关键词:
股骨粗隆间骨折
股骨近端防旋髓内钉
内固定
深静脉血栓形成
危险因素
摘要:
目的分析股骨近端防旋髓内钉(Proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定治疗股骨粗隆间骨折术后新发下肢深静脉血栓形成(Deep venous thrombosis,DVT)的危险因素。方法回顾性分析自2021-03—2022-10采用PF⁃NA内固定治疗的183例股骨粗隆间骨折,根据术后彩色多普勒超声检查结果评估患者是否新发下肢DVT,将新发下肢DVT患者纳入DVT组,将未新发下肢DVT患者纳入无DVT组。比较两组性别、年龄、体质量指数、致伤原因、合并内科疾病、骨折侧别、骨折AO分型、是否O型血、骨折至手术时间、麻醉方式、术中出血量、术中输液量、围术期输血量,术前及术后第2天血脂四项,以及术前及术后第2天凝血功能,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析确定新发下肢DVT的独立危险因素。结果183例中54例术后新发下肢DVT,发生率29.5%。中央型血栓2例,混合型血栓6例,周围型血栓46例,所有患者均未出现肺栓塞。DVT组与无DVT组在体质量指数、合并内科疾病、骨折侧别、骨折AO分型、O型血患者比例、骨折至手术时间、麻醉方式、术中出血量,术前血脂四项、凝血功能,以及术后第2天HDL-C、ATPP方面差异无统计学意义(P>0.05)。DVT组与无DVT组在性别、年龄、致伤原因、手术时间、术中输液量、围手术期输血量,以及术后第2天TC、TG、LDL-C、D-二聚体、FIB方面差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示年龄、术中输液量、围手术期输血量、术后第2天D-二聚体水平与股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后新发DVT显著相关。结论股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后新发下肢DVT的发病率较高,但是以周围型血栓为主,高龄、术中输液量大、围手术期输血量大、术后D-二聚体升高更容易导致下肢DVT发生。