关键词:
列线图
原发性肝癌切除术
难治性胸腔积液
预警模型
摘要:
目的:基于列线图分析原发性肝癌切除术后病人难治性胸腔积液风险,基于此构建难治性胸腔积液风险预警模型,并分析其决策曲线。方法:回顾性纳入2022年1月—2023年6月南昌大学第一附属医院接受原发性肝癌切除术病人120例为研究对象,根据病人术后难治性胸腔积液情况,将其分为积液组(22例)和非积液组(98例)。比较两组病人临床特征及病理资料,通过Logistic回归多因素分析方法分析其原发性肝癌切除术后难治性胸腔积液风险的独立影响因素,并以此建立难治性胸腔积液风险预警模型,采用决策曲线评估构建模型的临床净收益。结果:共纳入120例原发性肝癌切除术病人,其中有22例病人术后发生难治性胸腔积液,其难治性胸腔积液发生率为18.33%(22/120);Logistic回归多因素分析结果显示,手术部位、手术时间、术中出血量、肝门阻断时间及术后未服用利尿剂均是病人术后发生难治性胸腔积液风险的独立影响因素(P<0.05)。Hosmer-Lemeshow模型检验χ^(2)=8.448,P=0.391,拟合度较好;预警模型ROC的曲线下面积(AUC)为0.824[95%CI(0.753,0.895)],最大Youden指数为0.522,敏感度为0.731,特异度为0.791,提示预警模型对病人术后发生难治性胸腔积液风险有较好的预测价值;临床决策曲线显示列线图的临床收益较好。结论:基于列线图构建原发性肝癌切除术后病人难治性胸腔积液风险预警模型其预测效能良好,可以准确预测病人原发性肝癌切除术后难治性胸腔积液发生风险,可为医务人员对病人的管理提供策略。