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关键词： 脑血管障碍   吞咽障碍   营养不良   危险因素   因素分析,统计学   列线图   预测  

摘要： 目的探讨脑卒中吞咽障碍患者营养不良发生现状及其影响因素,构建营养不良预测模型并完成验证。方法便利抽样法选取2019年1月至2023年12月温州市中心医院收治的脑卒中吞咽障碍患者150例为研究对象,通过查阅文献结合专家咨询的方法,确立影响因素:年龄、性别、身体质量指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、住院次数、文化程度、巴塞尔指数(Barthel指数)、高血压、糖尿病史、冠心病、有无肢体障碍、血红蛋白、格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,共15个影响因素,按是否发生营养不良,分为营养不良组和正常组,分析发生营养不良影响因素,利用回归分析构建营养不良风险预测模型,使用列线图展示模型并完成验证。结果脑卒中吞咽障碍患者150例中,年龄(59.34±6.46)岁;女性83例,男性67例。其中,发生营养不良66例,发生率为44.00%;年龄(χ^(2)=4.03,P=0.045)、BMI(t=6.33,P<0.001)、饮酒(χ^(2)=3.90,P=0.048)、住院次数(χ^(2)=9.45,P=0.024)、巴塞尔指数(χ^(2)=7.78,P=0.020)、有无肢体障碍(χ^(2)=4.64,P=0.031)、血红蛋白(χ^(2)=4.38,P=0.036)及GCS评分(χ^(2)=9.83,P=0.007)等成为脑卒中吞咽障碍患者营养不良的独立危险因素(均P<0.05)。高龄、BMI<18.5 kg/m^(2)、饮酒、住院次数>5次、Barthel指数<40分、肢体障碍、血红蛋白异常及GCS评分≤11分的脑卒中吞咽障碍患者更易发生营养不良(均P<0.05)。预测营养不良发生的C-index为0.851,95%CI(0.809,0.892),约登指数最大值为0.562,灵敏度为84.1%,特异度为72.1%。结论脑卒中吞咽障碍患者营养不良危险因素为高龄、饮酒、住院次数>5次、肢体障碍、血红蛋白异常,脑卒中吞咽障碍患者营养不良的保护性因素为BMI>23.9 kg/m^(2)、Barthel指数>60分、GCS评分≥14分。采用预测模型对脑卒中吞咽障碍患者营养不良发生具有一定的预测价值。

关键词： 高敏-C反应蛋白   甲状腺超声   甲状腺结节   ACR TI-RADS分类  

摘要： 目的:了解慢性低度系统炎症与甲状腺结节超声恶性风险分层的关系。方法:研究对象来自2015年参与广州芳村和增城社区甲状腺疾病调查中的1189名甲状腺结节患者。以问卷方式收集有关社会人口学特征和生活方式信息。使用超声检测甲状腺;甲状腺结节应用ACR TI-RADS进行分类。空腹血样被收集以检测血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)。研究对象按hs-CRP三分位水平被分为3组,比较各组甲状腺结节TI-RADS类别的患病率。应用多元线性逐步回归分析hs-CRP水平与甲状腺结节TI-RADS分类的关系。结果:与低hs-CRP水平者比较,高hs-CRP水平者有更高TI-RADS 4-5类甲状腺结节患病率(2.5%vs.24.9%,P<0.05)。线性逐步回归分析显示,以年龄、性别、吸烟、饮酒、体重指数、甲状腺结节数目和大小校正后,hs-CRP水平仍与甲状腺结节TI-RADS分类相关(回归系数0.834,P<0.001)。结论:慢性低度系统炎症与甲状腺结节超声恶性风险分层密切相关。

关键词： 财务管理   税收筹划   风险管理   决策优化   挑战和发展   贸易   税筹   税务  

摘要： 随着我国市场经济的不断发展,不少贸易公司面临着极大的挑战和发展机遇。税收筹划工作作为财务管理的重要议题,逐渐为贸易公司所重视,但是其虽然能够在一定程度上帮助贸易公司控制税务支出,本身也存在一定程度的风险,如果处理不当,很容易给公司造成更大的损失。本文以“贸易公司税收筹划决策的优化及风险管理”为研究对象,首先论述了贸易公司实施税收筹划的必要性,然后从多个角度对如何优化税收筹划和规避过程中的风险来进行论述,以期相关研究内容能够为广大工作人员带去启示、带来参考。

关键词： 个人投资者情绪   权益资本成本   行为金融  

摘要： 文章基于行为金融视角,以沪深A股上市公司为研究样本,实证探究了个人投资者情绪与权益资本成本之间的关系、具体机制路径以及会计信息透明度和机构持股比例对个人投资者情绪与权益资本成本间关系产生的异质性影响。实证结果发现,个人投资者高涨情绪能够显著降低权益资本成本;进一步研究发现,股票流动性是个人投资者情绪影响权益资本成本的机制路径,且个人投资者高涨情绪对权益资本成本的降低效应在未来期间会出现反转;异质性检验发现,高持股比例的机构投资者和较高的会计信息透明度能帮助个人投资者建立投资信心,强化个人投资者高涨情绪与权益资本成本间的负相关关系,同时也能作为“定心丸”弱化个人投资者高涨情绪对未来期间权益资本成本的负面影响。研究结论拓展了个人投资者情绪经济后果以及权益资本成本影响因素的相关研究,为证监会相关部门、企业和大型金融服务机构合理引导个人投资者情绪以保障股市正常运行提供了现实启示。

关键词： 新市场经济   财政税收   民生   财税政策  

摘要： 作为我国财政收入最重要的组成部分,财政税收发展情况会直接影响整个财政的发展。现如今,我国社会经济逐渐迈入高质量发展阶段,在新市场经济环境下,财税政策在营造良好的市场环境、推动市场经济持续发展等方面有着重要作用。必须根据市场经济发展变化,结合市场经济存在的问题,发挥财税政策的作用,更好地激发经济发展活力。基于此,文章对市场经济存在的弊端加以分析,在此基础上进一步阐述财政税收与经济发展之间的关系,研究分析财税政策在市场经济中的作用,提出有效对策推动财税政策与市场经济协调运行,保障我国经济平稳发展。

关键词： 断指再植术   指关节功能   影响因素  

摘要： 目的分析断指再植患者术后再植指功能恢复的影响因素,为临床行断指再植术患者术后指关节功能恢复提供参考。方法回顾性分析2021年1月至2023年12月连云港市第二人民医院收治的149例行断指再植术的患者的临床资料,患者术后均随访3个月,术后3个月根据《中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准》将患者分为两组,总分<80分的患者纳入恢复不良组(62例),总分≥80分的患者纳入恢复良好组(87例)。统计两组患者的临床基线资料,并通过单因素分析、多因素Logistic回归分析断指再植术后再植指功能恢复的影响因素。结果单因素分析结果显示,恢复不良组患者中断指伤行为为机械绞伤、离断平面为近节的占比均高于恢复良好组;恢复不良组患者中离断性质为未完全离断、术后心理状态为良好、术后康复锻炼依从性良好、未发生术后伤口感染的患者占比均低于恢复良好组;术后2周恢复良好组患者血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平均低于恢复不良组;多因素Logistic回归分析显示断指性质为机械绞伤、离断平面为近节均是影响术后再植指功能恢复的危险因素,离断性质为未完全离断、术后心理状态为良好、术后未发生伤口感染为术后再植指功能恢复的保护因素(OR=11.842、8.084、0.076、0.094、0.052,均P<0.05)。结论断指性质为机械绞伤、离断平面均为近节是影响术后再植指功能恢复的危险因素,离断性质为未完全离断、术后心理状态为良好、术后未发生伤口感染为术后再植指功能恢复的保护因素,对于存在危险因素的患者需要采取相应的干预措施,从而提高术后再植指功能恢复的成功率。

关键词： 地方政府债务   实体经济   财务风险   政府竞争  

摘要： 基于2010-2022年上市公司数据,探讨地方政府债务风险对实体经济财务风险的影响效应及作用机制。研究发现,地方政府债务风险上升引发区域内实体经济的财务风险上升。机制研究发现,地方政府债务风险主要通过恶化企业营商环境、增加企业融资困难程度加剧实体经济的财务风险。异质性分析表明,低市场化区域的企业、国企的财务风险受地方政府债务负面影响更为显著,其中,相比全口径债务而言,地方政府隐性债务对实体经济风险更具有放大效应。进一步研究表明,支出竞争加深了政府债务风险对实体经济的负面影响,而税收竞争缓解了政府债务风险向实体经济的外溢影响。研究结论为关联化解政府与实体经济风险、推动地方政府有序竞争和优化政企关系提供了参考。

关键词： 煤化工企业   业财融合   营运资金管理  

摘要： 本文基于煤化工企业传统营运资金管理实践中凸显的突出问题,探究基于业财融合的煤化工企业营运资金管理的新模式,剖析业财融合在改进营运资金管理、推动煤化工企业顺利实现转型方面的内在机制,期望相关研究能够为我国煤化工企业的转型提供助益。

关键词： 风险导向   建筑施工企业   内部控制体系  

摘要： 城市化建设工作的快速推进,为建筑事业的发展创造了良好的前景,在项目建设工程不断增多的形势下,其中也暴露出了很多风险问题,致使企业内部控制工作需要面临更大的挑战。为了有效防控风险,提高内部控制执行效果,助力建筑企业的健康稳定发展,需要以风险为导向对建筑施工企业的内部控制体系进行逐步完善。下文在明确企业内部控制风险的主要类型后,分析有效的内控体系构建措施,以期提升内控管理水平,降低风险因素对企业发展的不利影响。

关键词： 术前CT   三维重建   C型臂   不同入路   髋部骨折   高危因素  

摘要： 目的:探讨术前CT三维重建联合术中C型臂下不同入路内固定治疗髋部骨折的安全性及高危因素。方法:选取2017年1月至2023年6月于无锡市惠山区第二人民医院就诊治疗的150例髋部骨折患者,术前均行CT三维重建,根据C型臂下手术入路和内固定方式不同,将其分为前入路组、后入路组、逆行入路组、直接入路组和混合入路组,每组30例。统计各组髋部骨折的并发症发生率,采用logistic回归分析影响手术安全性的高危因素以及各入路方式的优缺点。结果:前入路组、后入路组、逆行入路组、直接入路组和混合入路组患者髋部骨折的并发症发生率分别为36.67%、56.67%、80.00%、103.33%(其中1例患者同时出现2例并发症)和30.00%,各组并发症发病率比较差异有统计学意义(χ^(2)=11.35,P<0.05),且混合入路组<前入路组<后入路组<逆行入路组<直接入路组;不同年龄、骨折类型、手术技术、术前整体状况、麻醉风险、基础疾病、术前评估以及术后护理例数比较,差异均有统计学意义(F=26.520、30.652、41.500、25.389、46.370、59.170、24.150、45.355,P<0.05)。进一步logistic回归分析结果显示,高龄、严重骨折类型、手术技术、术前整体状况较差、麻醉风险高及存在基础疾病、未进行术前评估和术后护理均是影响手术安全性的高危因素(OR=1.388~2.479,P<0.05)。结论:术前行CT三维重建与术中C型臂辅助的不同入路内固定治疗髋部骨折相对安全,但并发症发生率因入路不同而异。前入路并发症发生率最高,混合入路最低。高龄、严重骨折、手术复杂性、术前状况差、麻醉风险、基础疾病、未评估和术后护理不足是手术安全的高风险因素,选择手术入路和内固定时,需考虑患者个体差异和手术风险,以提升成功率和安全性。