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关键词： 三阳路大隧道   近间距盾构施工   既有隧道   风险评估   云模型  

摘要： 相较于一般的盾构施工,近间距盾构施工中后行隧道施工不仅难度大、风险高,还会造成既有隧道的结构变形和位移,降低既有隧道的安全性,因此需要对近间距盾构施工进行风险识别和评估,为制定控制措施提供支持。依托某市轨道交通七号线三阳路过江超大直径隧道近间距盾构施工实例,根据其工程特点归纳出典型风险指标,并基于熵权法计算指标权重,采用云模型评估方法对各个风险进行评估。实际施工中结合评估等级采取针对性措施,保证了工程施工安全,同时也验证了此方法的有效性和可行性,可为类似工程风险评估提供参考。

关键词： 沉积物   重金属   微塑料   生态风险   涨渡湖水系  

摘要： 了解涨渡湖重金属污染状况及对环境的影响,为长江中下游湖泊重金属风险评价和污染防治提供基础数据。2022年7月在涨渡湖水系设置11个采样点采集沉积物样品,并测定样品中Cr、Mn、As、Ni、Cu、Zn、Cd和Pb共8种重金属的含量,同时分析样品沉积物中微塑料吸附重金属的种类,并评估了重金属生态风险。结果显示:涨渡湖水系不同研究区域沉积物中重金属含量分布不同,表现为邻近干支流>连通水道>阻隔湖泊;沉积物中微塑料表面吸附重金属包括Zn、Ag和Sn,其中,Zn和Ag占微塑料表面吸附元素百分比较高,分别为20.01%和8.49%。生态风险评估结果显示,涨渡湖水系沉积物中重金属污染负荷指数I_(PL)平均值为1.15,处于中等污染水平;潜在生态风险指数I_(R)平均值为78.96,处于低度污染水平。综合结果表明,涨渡湖水系沉积物重金属总体处于低-中等污染水平,其中长江干支流江段重金属污染程度和生态风险高于连通水道和阻隔湖泊,这种重金属分布和污染格局主要受研究区域周围环境、人类活动和水文条件的影响。

关键词： 脂肪肝   代谢相关脂肪性肝病   糖代谢异常   相关性   危险因素  

摘要： 目的探讨代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患者发生糖代谢异常的相关因素。方法本研究为横断面研究。纳入自2010年1月至2022年12月于浙江省人民医院和杭州师范大学附属医院就诊的404例MAFLD活检患者作为研究对象。收集患者的一般资料和实验室指标。根据血糖状况,将研究对象分为糖代谢正常组和糖代谢异常组。采用单因素、多因素logistic回归分析法分析与MAFLD患者糖代谢异常相关的临床因素。采用逐步logistic回归分析法分析MAFLD患者糖代谢异常与不同病理组织严重程度之间的相关性。结果在404例患者中,32.7%(132/404)出现糖代谢异常,49.2%(65/132)的单纯性脂肪肝(NAFL)患者和50.8%(67/132)的疑似或确诊为代谢相关脂肪性肝炎(MASH)患者出现糖代谢异常(P<0.001)。与糖代谢正常组相比,糖代谢异常组的肝脏脂肪变性、气球样变、小叶内炎症显著上升(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=1.037,95%CI 1.007~1.068)、体重指数(OR=1.090,95%CI 1.035~1.148)和乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性(OR=0.561,95%CI 0.327~0.962)与MAFLD患者的糖代谢异常相关(均P<0.05)。根据病理分层结果显示,MASH患者发生糖代谢异常的风险是NAFL患者的1.235倍(OR=2.235,95%CI 1.342~3.722,P<0.05),但小叶内炎症或纤维化与MAFLD患者糖代谢异常之间无关(P>0.05)。与MAFLD组相比,MAFLD伴慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者的脂肪变性、MASH程度相对较轻,而显著肝纤维化较重(P<0.05)。对病理相关的混杂因素进行校正后发现,相比于MAFLD患者,合并慢性HBV感染的MAFLD患者糖代谢异常风险仍较低(OR=0.523,95%CI 0.318~0.858,P=0.010)。进一步对MAFLD合并慢性HBV感染患者的肝纤维化严重程度进行分层发现,与F0阶段相比,F1、F2阶段患者糖代谢异常风险较低(OR=0.200,95%CI 0.044~0.915,P=0.038;OR=0.190,95%CI 0.038~0.959,P=0.044)。但当肝纤维化进入F3、F4阶段时,其与糖代谢异常的风险无关(P>0.05)。结论MAFLD患者发生糖代谢异常可能与年龄、体重指数、HBsAg阳性有关。其中,慢性HBV感染与MAFLD患者糖代谢异常风险呈负相关。

关键词： 儿童   压力性损伤   审查指标   障碍因素  

摘要： 目的审查ICU儿童压力性损伤预防的证据,分析其在临床应用中的障碍因素,为临床工作的开展提供参考。方法通过确定循证问题并实施文献检索、文献纳入、证据提取等步骤,制定审查指标和方法,根据基线审查结果分析障碍因素、促进因素并制定改进措施。结果共汇总20条最佳证据,制定15条审查指标,其中9条审查指标的医护人员依从率<60%,5条审查指标的医护人员依从率为0%。障碍因素包括:科室没有针对儿童压力性损伤的评估量表、医护人员循证知识及压力损失知识缺乏、医护人员对儿童压力性损伤的重视程度不够、没有形成多学科管理团队等。主要促进因素包括:循证项目管理体系较为完善、领导变革意愿高、实践者创新能力强。结论ICU儿童压力性损伤预防管理审查指标与临床实践的区别较大,临床工作人员应结合科室的实际情况分析障碍因素,提出并实施合理的干预措施,促进证据转化。

关键词： 先天性心脏病   发病率   影响因素  

摘要： 研究与儿童先天性心脏病相关的环境因素,并预防某些因素与先天性心脏病之间的联系。方法 回顾性研究,使用病例和对照研究来诊断2020年至2023年间在医院患有先天性心脏病的儿童,对照组采访了我们医院患有上呼吸道感染的儿童。随后,SPSS20.0软件对数据进行统计分析,利用单因素、多因素的逻辑回归条件对结果进行分析。结果 最终确定了5个危险因素:父亲年龄、母亲年龄、孕早期化学暴露、孕早期感染、孕早期被动吸烟、叶酸、孕早期维生素摄入两个保护因素。结论 早孕化学暴露(或=2361),早孕感染(或=2615),早孕吸烟(或=2551),父亲的年龄(P=0.048)和母亲的年龄(P=0.021)是危险因素,和叶酸在早孕(或=0.286)和维生素在怀孕期间(或=0.250)是保护因素。由于近年来先天性心血管疾病的发病率和婴儿死亡率较高,有必要加强流行病学预防,以提高儿童先天性心血管疾病的发病率。

关键词： 泄洪   风险评估   MIKE 11模型   RKDG模型   两河口水库  

摘要： 近年来,全球气温上升加剧了水文循环过程,洪水遭遇事件频繁发生,使河道下游防洪形势进一步加剧,亟需探讨洪水发生时水库泄洪对下游防洪安全的影响。文章利用MIKE 11和RKDG模型评估两河口水库的泄洪风险,结果表明,RKDG模型和MIKE 11模型洪峰流量的率定期和验证期误差均在5%以内,NSE系数大于0.9。RKDG和MIKE 11模型的模拟结果表明,调洪泄流后洪峰流量出现的时间有显著滞后,洪水过程遭遇平均峰现时间延后86.84h和86.88h。本研究结果为水库管理和洪水调控提供了重要参考,有助于优化洪水管理策略,减少洪水灾害对下游区域的影响。

关键词： 妇科门诊   霉菌性阴道炎   治疗措施   影响因素  

摘要： 分析妇科门诊对霉菌性阴道炎临床治疗措施和影响因素。方法 将我院收治的霉菌性阴道炎患者作为研究对象,从2022年5月-2023年5月期间选出100例,按照方法分成对照组和观察组,前者采用常规治疗,后者采用微生态疗法进行霉菌性阴道炎综合治疗,观察两组治疗效果和复发概率,同时对满意度进行调查。结果 在效果和复发率中,观察组明显优于对照组,满意度评价偏高,对比存在差异性(P<0.05)。结论 对妇科门诊霉菌性阴道炎患者实施微生态治疗方法,可有效提高治疗效果,降低患者复发概率,提高患者对治疗的满意度。

关键词： 临床特征   无菌体液   菌群分布   临床转归   Logistic回归   危险因素分析  

摘要： 目的:讨论ICU无菌体液培养阳性患者的微生物分离情况与临床转归危险因素,为治疗提供依据。方法:回顾性纳入山西医科大学第二医院2020年1月1日—2022年12月31日期间ICU中无菌体液培养阳性患者225人,分析其无菌体液微生物分布情况;使用倾向性评分匹配消除混杂因素;采用单因素和多因素Logistic回归,分析导致该类患者死亡的危险因素,使用Hosmer-Lemeshow检验和ROC曲线评估回归结果。结果:在纳入研究的患者中共分离297株非重复菌株,其中革兰氏阳性菌131株(44.11%),革兰氏阴性菌137株(46.13%),真菌25株(8.42%)。分离率前5位分别为大肠埃希菌、屎肠球菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和溶血葡萄球菌。血标本是最主要的分离来源(73.06%),其次为腹水(19.2%)。经过倾向性评分匹配,168例患者纳入危险因素分析。多因素分析显示,院前心肺复苏、意识障碍和中心静脉插管是该类患者死亡的独立危险因素,放置引流管是保护因素。回归结果区分度和校准度良好。结论:在ICU患者中,无菌体液分离的阳性菌和阴性菌比例相当,血液标本是主要的分离来源。通过Logistic多因素回归预测无菌体液培养阳性患者死亡危险因素,为临床治疗方案的制定和个体化治疗提供了理论支持。

关键词： 高校体育场馆   社会开放   风险研究  

摘要： 健康中国2030的战略目标提出,应该推广全民健身,促进社会健康。高校体育场馆作为大众健身的重要场所,对于实现这一目标具有重要作用。然而,在高校体育场馆对社会开放的背景下,也面临着种种风险。本文通过对高校体育场馆对社会开放的风险进行研究,旨在为高校和社会管理机构提供一些启示和建议。研究结果表明,在高校体育场馆对社会开放的过程中,存在一些安全、管理和经济方面的风险。如何规范高校体育场馆的对外开放,降低风险,提高管理水平,是一个值得探讨的问题。

关键词： 熵权法   畜禽养殖业   财务风险   风险评价  

摘要： 随着我国经济的稳步增长,人民饮食水平逐步提高,民众对于肉类的需求日益增长,养殖业已成为国民经济的重要组成部分。本文选取畜禽养殖业中的15家龙头企业作为研究对象,基于熵权法构建财务指标评价体系。通过对财务指标数据进行收集、整理和计算,确定各指标权重,根据指标权重判断各指标的影响程度,进而为企业防范财务风险提出针对性建议。为有效防范财务风向,畜禽养殖业企业必须克服自身固有弊端,通过提升资产利用效率,优化生产流程;建立健全应收账款周转率;向养殖业以外的领域拓展,避免单一化经营;拓宽筹资渠道,提高偿债能力;推动数字化转型等方式增强控制和防范财务风险的能力,在促进自身发展的同时,带动其他行业蓬勃健康发展。