于TSMR分析提示AMD与卒中及缺血性卒中风险之间可能存在因果关系。

关键词： 经皮穴位电刺激   胃窦部超声   胃容积   误吸  

摘要： 目的观察术前应用经皮穴位电刺激对无痛胃镜麻醉误吸风险的影响。方法选择2021年8月-2022年7月在广州中医药大学深圳医院(福田)于全麻下行无痛胃镜检查患者90例为研究对象,根据随机数字表法分为对照组45例和试验组45例,对照组在术前30min口服50ml链霉蛋白酶颗粒并在术前10min口服10ml达克罗宁胶浆,试验组在此基础上于术前30min口服50ml链霉蛋白酶颗粒后予经皮穴位电刺激20min,观察两组患者口服10ml达克罗宁胶浆后超声下右侧卧位胃窦部横截面积(antral cross-sectional area,CSA)、胃容积(gastric volume,GV),GV/W(胃容积/体重)、胃镜检查中胃液吸引量和胃液pH及不良反应。结果试验组与对照组比较:CSA(4.56±0.97)cm^(2) vs(6.01±1.14)cm^(2),GV(39.86±18.62)ml vs(47.53±20.47)ml,GV/W(0.76±0.41)ml/kg vs(0.97±0.33)ml/kg;胃镜吸引的胃液容量(22.47±13.81)ml vs(27.19±15.46)ml,差异均具有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应的发生率相对于对照组明显降低(6.67%vs22.20%),差异具有统计学意义(P<0.05);两组胃液pH相差不大(2.36±1.14)vs(2.41±1.19),差异无统计学意义(P>0.05)。结论无痛胃镜检查术前应用经皮穴位电刺激能有效促进胃排空减少胃容积,降低误吸风险,同时可减少无痛胃镜术后不良反应的发生,从而提高患者舒适度,有利于患者整体康复。

关键词： 高血压   并发症   感知风险   药物依从性  

摘要： 目的评估已知高血压病例中,患者对高血压并发症的感知风险与用药依从性之间的关系。方法使用结构化的管理问卷收集数据,主要包括基本人口统计信息、吸烟史、获得医疗保健服务的机会、抗高血压治疗的持续时间、同时服用的药物数量以及其对高血压相关并发症的感知风险等信息。同时,研究采用Morisk药物依从性量表(MMAS-8)来测量患者抗高血压药物依从性,采用多元变量logistic回归分析用于识别依从性相关的独立因素。结果近一半(48.8%)的参与者患有不受控制的高血压,超过五分之一(22.3%)的患者抗高血压药物依从性较高。与抗高血压药物依从性高度相关的独立因素是较高的教育水平(OR=1.71,95%CI:1.06~2.75)、从不吸烟(OR=1.62,95%CI:1.06~2.46)、易于获得医疗保健服务(OR=1.91,95%CI:1.10~3.35)、较低的平均治疗持续时间(OR=0.96,95%CI:0.92~0.99)以及较高的高血压相关并发症感知风险(OR=2.34,95%CI:1.52~3.60)。结论高血压相关并发症的高感知风险与抗高血压治疗的依从性显著相关。

关键词： 明胶   元素杂质   ICP-MS法   风险评估  

摘要： 目的建立ICP-MS法测定明胶中Cd、Pb、As、Hg、Co、V、Ni、Li、Sb、Ba、Mo、Cu、Sn和Cr等14种元素杂质的残留量,并对其元素杂质进行风险评估。方法样品经微波消解后采用在线内标ICP-MS法,以Sc、In、Ge和Bi为内标,Li采用非碰撞模式测定,其余元素采用He碰撞模式,等离子体模式为HMI-8,雾化室温度2.0℃。结果14种元素杂质在线性范围内相关系数r均大于0.9932;加样回收率在77.1%~105.8%范围内,RSD(n=6)在0.7%~4.4%范围;精密度RSD在0.6%~7.5%范围;18批样品中,3批样品Pb元素超过ICHQ3D口服和注射浓度控制阈值,1批次样品Ni元素超过注射浓度控制阈值。结论建立的方法灵敏度高、精密度、准确度良好,能够很好地控制明胶中的痕量元素杂质;根据ICHQ3D指导原则进行风险评估,明胶12种元素杂质存在风险系数较低,Pb和Ni 2种元素杂质存在风险系数较高,为明胶的风险评估提供了参考。