关键词:
围产期
危险因素
新生儿
住院
呼吸治疗
摘要:
目的探究近足月及足月新生儿出生后24 h内住院及呼吸支持治疗的危险因素。方法采用病例对照研究,选取2023年1月至2024年3月在重庆医科大学附属大学城医院产科娩出34周≤胎龄<42周的1468例新生儿为研究对象,收集其母亲孕期及新生儿病例资料。根据出生后24 h内是否入住新生儿病房分为住院组和非住院组,并对因感染性疾病住院的新生儿进行亚组分析,根据有无呼吸支持治疗分为呼吸支持治疗组与无呼吸支持治疗组。分别比较各组间围产期危险因素,并寻找引起近足月及足月新生儿出生后24 h内住院及需要呼吸支持治疗的独立危险因素。将单因素分析中P<0.1的指标纳入多因素Logistic回归分析,采用逐步回归方法,拟合多因素Logistic回归模型。结果住院组213例(14.5%),非住院组1255例(85.5%);因感染性疾病住院的新生儿共150例,呼吸支持治疗组48例(32.0%),无呼吸支持治疗组102例(68.0%)。多因素Logistic回归分析显示,母亲未正规产检(OR=2.687,95%CI:1.175~6.141,P=0.019)、胎儿宫内发育迟缓(OR=2.711,95%CI:1.106~6.646,P=0.029)、胎膜早破(OR=1.667,95%CI:1.139~2.438,P=0.008)、绒毛膜羊膜炎(OR=4.852,95%CI:2.114~11.135,P<0.001)、产前1周患感染性疾病(OR=1.531,95%CI:1.015~2.310,P=0.042)、羊水浑浊(OR=3.170,95%CI:2.099~4.787,P<0.001)、胎盘异常(OR=2.335,95%CI:1.202~4.534,P=0.012)、妊娠期其他并发症(OR=2.367,95%CI:1.360~4.118,P=0.002)、产前应用糖皮质激素(OR=2.744,95%CI:1.219~5.528,P=0.009)与近足月及足月新生儿出生后24 h内住院呈正相关,胎龄(OR=0.693,95%CI:0.602~0.797,P<0.001)、Apgar 5分钟评分(OR=0.026,95%CI:0.003~0.212,P=0.001)、脐血pH(OR=0.044,95%CI:0.002~0.793,P=0.034)、脐血BE(OR=0.885,95%CI:0.823~0.823,P=0.001)与其呈负相关。胎膜早破(OR=0.207,95%CI:0.070~0.618,P=0.005)、产前1周患感染性疾病(OR=0.245,95%CI:0.070~0.854,P=0.027)、Apgar5分钟评分(OR=0.063,95%CI:0.008~0.526,P=0.011)、新生儿C反应蛋白异常(OR=0.145,95%CI:0.046~0.460,P=0.001)与因感染性疾病住院新生儿需呼吸支持治疗呈负相关。结论母亲未正规产检、胎儿宫内发育迟缓、胎膜早破等是近足月及足月新生儿出生后24 h内住院的危险因素;胎膜早破、产前1周患感染性疾病、Apgar 5分钟评分等是因感染性疾病住院新生儿需呼吸支持治疗的保护因素。