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关键词： 高温热浪灾害   风险区划   GIS  

摘要： 为了提高对四川省成都市大邑县高温热浪灾害风险区划的评估能力,为未来的精细化灾害防控提供科学依据。本研究通过收集大邑县21个气象站点2013~2023年逐日气温观测资料、基础地理数据以及社会经济数据,构建了包括致灾因子危险性、孕灾环境敏感性、承灾体易损性和防灾减灾能力在内的大邑县高温热浪灾害风险评估体系。采用了层次分析法、自然断点法以及加权综合评分法等,结合ArcGIS的空间叠加分析功能,对致灾因子(高温日数和年极端最高气温)、孕灾环境(地形高程和河网密度)、承灾体易损性(耕地比重、人均GDP和人口密度)以及防灾减灾能力(人均GDP、归一化植被指数和综合医院数量)进行了综合分析,得到了大邑县高温热浪灾害风险等级分布,并分析了不同地区风险程度的差异及可能机理。研究结果显示,大邑县高温热浪灾害风险在总体上呈现出自东向西逐渐降低的趋势。高风险区主要集中在晋原镇、苏家镇、三岔镇东部及其以东的县境地区,主要受到低海拔、夏季散热性差以及防灾减灾能力较弱等因素的影响。而低风险区则主要分布在县境以西的山区及北部地区,如西岭镇和雾山乡,受山丘影响以及孕灾环境较差和较强的防灾减灾能力使得高温灾害风险较低。In order to improve the assessment capability of heatwave disaster risk zoning in Dayi County, Chengdu City, Sichuan Province, and provide a scientific basis for future refined disaster prevention and control, this study constructed a risk assessment system for heatwave disasters in Dayi County, including hazard factors, disaster-pregnant environmental sensitivity, disaster bearing body vulnerability, and disaster prevention and mitigation capabilities. This was achieved by collecting daily temperature observation data from 22 meteorological stations in Dayi County from 2013 to 2023, as well as basic geographic and socio-economic data. The Analytic Hierarchy Process (AHP), Natural Breaks classification method, and Weighted Comprehensive Scoring method were employed, combined with the spatial overlay analysis function of ArcGIS. Comprehensive analysis was conducted on hazard factors (number of high-temperature days and annual extreme maximum temperature), disaster-pregnant environment (topographic elevation and river network density), disaster bearing body vulnerability (proportion of cultivated land, GDP per capita, and population density), and disaster prevention and mitigation capabilities (GDP per capita, Normalized Difference Vegetation Index, and the number of general hospitals). The risk level distribution of heatwave disasters in Dayi County was obtained, and the differences in risk levels in different regions and their possible mechanisms were analyzed. The results sho

关键词： 冻融胚胎移植   生殖技术   辅助   妊娠结局   影响因素   妊娠率  

摘要： 随着玻璃化冷冻技术的改进,冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)技术在预防卵巢过度刺激综合征、降低异位妊娠率以及提高累积妊娠率等方面发挥了重要作用。FET在辅助生殖助孕过程中周期占比逐年上升,已成为辅助生殖技术的重要组成部分。FET的妊娠结局受多种因素的影响,主要包括年龄、胚胎质量、子宫内膜厚度、子宫内膜准备方案、DNA碎片化和Y染色体微缺失等。其中年龄、胚胎质量、内膜容受性是决定FET治疗成功与否的关键因素,直接影响胚胎发育、着床和妊娠成功率。因此,识别FET妊娠结局的影响因素,并采取更精准、个体化、有针对性的预防措施以提高妊娠率已经成为研究热点。综述FET妊娠结局的相关影响因素,旨在为临床医疗决策提供科学依据。

关键词： 上证指数   中信证券   国电南瑞   利好政策   国电电力   招商蛇口   成分股   股市动态  

摘要： 本期股市动态30指数收于1510点,较上期上涨13.5%,同期上证指数上涨14.18%,创业板指数上涨22.82%。成分股中,华侨城A、中信证券和招商蛇口等个股涨幅靠前,国电南瑞、华能水电和国电电力等涨幅靠后。个股点评:招商蛇口(001979):公司发布了2024年8月经营简报。

关键词： 左旋多巴   老年帕金森病   影响因素   自我效能感  

摘要： 目的分析左旋多巴对老年帕金森病患者疗效的影响因素。方法回顾性分析2022年9月至2023年9月龙岩市中医院采用左旋多巴治疗的91例老年帕金森病患者的临床资料,依据治疗效果,将91例患者分为治疗有效组与治疗无效组,统计并分析两组患者一般资料及各项评分[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、心理一致感量表(SOC-13)慢性病自我效能感量表(CDSES)],采用logistic回归模型进行多因素分析,分析影响左旋多巴治疗老年帕金森病患者临床效果的因素。结果经左旋多巴治疗后,91例老年帕金森病患者有效78例(85.71%),无效13例(14.29%)。单因素分析结果显示,治疗无效组与治疗有效组的性别、年龄、病程、学历、户籍所在地、帕金森病分期方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组在合并高血压史、合并脑梗死史、用药情况、MoCA评分、SOC-13评分、CDSES评分方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归模型分析结果显示,合并高血压史(β=1.807,0R=6.095,95%CI:1.267~29.319)合并脑梗死史(β=1.391,0R=4.018,95%CI:1.134~14.241)、用药不规范(β=1.674,0R=5.333,95%CI:1.357~20.956)是影响左旋多巴治疗老年帕金森病患者临床效果的独立危险因素,而认知功能(β=-3.280,0R=0.038,95%CI:0.005~0.266)、心理—致感(β=-1.535,0R=0.215,95%CI:0.091~0.509)、自我效能感(β=-1.727,0R=0.178,95%CI:0.049~0.639)是其独立保护因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论合并高血压史、合并脑梗死史、用药不规范等是影响老年帕金森病患者临床效果的重要因素。临床采用左旋多巴治疗时,应制定前瞻性干预方案,改善患者认知功能,并从心理一致感及自我效能感方面入手,综合提升治疗效果。

关键词： 韧性治理   赛事风险   风险治理   治理范式  

摘要： 在风险社会时代,传统政府命令式的赛事风险管理方式无法适应风险社会。因此,该文运用文献资料法、归纳总结法等研究方法,将韧性治理这一社会风险治理理念引入到体育赛事风险的治理中,期望为未来体育赛事风险的治理提供思路。通过分析得知,当前,赛事风险存在以下问题:治理理念保守、治理时间滞后、治理主体单一。因此,提出以下建议:更新治理理念,适应风险社会;完善治理体系,增加主体韧性;重视组织学习,提高管理韧性;优化治理制度,增加制度韧性;强化风险沟通,增加过程韧性。

关键词： 人工智能   医疗机器人   法律地位   医疗责任   医疗数据  

摘要： 人工智能与机器人技术的结合应用在医疗领域不断取得突破,AI医疗机器人逐渐进入大众视野,在手术、康复、诊断等场景下取得卓越的成效,提供了前所未有的高质量医疗服务。但AI医疗机器人在临床应用的过程中存在人机交互与协同,并与人体某些器官或患者敏感信息直接接触,因而很容易引发潜在的法律风险,对现行法律制度和伦理规范也带来不小的挑战,尤其是医疗事故发生后的责任分配、患者个人健康数据安全等问题亟待解决。我国应当在明确AI医疗机器人法律地位的基础上,明晰AI医疗事故中的法律责任和规范AI医疗中的数据利用行为,实现医疗人工智能良性发展与患者权益稳固保障之间的平衡。

关键词： 尿毒症   血液透析   皮肤瘙痒   预测模型   甲状旁腺激素  

摘要： 目的:探讨尿毒症维持性血液透析病人引起皮肤瘙痒的危险因素,构建预测模型并进行验证。方法:回顾性分析九江市中医医院肾内科2020年5月—2022年1月368例尿毒症维持性血液透析病人资料,按照7∶3比例将病人分为建模组(n=258)和验证组(n=110)。建模组根据病人是否发生皮肤瘙痒症状分为正常组95例和瘙痒组163例。对病人的相关资料进行收集,并以单因素和多因素Logistic回归分析筛选尿毒症维持性血液透析病人皮肤瘙痒发生的影响因素,并基于上述因素构建风险预测模型。通过R软件绘制风险列线图(Nomogram),以受试者工作特征(ROC)曲线评估风险预测模型的价值,并采用Hosmer-Lemeshow检验判断模型拟合优度来进行预测模型的验证。结果:258例病人中有163例出现皮肤瘙痒症状,发生率为63.17%。Logistic回归分析结果显示,病人睡眠质量总分、焦虑总分、抑郁总分、甲状旁腺激素(PTH)均是尿毒症维持性血液透析病人皮肤瘙痒发生的独立影响因素(P<0.05)。依据影响因素构建风险预测模型,该模型ROC曲线下面积为0.940[95%CI(0.914,0.968)],敏感度为91.6%,特异度为85.9%,且校准曲线贴近标准曲线,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,χ^(2)=6.305,P=0.907,对风险预测模型进行验证,ROC曲线下面积为0.953,敏感度为90.9%,特异度为87.9%。结论:睡眠质量、焦虑、抑郁、PTH指标均是尿毒症维持性血液透析病人皮肤瘙痒发生的独立影响因素,基于此构建的风险预测模型具有一定的临床预测效能。

关键词： 气候风险压力测试   情景设计   金融监管  

摘要： 气候风险情景设计是气候风险压力测试的首要工作,其合理性决定了压力测试结果的可参考性。气候风险情景的设定需要考虑覆盖范围、时间跨度、情景的创设方式与构成、变量的选择与设定等要素。通过对比国内监管机构、商业银行的实践情况,笔者认为我国监管机构可逐步拓宽测试对象,将中小银行以及保险、证券等非银金融机构纳入测评,同时进一步纳入更广泛的行业以及多类别主体,以更全面地分析气候相关金融风险;虽然当前采用公开气候情景框架已成为主流,但因公开情景具有“普适性”的特点,如何将其本土化也是需要考虑的问题;我国目前气候压力测试实践聚焦于碳排放成本升高因素,日后可借鉴国外先进经验,利用多维度的变量刻画不同类型的转型风险,强化气候情景设计的合理性。

关键词： 冠心病心绞痛   丹参多酚酸   曲美他嗪   血脂代谢   血管损伤因子  

摘要： 目的 探讨丹参多酚酸联合曲美他嗪治疗冠心病(CHD)心绞痛疗效及其影响因素。方法 选取CHD心绞痛患者184例,随机均分为对照组(曲美他嗪治疗)和观察组(曲美他嗪+丹参多酚酸治疗)。比较两组治疗总有效率、心绞痛发作频次和持续时间、血脂代谢标志物[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)和高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)]、血管损伤因子[内皮素-1(ET-1)、内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)、一氧化氮(NO)]、不良反应发生率。分析心绞痛持续时间与其他指标的相关性,以及疗效的影响因素。结果 观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组心绞痛发作频次和持续时间减少,TC、TG、LDLC、ET-1、ESM-1水平均降低,HDLC、NO水平升高,且观察组较对照组改善更明显(P<0.05)。治疗后心绞痛持续时间与ET-1、ESM-1呈正相关,与HDLC呈负相关(P<0.001)。ESM-1、ET-1、HDLC均为CHD心绞痛患者疗效的影响因素(P<0.05)。结论 丹参多酚酸联合曲美他嗪治疗CHD心绞痛疗效确切,改善血脂代谢标志物和血管损伤因子水平可提高其疗效。

关键词： 噻嗪类(利尿剂)   髋骨折   老年人   meta分析  

摘要： 目的:系统评价噻嗪类利尿剂与老年人髋部骨折发生风险的关系。方法:检索国内外相关数据库(截至2023年12月31日),收集噻嗪类利尿剂与老年人髋部骨折发生风险关系的病例对照研究和队列研究。以纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)对文献进行质量评价;采用RevMan 5.4软件对相关结局指标进行meta分析,效应分析统计量为比值比(OR)及其95%置信区间(CI);采用Stata 15.1软件绘制漏斗图,并结合Egger法和Begg法检验发表偏倚。结果:共18篇文献纳入本研究,包括7项病例对照研究和11项队列研究;试验组(噻嗪类利尿剂)患者共175200例,对照组(安慰剂或其他药物)1574989例。18项研究NOS评分均≥5分,文献质量为高质量15篇、中等质量3篇。meta分析结果显示,试验组患者总体髋部骨折发生风险低于对照组(OR=0.82,95%CI:0.75~0.89,P<0.001)。研究类型亚组分析和性别亚组分析结果均显示噻嗪类利尿剂与老年人髋部骨折风险降低相关(病例对照研究校正OR=0.78,95%CI:0.72~0.84,P<0.001;队列研究校正OR=0.83,95%CI:0.74~0.93,P=0.002;女性校正OR=0.78,95%CI:0.72~0.85,P<0.001;男性校正OR=0.73,95%CI:0.68~0.80,P<0.001);11项大样本量(≥2000例)亚组分析结果提示噻嗪类利尿剂与老年人髋部骨折风险降低相关(校正OR=0.79,95%CI:0.72~0.87,P<0.001),但6项小样本量研究未发现其相关性。对全面控制混杂因素的研究进行了合并分析,结果提示噻嗪类利尿剂与老年髋部骨折风险降低相关(OR=0.79,95%CI:0.74~0.84,P<0.001),且合并结果不存在异质性(P=0.72,I2=0%)。结论:噻嗪类利尿剂与老年人髋部骨折风险降低相关。临床工作者在充分考量老年患者的用药风险与获益基础上,对满足噻嗪类利尿剂用药条件的患者可优先考虑将其作为联合用药的一部分,可能对降低其髋部骨折发生风险有益。