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关键词： 急诊   多发伤   创伤后成长   现状   影响因素  

摘要： 目的调查急诊多发伤患者创伤后成长(PTG)的现状并分析其相关影响因素。方法选取2021年1月至2024年1月就诊于郑州大学附属郑州中心医院急诊科的127例多发伤患者作为调查对象。创伤后1个月患者回院复查时,采用创伤后成长评定量表(PTGI)分析多发创伤患者PTG现状,采用领悟社会支持量表(PSSS)分析多发创伤患者领悟社会支持能力,采用Herth希望量表(HHI)分析患者希望水平。分析多发创伤患者PTGI、PSSS、HHI评分,比较多发创伤不同临床特征患者PTGI评分之间的差异,采用多元线性回归分析法分析影响多发伤患者PTG的相关因素。结果127例多发伤患者PTGI、PSSS、HHI评分总分分别为(61.65±15.45)分、(48.19±8.87)分、(30.22±4.85)分;受教育程度初中及以下、婚姻状况未婚、家庭人均月收入≤3000元、医疗费用支付方式非医保、有创伤经历、领悟社会支持能力低下、希望水平低下患者的PTGI评分分别为(58.16±10.54)分、(56.23±11.34)分、(58.18±8.61)分、(57.75±9.84)分、(51.89±10.58)分、(53.02±9.75)分、(52.18±10.63)分,明显低于受教育程度初中以上、婚姻状况已婚、家庭人均月收入>3000元、医疗费用支付方式为医保、无创伤经历、领悟社会支持能力良好、希望水平良好者的(65.79±15.63)分、(64.18±9.54)分、(64.84±12.18)分、(66.18±15.54)分、(64.73±15.39)分、(65.01±11.94)分、(64.29±11.76)分,差异有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,受教育程度初中及以下、婚姻状况未婚、家庭人均月收入≤3000元、医疗费用支付方式非医保、有创伤经历、领悟社会支持能力低下、希望水平低下为多发伤患者PTG的危险因素(P<0.05)。结论多发伤患者的PTG、领悟社会支持能力及希望水平均呈中等水平,患者的PTG受多种因素的影响,临床应加强相关因素的干预,以改善患者PTG现状。

关键词： 铁路货物运输   安全分析   风险防范  

摘要： 在经济全球化与国内经济蓬勃发展的大背景下,铁路货物运输作为重要的物流运输方式,其承担的运量与日俱增。然而,运输过程中的安全问题也日益凸显,诸如设备故障、人为操作失误、自然灾害等因素,都可能引发各类安全事故,给货物、人员及铁路运营带来严重损失。据相关统计,近年来铁路货物运输安全事故虽总体呈下降趋势,但仍时有发生,不容忽视。在此情形下,深入开展铁路货物运输安全分析并探讨有效的风险防范措施显得极为关键。本文旨在对铁路货物运输安全进行全面剖析,探寻科学合理的风险防范策略,以保障铁路货物运输的高效与安全运行。

关键词： 急性肾损伤   医院获得性感染   病原菌分布   耐药性   危险因素  

摘要： 目的本研究旨在探讨急性肾损伤(AKI)患者中医院获得性感染(HAIs)的病原菌分布特点,并分析其相关危险因素。方法本研究纳入2021年1月至2023年12月期间我院收治的300例AKI住院患者。收集患者的基本信息、临床资料及实验室检测数据,并记录患者在住院期间发生的HAIs情况。通过微生物培养及药敏试验,确定病原菌种类及其耐药性谱。使用单因素分析和多因素Logistic回归分析,评估影响AKI患者医院获得性感染的独立危险因素。结果在300例AKI患者中,HAIs的发生率为32.66%(98例),共分离出114株病原菌。革兰阴性菌占58.77%(67株),主要包括肺炎克雷伯菌(28.07%)和大肠埃希菌(21.93%)。革兰阳性菌占35.96%(41株),其中MRSA占16.66%。真菌感染占5.33%(6株),以白色念珠菌(3.51%)为主。耐药性分析显示,肺炎克雷伯菌对头孢曲松的耐药率为48.44%,对碳青霉烯类的耐药率为12.87%。大肠埃希菌对头孢曲松的耐药率为44.00%。MRSA对万古霉素保持100%敏感,但对利福平的耐药率为21.05%。真菌中,白色念珠菌对氟康唑的耐药率为25.00%。多因素Logistic回归分析表明,插管时间延长(OR=1.70,95%CI:1.45-1.99,P<0.01)、使用广谱抗生素(OR=6.07,95%CI:2.86-12.88,P<0.01)、高龄(OR=1.07,95%CI:1.01-1.12,P=0.012)是AKI患者HAIs的独立危险因素。结论本研究发现,在AKI患者中,医院获得性感染的病原菌主要为革兰阴性菌,且具有较高的耐药性。延长插管时间、广谱抗生素使用和高龄是HAIs的重要危险因素。这些结果表明,应加强对高危AKI患者的感染监测,合理使用抗菌药物,以降低HAIs的发生率和相关不良结局,优化临床管理策略。

关键词： 特征提取   YOLOX   火灾监测   注意力机制  

摘要： 邮轮旅游业的蓬勃发展对安全监管,尤其是火灾风险的监测预警提出了更高要求。现有的火灾监测系统众多,使用科学的监测系统可提高监测质量与精度。为提高邮轮火灾监测的准确性与实时性,本文对YOLOX算法的主干网络与特征融合网络进行改进,并融入了结合空间与通道注意力机制的卷积模块,设计出了改进的邮轮火灾监测模型。测试结果表明,针对烟雾与火焰设计的不同损失函数对检测准确率具有明显的正向作用。本文设计的邮轮火灾监测模型具有良好的综合性能,不仅提升了邮轮火灾风险监测的效率与可靠性,还为智能化火灾系统的发展提供了新的思路与参考。

关键词： 企业内部审计   审计风险   风险应对   审计策略   风险管理  

摘要： 随着企业规模的不断扩张与业务环境的日趋复杂,内部审计在确保企业合规运营、提升运营效率方面的重要性愈发凸显。然而,审计过程中遭遇的风险也随之增多,对审计质量与效果构成了严峻挑战。为此,企业亟需采取切实有效的策略来应对各类审计风险,以保障审计工作能够充分发挥其职能作用。以下,本文基于企业内部审计的基本框架,深入剖析了当前内部审计所面临的主要风险类型。针对这些风险,本文提出了一系列应对策略,包括优化审计流程、升级审计技术、强化人员培训等关键举措。通过实施这些优化策略,不仅能够显著提升审计工作的整体质量,还能有效降低审计风险,从而为企业的长远发展提供坚实保障。

关键词： 养老地产   法律风险   风险防控  

摘要： 养老地产作为“养老+地产”模式的代表,已经发展了二十余年。各地政府出台了一系列补贴优惠政策,大力支持养老地产的发展,有实力的企业也在积极拓展养老地产业务,以不同的运营模式满足老人多样化的养老需求,但养老地产仍处在发展阶段,其开发过程存在诸多法律风险,涉及土地获取、融资以及养老服务等方面。为促进养老地产的长久发展,国家层面应加快完善土地、融资、养老服务相关的法律制度,在加强政府监管的同时防止政府过度干预,企业层面应积极引进法律人才以提高风险防范水平,注重合同审查和合规管理等。

关键词： 德尔菲法   压力性损伤   信效度   重症监护病房  

摘要： 目的构建适用于重症监护病房的压力性损伤风险评估量表,并进行信效度检验。方法通过两轮德尔菲专家函询法确定问卷的条目,并应用该量表对402例住院患者进行问卷调查,验证量表的信效度。结果重症监护病房压力性损伤风险评估量表共有6个维度,24个条目。量表总的Cronbach′sα系数为0.713。探索性因子分析结果显示量表提取出3个特征值>1的公因子,累计方差贡献率为72.78%,受试者工作特征曲线下面积为0.911(P<0.05)。结论基于德尔菲法构建的重症监护病房压力性损伤风险评估量表结果可信,能够在压力性损伤的管理上提供客观的依据和量化指标,为患者的住院安全提供保障。

关键词： 招投标   风险   废标  

摘要： 建设工程招投标在项目的建设生命周期中扮演着至关重要的角色。招投标流程的顺利推进直接关系到项目是否能够按时启动,进而影响整个项目的经济效益。文章分析了工程项目的特点,阐述了如何对工程项目招投标过程中的风险进行识别,并针对这些风险因素提出应对策略。

关键词： 失效模式与效应分析法   重症监护室   多重耐药菌   医院感染  

摘要： 目的:探讨基于失效模式与效应分析法(FMEA)的管理在重症监护室(ICU)患者多重耐药菌医院感染风险管理中的应用效果。方法:选取2022年6—12月盐城市中医院ICU住院患者120例与43名工作人员作为对照组(实施常规管理),选取2023年1—6月盐城市中医院ICU住院患者120例与43名工作人员作为观察组(实施基于FMEA的管理)。比较两组管理效果。结果:观察组手卫生依从率低、手卫生正确率低、个人防护执行不到位风险优先数(RPN)值低于对照组(P<0.001)。观察组多重耐药菌医院感染发生率为3.33%,低于对照组(P<0.05)。结论:基于FMEA的管理在ICU患者多重耐药菌医院感染风险管理中的应用效果显著,能提高工作人员工作质量,有效减少患者多重耐药菌医院感染风险。

关键词： 扶贫资金   入股   专项应付款   会计核算  

摘要： 扶贫最重要的是造血。集体经济组织扶贫资金再入股合作社或涉农企业,实现集体与企业、产业与利益、责任与分红的融合,不断壮大村集体经济“钱袋子”。集体经济组织扶贫资金再入股,实质属于一项“长期投资”,新实施的《农村集体经济组织会计制度》要求增设“专项应付款”科目对该类业务进行核算。在对相关规范进行梳理基础上,文章进一步以案例方式就集体经济组织扶贫资金接收、再入股、分红、向农户分配、退出等业务进行实务处理和分析,并进一步提出具有适用性、针对性的建议,以期为相关组织具体业务的开展予以参考。